- hvad er en stressfraktur?
- årsager til en stressfraktur i fod og ankel
- hvilke knogler i fod og ankel påvirkes af en stressfraktur?
- hvad er symptomerne på en stressfraktur i foden og ankelen?
- hvordan diagnosticeres stressfrakturer?
- Hvordan behandler du en stressfraktur?
- hvor lang tid tager det for en stressfraktur at helbrede?
- skal jeg have operation?,
- forebyggelse af stressfrakturer
Hvad er en stressfraktur?
en stressfraktur er en type knoglebrud eller revne i knoglen. Stressfrakturer opstår, når en lille eller moderat mængde kraft påføres en knogle gentagne gange og over tid. Dette adskiller sig fra en traumatisk brud, hvor en betydelig mængde kraft påføres pludselig, såsom i tilfælde af en alvorlig ankelvridningsskade, som kan forårsage akutte ankelfrakturer eller i en bilkollision, når knogler i foden kan blive brudt eller knust).,
stressfrakturer er almindelige i fod-og ankelben, fordi vi konstant lægger kraft på dem ved at stå, gå, løbe og hoppe. I en stressfraktur bryder knoglen, men skifter normalt ikke position (bliver “forskudt”).
de kræfter, der forårsager en stressfraktur i foden eller ankelen, ligner dem, når du bøjer et papirclips. Hvis du forsigtigt bøjer et papirclips en gang, går det ikke i stykker. Men hvis du fortsætter med at bøje det frem og tilbage flere gange, bliver metallet svækket (eller “træt”) og til sidst bryder., Knogler, der udsættes for gentagen kraft, kan opleve en lignende type træthed kaldet en “stressreaktion.”Dette øger risikoen for, at knoglen til sidst vil gå i stykker, det vil sige lide en stressfraktur.
årsager til en stressfraktur i foden og ankelen
stressfrakturer forekommer generelt på en af to måder:
- mennesker med sunde knogler overforbruger foden og ankelen ved hyppig, gentagen bevægelse., Dette er især tilfældet hos atleter, der deltager i sportsgrene med stor indflydelse som løbebane, fodbold, basketball, fodbold, tennis, gymnastik eller cheerleading.
- mennesker, der har meget svage knogler fra en separat, underliggende tilstand (såsom osteoporose), opretholder en stressfraktur i foden, selv fra aktiviteter med relativt lav påvirkning, såsom hyppig gang. Denne type stressfraktur kaldes en “insufficiens fraktur”, fordi det sker i en knogle, der ikke har” tilstrækkelig ” tæthed eller styrke til at modstå normale påvirkningskræfter., Insufficiens frakturer kan undertiden påvirke yngre, ellers sunde kvinder, der udøver overdrevent, fordi en sådan aktivitet kan føre til uregelmæssige eller fraværende menstruationscyklusser, hvilket igen påvirker styrken af deres knogler.
foden og ankelen er de mest almindelige dele af kroppen for at opleve en stressfraktur, fordi vi konstant er på vores fødder. Fod – og ankelspændingsfrakturer forekommer ofte hos mennesker, der begynder en ny aktivitet, der involverer enhver påvirkning af fødderne på jorden, såsom vandreture eller løb., Stressfrakturer forekommer også hos mennesker, som hurtigt øger mængden af en bestemt form for aktivitet. For eksempel har nogen, der normalt løber to gange om ugen i 30 minutter, som pludselig begynder at løbe syv dage om ugen i en time, en øget risiko for at få et stressfraktur.sko, der giver dårlig støtte – såsom høje hæle – som lægger meget pres på tæerne-såvel som gamle, stive sko kan sætte en person i fare. Endelig kan personer med foddeformiteter, der ændrer deres bærende, udvikle stressfrakturer., For eksempel, i en fod med en knyst, stortåen kan flyttes sådan, at stopper understøtter vægten bør det normalt skal bære. Dette placerer mere belastningskraft på de andre tæer, hvilket kan føre til en stressfraktur i en eller flere af dem. I sådanne tilfælde er den anden tå (ved siden af stortåen) den mest sandsynlige brud.
hvilke knogler i fod og ankel påvirkes af en stressfraktur?
nogen af knoglerne i underbenet, ankel og fod kan opleve en stressfraktur., De mest almindeligt berørte knogler er:
- metatarsalerne, der forbinder tæerne med midtfoden.
- calcaneus (hælben).
- navicular, en knogle nær ankelen. Navikulære stressfrakturer tager lang tid at heles.
- knoglerne, der udgør ankelleddet-især tibia og fibula.
anatomisk tegning af foden, der viser de metatarsale og navikulære knogler. (Illustration af Joseph Yu, BS.)
Hvad er symptomerne på en stressfraktur i fod og ankel?,
det vigtigste symptom på en stressfraktur er smerte. Afhængigt af den berørte knogle har den en tendens til at gøre ondt i meget specifikke, lokalisere områder, og det vil skade, når du rører ved det nøjagtige område, hvor knoglen er brudt.
Hvis du for nylig har ændret eller øget din aktivitet og har smerter i et bestemt område af foden eller ankelen, kan du have en stressfraktur. Smerten bliver normalt mere intens, når du påvirker aktiviteter og bliver bedre i perioder med hvile.,
Hvis du tror, du kan have en stressfraktur i din fod eller ankel, er det vigtigste at gøre med det samme at stoppe alle aktiviteter, der forårsager smerte. Hvis en ubehandlet stressfraktur forværres (bliver større), vil du begynde at føle smerten hurtigere under aktivitet, der lægger stress på de berørte knogler, end når stressfrakturen først optrådte.
Hvis din smerte fortsætter efter flere dages hvile, eller hvis din smerte forsvinder, men derefter vender tilbage, selv efter flere ugers hvile, skal du se en ortopædisk fod-og ankelkirurg (også kaldet en “ortopæd” eller “ortopæd”).,
hvordan diagnosticeres stressfrakturer?
din læge vil først stille dig spørgsmål om din smerte og aktivitetsniveau for at evaluere dig for de risikofaktorer, der er diskuteret ovenfor.
Dernæst vil han eller hun undersøge dig og bestille røntgenstråler til det område, hvor du oplever smerte. Når en stressfraktur er til stede, er det faktisk ikke ualmindeligt, at røntgenstrålerne vises normale og ikke viser nogen brud i knoglen. Dette skyldes, at knoglen undertiden reagerer og vokser ny knogle for at helbrede revnen. (Den skadede knogle er dog stadig sårbar over for at blive genfødt.,) Når ny knogle vokser, er det sidste trin, at det forkalkes. En radiolog eller ortopæd bekræfter ofte stressfrakturdiagnosen ved at se forkalkning af ny knoglevækst på din røntgen.
i visse tilfælde kan din læge bestille en knoglescanning eller MR for at give mere information end en standard røntgen. Imidlertid er disse dyrere test ikke rutinemæssigt nødvendige for at diagnosticere en stressfraktur.
Hvordan behandler du en stressfraktur?
de fleste stressfrakturer vil heles på egen hånd, hvis du reducerer dit aktivitetsniveau og bærer beskyttelsesfodtøj i en periode., Som nævnt ovenfor er den vigtigste ting at gøre, hvis du har eller tror, at du kan have en stressfraktur i din fod eller ankel, at ophøre med den aktivitet, der forårsagede dit problem i første omgang. Du bør stoppe alle høj effekt aktivitet for en tid, typisk for omkring seks uger.
glasur og hævning af det berørte ben umiddelbart efter en stressfraktur kan hjælpe med at mindske hævelse og smerter. Hvad angår smerte, er det bedst at tage acetaminophen (Tylenol) i stedet for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID ‘ er), som omfatter ibuprofen (Advil) og napro .en (Aleve)., Dette skyldes, at nogle data tyder på, at at tage NSAID ‘ er kan reducere knoglens evne til at helbrede.
din ortopæd kan anbefale, at du bærer en sko med stiv sål, en sandal med træsål eller en aftagelig “gåstøvle”, også kendt som en kort benfrakturbøjle.
En typisk brudbøjle eller “gåstøvle” slidt for at tillade, at et ikke-displaceret brud heles.
hvor lang tid tager det for en stressfraktur at helbrede?
mange stressfrakturer i foden eller ankelen vil hæl om 4 til 6 uger., Imidlertid varierer helbredelsestiderne afhængigt af hvilken knogle der er brudt. Nogle fodbenben, såsom navicular eller den femte metatarsal, kan tage meget længere tid at helbrede end andre.
Efter ugers hvile, og når smerten er helt væk, kan du gradvist lette tilbage til fysisk aktivitet og sport. Denne gradvise genindførelsesperiode bør strække sig over 4 til 6 uger. Skift til en sport, der lægger mindre stress på foden og benet, indtil du er kommet helt tilbage., Eksempler på passende lav effekt aktivitet omfatter:
- svømning
- cykling (cykel ridning eller spin klasser)
de værste valg for genoptaget aktivitet, mens du kommer dig efter en fod eller ankel stress fraktur løber eller endda går på hårde overflader. Du kan nemt genåbne din brud og skal begynde genoprettelsesprocessen igen.
under genopretning skal du bære behagelige, støttende sko uden en hævet hæl. Fodtøj skal være fleksibelt, ikke stift., Hvis du er en løber, efter at du har genoptaget lav effekt aktivitet i 4 til 6 uger, begynder en konservativ jogging regime. Forøg din løbende kilometertal meget langsomt over tid. Gør ikke for meget, for tidligt.
skal jeg have operation?
kirurgi er sjældent nødvendigt og anbefales normalt kun efter konservative, ikke-kirurgiske tilgange ovenfor fungerer ikke.,
forebyggelse af stressfrakturer
følgende principper kan hjælpe dig med at føre en sund livsstil og undgå problemer med stressfrakturer:
- Spis calciumrige fødevarer og sørg for, at du får nok dagligt D-Vitamin til at opretholde knogletætheden.
- brug gode sko. Brug ikke gamle eller stive sko, men prøv i stedet behagelige, godt polstrede og støttende sko. Det er normalt en god ide at bære sko lavet specielt til den sport, du gerne vil gøre. Undgå høje hæle, når det er muligt.
- ryg ikke. Dette kan føre til problemer med helbredelse., Det er faktisk nikotinen, der skaber problemet, så andre tyggegummi og produkter, der indeholder nikotin, vil stadig forhindre knoglen i at heles.
- Cross-tog. Det betyder, at du skal skifte mellem aktiviteter. For eksempel kan du skifte jogging med svømning eller cykling i løbet af ugen.
- langsomt lette ind i tidligere eller nye sportsaktiviteter. Forøg gradvist tid, hastighed og afstand. Mange eksperter foreslår en 10% stigning i træningstid om ugen.,
Updated: 5/31/2019
Authors
Associate Attending, Orthopaedic Surgery, Hospital for Special Surgery
Associate Professor of Orthopaedic Surgery, Weill Cornell Medical College