Stigende niveauer af serum-fosfat forekommer sent i forløbet af kronisk nyresygdom (kroniske nyresygdomme) og har været et let mål for nephrologists at behandle ved hjælp af fosfat-bindende lægemidler, samt grobund for den farmaceutiske industri, for meta-analyse, og for alvor pontifications af retningslinje forfattere., Desværre gør beviserne lidt for at understøtte dette fokus, som måske bedre anvendes til tidligere adaptive hormonelle ændringer og til fosfatbalance snarere end serumphosphatniveauer. Ikke desto mindre ordineres fosfatbindere allestedsnærværende til patienter i dialyse og ordineres ofte til patienter med tidligere stadier af CKD; for hvilke der ikke er tegn på fordel og noget bevis for, at calciumbaserede bindemidler (CBBs) og muligvis ikke-CBBs kan forårsage mere skade end placebo. For patienter i dialyse antyder observationsundersøgelser, at anvendelse af fosfatbindemiddel kan reducere dødeligheden., Meta-analyser rapporterer reduceret hypercalcæmi for non-CBBs versus CBBs, og sammenlignet med CBBs er sevelamer rapporteret at reducere progressionen af vaskulær forkalkning signifikant og, i nogle, men ikke alle undersøgelser, den samlede dødelighed. Begrænsninger inkluderer imidlertid studiehomogenitet. For patienter i dialyse synes CBBs ikke at have nogen fordele i forhold til ikke-CBBs, bortset fra lavere omkostninger. Generelt synes det klogt at undgå at ordinere calciumbaserede lægemidler til patienter, der er prædialyse, og at anvende ikke-CBBs fortrinsvis i CKD-fase 5D., Nuværende udkast til nyresygdom forbedring af globale resultater retningslinjer tyder på, at CBB dosering minimeres i CKD trin 3 til 5D.
