juni 2016
Radiologi Fakturering og Kodning: Kodning for CT-scanning af Abdomen og Bækken
Af G. John Verhovshek, MA, CPC
Radiologi i Dag
Vol. 17 Nr. 6 P., 6
maven og bækkenet gennemgår ofte CT-billeddannelse på samme tid, for eksempel for at evaluere en patient efter traumer eller for tilstande som blindtarmsbetændelse, diverticulitis, ulcerøs colitis og kræft.,
de følgende tre CPT-koder beskriver samme session CT-billeddannelse af maven og bækkenet:
• 74176, computertomografi, mave og bækken; uden kontrastmateriale;
• 74177, computertomografi, mave og bækken; med kontrastmateriale(r); og
• 74178, computertomografi, mave og bækken; uden kontrastmateriale i en eller begge kropsområder efterfulgt af kontrastmateriale(r) og yderligere sektioner i en eller begge kropsområder.
rapport 74176, når begge undersøgelser (mave og bækken) udføres uden kontrast. Anvend 74177, hvis begge undersøgelser udføres med kontrast., Brug 74178, hvis en eller begge undersøgelser udføres uden kontrast, efterfulgt af yderligere sektioner ved hjælp af kontrastmateriale(er); og når en undersøgelse (af enten maven eller bækkenet) udføres uden kontrast, og den anden undersøgelse udføres med kontrast.
En bemærkning om, kontrast: Per American Medical Association retningslinjer, mundtlig og/eller rektal kontrast administration alene ikke kvalificerer sig som en undersøgelse “med kontrast”, som gælder for disse procedurer udføres ved hjælp af kontrast materiale, der administreres intravascularly, intra-articularly, eller intrathecally., CPT-assistent (“Coding Brief: computertomografi af mave og bækken,” November 2011) beskriver et typisk møde for 74177 som, “en 66-årig kvinde med en historie med ikke-Hodgkins lymfom præsenterer flanke og mavesmerter. Tidligere undersøgelser viste unormalt forstørrede abdominale og retroperitoneale lymfeknuder. En CT-scanning af maven og bækkenet med intravenøs kontrast bestilles.”Det beskriver et typisk møde for 74178 som,” præsenterer en 50 – årig mand med vage flankesmerter og vedvarende hæmaturi på serielle urinalyser. Der er ingen historie med traumer., En CT-scanning af mave og bækken med og uden kontrast bestilles.”
Rapporter en enkelt kode (74176, 74177, 74178) pr.krav. I det usædvanlige tilfælde, at en patient gennemgår mere end en kombineret undersøgelse om dagen, og tjenesterne dokumenteres korrekt, Du kan rapportere begge kombinerede undersøgelser, med modifikator 59, Distinct procedural service, vedlagt den anden kode. CPT Assistant (November 2011) specificerer, “selvom det ville være sjældent, kan kombination Ct abdomen/bækkenundersøgelser udføres om morgenen efterfulgt af kombination Ct abdomen/bækkenundersøgelser udført senere samme dag., I dette tilfælde skal den anden kombinerede kode rapporteres med modifier 59 for at betegne betaleren, at dette ikke er en duplikatregning, men at separate og forskellige kombinerede undersøgelser blev udført under forskellige sessioner af den samme læge på den samme patient samme dag.,e følgende koder for CT af abdomen, og om CT-skanning af bækkenet kun:
• 74150, computertomografi, maven, uden at derimod materiale;
• 74160, computertomografi, maven, med kontrast materiale(r);
• 74170, computertomografi, maven, uden at derimod materiale, der blev fulgt på i modsætning materiale(r) og yderligere sektioner;
• 72192, computertomografi, bækken; uden kontrast materiale;
• 72193, Computertomografi, bækken; med kontrast materiale(r), og
• 72194, computertomografi, bækken; uden kontrast materiale, der blev fulgt på i modsætning materiale(r) og yderligere sektioner.,
for at hjælpe dig med at vælge den relevante kode, når du rapporterer CT i maven og/eller bækkenet (med, uden eller med og uden kontrast), giver CPT-kodebogen et hurtigvisningsværktøj til kodning.
typisk vil du ikke rapportere en kombineret undersøgelse med en CT i maven eller bækkenet alene. Den Nationale Korrekt Kodning Initiativ (NCCI) omfatter redigeringer for at forhindre rapportering stand-alone CT abdomen (74150 at 74170) og CT-bækken (72192 at 72194) koder på samme dag af service som en kombination CT abdomen og bækken koder 74176 at 74178., CPT Assistant (November 2011) tillader dog undtagelser: “odifier 59 bør tilføjes til de frittstående koder, når det er relevant, for at udpege betaleren, at proceduren blev udført under et separat patientmøde og ikke under den samme session som de kombinerede Ct-abdomen og bækkenundersøgelser.
“for eksempel udføres CT-mave og bækken med kontrastundersøgelser kl 1 PM for rektal blødning og for at evaluere patienten for mulig colitis. En hyperdensitet identificeres i cecum, som kan repræsentere et fremmedlegeme vs Aktiv ekstravasation., En ikke-kontrast CT i bækkenet udføres ved 3 PM for at vurdere for opløsning. Fordi der er NCCI-redigeringer på plads, modifier 59 bør tilføjes til CT-bækkenkoden for at udpege, at en separat og tydelig undersøgelse blev udført under en anden session.”
med andre ord, hvis en kombineret undersøgelse og en individuel undersøgelse samme dag understøttes, kan du rapportere den enkelte undersøgelse separat med modifier 59 vedlagt. Dokumentation skal verificere den særlige karakter og medicinske nødvendighed for begge procedurer.,
CPT Assistant konkluderer med en påmindelse om, at modifikatorer er betalerspecifikke og anbefaler, at praksis kontakter deres lokale luftfartsselskaber og andre tredjepartsbetalere for instruktioner om brugen af modifikatorer.
— G. John Verhovshek, MA, CPC, er administrerende redaktør for AAPC, landets største medicinske legitimationsorganisation.