Shunt
Shunt forekommer, når venøst blod blandes med arterielt blod enten ved at omgå lungerne fuldstændigt (ekstra-pulmonal shunt) eller ved at passere gennem lungerne uden tilstrækkelig iltning (intra-pulmonal shunt).
ekstra-pulmonal
ekstra pulmonal (hjerte) shunting ses ikke almindeligt i Voksen praksis. Selv når en læsion forårsager kommunikation mellem højre og venstre hjerte, vil blodstrømmen oprindeligt være fra venstre mod højre., Dette vil medføre en reduktion i hjertets output og volumen overbelastning af højre hjerte, men ikke shunt. Til sidst kan kompenserende ændringer finde sted, hvilket får blod til at strømme fra højre til venstre hjerte.
Intra-pulmonal
Shunt opstår, når blod transporteres gennem lungerne uden at deltage i gasudveksling. De hyppigste årsager er alveolær fyldning (med pus, ødem, blod eller tumor) og atelektase, fig 3.
figur 3. Lungebetændelse. Alveolerne er fyldt med pus, der forhindrer gasudveksling., Forøgelse af FiO2 forbedrer ikke gasudvekslingen, da der ikke er luft i alveolus.
stigende FiO2 korrigerer normalt ikke hypo .i forårsaget af ren shunt. Dette skyldes, at det shuntede blod i de syge alveoler ikke kommer i kontakt med alveolær gas. Det deo .ygenerede blod, der forlader de syge alveoler, blandes med blod, der kommer fra sunde alveoler. I de relativt sunde alveoler vil iltmætningen være omkring 97-99% uanset stigningen i FiO2., Effekten af at øge FiO2 på blodet, der forlader disse alveoler, vil kun være en stigning i opløst ilt, hvilket bidrager lidt til iltlevering til væv.
På trods af dette er det næsten altid værd at forsøge at øge FiO2, enten for den lille stigning i PO2, eller at vurdere effekten på de andre lungeområder, hvor forskellige processer også kan finde sted.