Regningen For Måneden: $4,836 Gebyr For lattergas Under Fødslen Er Ingen Joke

Sygeplejerske jordemoder Karli-Rae Kerrschneider ønskede den samme støttende fødsel oplevelse, som hun løfter hendes egne patienter — og der omfattede brug af lattergas, eller lattergas, til at dulme hendes ubehag.

leveringen af gassen under fødslen er kommet tilbage i mode i USA i de sidste par år som et mindre invasivt alternativ til en epidural administreret af en anæstesiolog.

med en tank i hospitalets rum kan en kvinde i arbejde tage vejrtrækninger af gassen, som hun har brug for det.,

“Nitrous fjerner ikke smerten så meget, at du ikke bryr dig om det,” sagde Kerrschneider og bemærkede sin milde euforiske virkning.Kerrschneider havde en epidural for fødslen af sin datter i 2016 og kunne ikke lide at blive immobiliseret og begrænset til hendes seng under fødslen. Til fødslen af sin søn i December sidste år valgte hun nitrouso .id på Hudson Hospital i Hudson ,isis.

arbejdet var lang — 11 timer — men det gik lige som hun havde håbet, uden komplikationer og stor omhu fra en sygeplejerske jordemoder og doula., At være i stand til at tage pust af nitrous var bemyndigelse og “tog kanten”, da hun flyttede rundt og tilbragte tid i badekarret under sine sammentrækninger. Hun vurderede, at hun åndede nitrous 10 til 15 gange i timen i aktiv arbejdskraft.

hun og hendes mand, Christopher, hilste deres søn, Leviathan, velkommen den Dec. 19.

“det var fantastisk,” sagde hun. “Jeg ville gøre det hele igen.”

så kom regningen.,

Patient: Karli-Rae Kerrschneider, 32, en certificeret sygeplejerske jordemoder, der bor sammen med sin mand og to børn i Bald .in ,isis. Hun har forsikring gennem Medica, som hendes job hos Westernestern .isconsin Health giver.

samlet regning: $11,890 for hospitalets ophold, herunder $4,836 for nitrogeno .id.

tjenesteudbyder: Hudson Hospital, et 25-sengs kritisk adgangshospital i Hudson, Wis. Det er en del af HealthPartners, et nonprofit regionalt sundhedssystem og forsikringsselskab med base i Bloomington, Minn.,

Medicinsk service: Kerrschneider havde en ukompliceret vaginal fødsel med deltagelse af en sygeplejerske, jordemoder og en doula. Hendes vand levering blev efterfulgt af en to-dages hospitalsophold for hende og hendes nyfødte. Hendes eneste smertelindring under hendes arbejde var nitrouso .idet.,

Hvad der giver: Som hospitaler har vedtaget fakturering skikke, der er fælles med andre virksomheder, mere og mere af deres tjenester, der faktureres af minutter — for eksempel den tid, patienten tilbringer liggende i opvågningsstue efter operationen, er den tid, en kræftpatient bruger modtager et lægemiddel infusion eller den tid, en patient, der er hooked op til hjertet overvågning.

Kerrschneider blev opkrævet for 39 enheder af lattergas, eller omkring $124 for hver 15 minutter tanken var i hendes værelse efter en sygeplejerske viste hende, hvordan man bruger gassen., Faktureringen for nitrous fortsatte, uanset om hun brugte det eller ej. Efter næsten 10 timer udgjorde afgifterne $ 4.836.

“jeg synes, det er latterligt, at de opkrævede så meget,” sagde hun og påpegede, at hun ikke engang havde IV smertelindring. “Jeg kan købe min egen maskine til det.”

Kerrschneider spøgte endda med sin mand, at hun for det beløb kunne have haft babyen derhjemme, købt sin egen nitrouso .idmaskine og lejet den ud til andre mennesker bagefter. Hun var tæt på. En ny nitrogeno .idleveringsmaskine sælger for omkring $6,500, og tankpåfyldninger koster mindre end $50, ifølge CAREstream America, et firma, der sælger udstyret.Judith Rooks, en pensioneret sygeplejerske jordemoder og tidligere præsident for American College of Nurse-jordemødre, hjalp med at popularisere brugen af nitrouso .id under fødslen., Rooks sagde, at mens hun var rystet over at høre om den heftige regning, hun var ikke helt overrasket.

“der er ingen gennemsigtighed eller standardisering,” sagde Rooks og bemærkede, at afgifter kan variere meget for nitrogeno .id under fødslen.

en del af dette problem kommer ned på den nylige genopblussen af praksis i USA. I 2011 tilbød to hospitaler i USA nitrogeno .id til fødsel. Nu anslås det, at 1,000 hospitaler og 300 fødselscentre leverer det, sagde Michelle Collins, professor og direktør for sygeplejerske jordemoder ved Vanderbilt University School of Nursing.,

brugen af nitrogeno .id har længe været almindelig under fødsel i Det Forenede Kongerige og Canada, delvis på grund af dets lave omkostninger. Mange mennesker i USA har lært om den praksis, mens du ser den populære britiske periode drama Call jordemoder, der i 1950 ‘erne. Epidural anæstesi stort set fortrængt lattergas i USA i 1970’ erne.,

typisk (og sikkert) overvåget af sygeplejersker, der lærer kvinder, hvordan man trækker vejret ind i masken, bliver nitrogeno .id ofte faktureret til et fast gebyr — hvor som helst fra $100 til $500 for adgang til maskinen og gas. Nogle gange opkræver hospitaler for masken, normalt omkring $25, sagde Collins. Lattergas i sig selv er meget billig — det koster omkring 50 cent i timen under fødslen, sagde hun. Nogle gange opkræver hospitaler ikke noget for det overhovedet.,

men fakturering kan ændre sig, hvis nitrogeno .id administreres eller overvåges af en læge eller sygeplejerske anæstesilæge, hvilket betyder, at interventionen kan tildeles en anæstesikode. Kerrschneider blev opkrævet under denne metode og bidrog til hendes højere regning. Dette rejste røde flag for Kerrschneider, fordi en anæstesiolog ikke var til stede under nogen del af hendes arbejde på hospitalet, et faktum, der førte hende til at stille spørgsmålstegn ved hendes regning.,Hudson Hospital sagde i en erklæring, at anæstesikategorien er den, den bruger til at fakturere for denne service, og bemærkede, at “faktureringskategorien er bred og ikke nødvendigvis indikerer, at en anæstesiolog eller en certificeret registreret sygeplejerske anæstesilæge udførte en service.”Til sammenligning opkræver Hudson Hospital kun $ 1,495 i gennemsnit for en epidural, ifølge dets Kommunikationskontor. Det er mindre end en tredjedel af prisen på nitrous.

“jeg har set disse latterlige regninger til fødsel — jeg kan ikke tro, at nogen betaler dem,” sagde Rooks., “Det er helt ude af trit med enhver form for faktiske omkostninger, men det er stort set enhver regning, der kommer igennem.”

opløsning: da Kerrschneider så, at hun var blevet faktureret for anæstesi, ringede hun gentagne gange til hospitalet om kodningen og spekulerede på, om hospitalet ved et uheld havde opkrævet hende for en epidural. Hun protesterede yderligere, da hun opdagede, at den høje ladning simpelthen var for nitrous. Hun vidste, at hospitalet, hvor hun arbejder, opkræver et fast gebyr på omkring $ 100 for det samme.,Kerrschneiders forsikringsselskab, Medica, sagde, at det nægtede at betale $4,836 hun blev opkrævet for nitrogeno .idomkostninger, med henvisning til “udbyderens ansvar.”Det betyder, at Medica ikke specifikt bedømme ansvaret for nitrøse at være for høj, men at det havde en aftalt sats for barsel med Hudson Hospital og de samlede omkostninger kan ikke overstige dette beløb.

hospitalet bankede nitrouso .idladningen ned til en times sats på $496-stadig næsten fem gange, hvad Kerrschneiders eget hospital ville opkræve.,

Karli-Rae Kerrschneiders børn, Eleanor og Leviathan, spiller hjemme hos dem i Bald .in, Wis. Ackerman + Gruber for Kaiser Health ne .s skjul billedtekst

skift billedtekst

Ackerman + Gruber for Kaiser Health ne .s

Kerrschneider gav til sidst op og accepterede den reducerede nitrousladning, da hun ikke ønskede at modvirke folk i regionen, hvor hun også arbejder som sygeplejerske jordemoder., Alt i alt for den pleje, hun og hendes søn modtog for sin fødsel, var hun på krogen for selvrisikoen og copayments, der udgjorde $ 3,635. Hun betalte det.

“Jeg var bare træt af at håndtere det,” sagde hun. “Jeg havde en nyfødt. Jeg ammede, og jeg ville ikke have det hængende over hovedet mere.”Alligevel var hun forfærdet over, at en ukompliceret fødsel kunne ende med at koste så meget. “Hvor mange mennesker har født på dette hospital og har betalt det kontant eller hvad som helst bare fordi de ikke vidste det?”spurgte hun.,

The takeaway: Lattergas, der anvendes i løbet af arbejdskraft og levering ikke har en standardiseret beregning eller kode, som er overraskende i betragtning af, at der er medicinsk afgift koder til næsten alt — herunder at blive hakket af en kylling eller blive suget ind i en jetmotor.

priser og faktureringsmetoder til fødsel kan variere meget blandt hospitaler. Nogle hospitaler kan tilbyde en pris, der inkluderer varer som en epidural, brug af et fødekar, ammeuddannelse og nitrous, hvis det ønskes og nødvendigt. Andre vil opkræve for hver vare-nogle gange meget og nogle gange i minuttet., Kerrschneider sagde, at hun ikke tænkte på at spørge om gebyrer for nitrogeno .id, i betragtning af at hendes eget hospital opkrævede så lidt for tjenesten.

før du beslutter dig for, hvor du skal have din baby — inden valgfri indlæggelse — bede om et altomfattende skøn og en prisfordeling, og vær sikker på at du forstår, hvordan hospitalet beregner sine regninger.

Når du har forladt hospitalet, skal du bede om en specificeret regning og undersøge den omhyggeligt., Kerrschneider var en informeret læge, der arbejder inden for arbejds-og leveringsområdet, hvilket hjalp hende med at indse, at hun blev overladet. Men hvis du for eksempel ser en stor afgift for anæstesi, når du aldrig har set en anæstesiolog, still spørgsmål, gør et ståhej. Kun du kan fange nogle typer forkert fakturering: du var i leveringsrummet. Dit forsikringsselskab var ikke.

NPR producerede og redigerede intervie .et med Kaiser Health ne .s’ Elisabeth Rosenthal til udsendelse. Minnesota Public Radio ‘ s Mark .dechlik leverede lydrapportering., Kaiser Health ne .s er en nonprofit nyhedstjeneste, der dækker sundhedsspørgsmål. Det er et redaktionelt uafhængigt program fra Kaiser Family Foundation, der ikke er tilknyttet Kaiser Permanente.