Hvad er Stødbare rytmer?
Stødbare rytmer er hjerterytmer, der er forårsaget af en afvigelse i hjertets elektriske ledningssystem.et vigtigt aspekt ved ACL ‘ er (advanced cardiac life support) er at bestemme den rigtige medicin eller terapi, der skal bruges på det passende tidspunkt, og dette inkluderer at beslutte, hvornår man skal defibrillere. Sammen med HLR af høj kvalitet er ACLS-medicin og defibrillering de eneste to sundhedsinterventioner, der sandsynligvis vil genstarte et hjerte, der er i arrestation.,defibrillering er et kraftfuldt værktøj i hænderne på en ACLS-udbyder. Det er dog vigtigt at vide, hvornår man skal bruge defibrillering for at nulstille den unormale rytme, og hvornår man ikke skal bruge den.
at finde de underliggende årsager til en hjertestop er et af de vigtigste mål for ACLS-udbydere. Med det sagt kan defibrillering nulstille og genstarte hjertet, hvilket hjælper med at købe sundhedsudbyderen tid til at udforske og behandle Hs og Ts – de underliggende årsager.
Hvad er de chokerende rytmer?
Der er to stødbare rytmer og to ikke-stødbare rytmer., De to stødbare rytmer er:
- ventrikelflimmer, eller VFib
- Pulseless ventrikulær takykardi, eller V-tach
de to ikke-stødbare rytmer er:
- asystol, set som en flad linje på en EKG-monitor
- Pulseless elektrisk aktivitet, eller PEA
Stødbare rytmer og den voksen hjertestop algoritme
den voksne hjertestop algoritme er den vigtigste algoritme til voksen genoplivning., Denne algoritme skitserer alle vurderings-og styringstrin, som ACL ‘ ER-udbydere skal tage for den pulsløse patient, der ikke oprindeligt reagerer på grundlæggende livsstøtteinterventioner, herunder det første chok fra en AED (automatiseret ekstern defibrillator).
algoritmen består af de to veje til en hjertestop:
- en stødbar rytme – vist på venstre side af algoritmen.
- en ikke-stødbar rytme-vises på højre side af algoritmen.,
Når ACLS udbydere foretage en rytme ind, hvis der rytme ind afslører en shockable rytme – VFib eller pulseless V-tach – de vil forberede sig til at levere et stød, og samtidig sikre en fortsættelse af høj kvalitet CPR, mens enheden oplades, og i mellem stød.
hvis en sundhedsudbyders rytmekontrol afslører en ikke-stødbar rytme – asystol eller ærter – er handlingsforløbet en fortsættelse af HLR, mulige medicin og mulig avanceret luftvejskapnografi., Efterfølgende rytmekontrol kan dog afsløre en ændring i patientens rytme til en, der er stødbar, hvorefter et chok ville blive leveret.
Stødbar rytme: VFib
ventrikelflimmer (eller VFib) er en almindelig årsag til hjertestop uden for hospitalet. I VFib-tilfælde ryster hjertet ineffektivt, og som et resultat pumpes der ikke noget blod ud. På en EKG-skærm vil VFib ligne en bølget, uorganiseret linje. VFib kan enten være fint eller groft. Grov VFib er mere tilbøjelig til at konvertere efter defibrillering end fin VFib.
fin VFib kan undertiden forveksles med asystol., Behandlingerne for asystol og VFib er imidlertid forskellige, derfor skal ACL ‘ ER-udbydere være i stand til at skelne mellem de to. Når man er i tvivl, er det dog acceptabelt at levere et chok. Hvis patienten er i fin VFib, kan sundhedsudbyderen muligvis afslutte rytmen. Men hvis patientens rytme er asystol, vil defibrillering være ineffektiv.
Stødbar rytme: Pulseless V-tach
ventrikulær takykardi (v-tach) reagerer normalt godt på defibrillering. V-tach vises typisk på en EKG-skærm som en bred, regelmæssig og meget hurtig rytme., V-tach er en dårligt perfuserende rytme, og patienter kan forekomme med eller uden en puls.de fleste patienter med denne rytme er pulsløse og ubevidste, og defibrillering er nødvendig for at nulstille hjertet, så den primære pacemaker (normalt SA-knuden) kan overtage. ACL ‘ ER-udbydere er muligvis nødt til at administrere flere stød, men brystkompressioner af høj kvalitet og tilstrækkelig ventilation er også ekstremt vigtige.,
Hvis defibrillering ikke hjælper med at afslutte v-tach-rytmen, bør sundhedsudbyderen undersøge mulige underliggende årsager til patientens tilstand, da behandlingen sandsynligvis vil mislykkes, medmindre en underliggende årsag identificeres og behandles.