Hvad er træningsinduceret anafylaksi?
Træningsinduceret anafylaksi er en sjælden, men potentielt dødelig overfølsomhedsreaktion udløst af fysisk aktivitet. Symptomer skyldes massiv degranulering af mastceller. De er:
- Urticaria og angioødem
- Kvalme og opkastning
- Respiratory vanskeligheder på grund af luftvejene konstriktion
- Hypotension (stød).
Urticaria og angioødem
Hvad forårsager træningsinduceret anafylaksi?,
patofysiologien for træningsinduceret anafylaksi forstås ikke fuldt ud. Symptomer er forårsaget af histamin og tryptase, som frigives ved aktivering og degranulering af mastceller. Patienter med træningsinduceret anafylaksi viser et fald i tærsklen for mastcelledegranulering, men årsagen til dette er ukendt.
hvem får træningsinduceret anafylaksi?
Træningsinduceret anafylaksi tegner sig for 5-15% af tilfældene af anafylaksi., Forekomsten af motion-induceret anafylaksi menes at være ca 50 til 2.000 episoder per 100.000 personer om året.
de fleste berørte patienter deltager i regelmæssig træning, men oplever kun lejlighedsvis anafylaksi.
Træningsinduceret anafylaksi er normalt sporadisk, men der er nogle rapporterede familiære tilfælde. Debut forekommer typisk mellem 10-30 år, men der er rapporteret tilfælde hos børn helt ned til 3 år. Kvinder er dobbelt så sandsynlige som mænd for at opleve træningsinduceret anafylaksi.
hvilken slags øvelse udløser træningsinduceret anafylaksi?,
symptomer udløses normalt under moderat træning, såsom jogging, tennis, dans og cykling. Episoder er ikke fuldt forudsigelige, da den samme øvelse muligvis ikke udløser træningsinduceret anafylaksi hver gang.
Hvad er de kliniske træk ved træningsinduceret anafylaksi?
de kliniske træk ved træningsinduceret anafylaksi ligner andre typer anafylaksi. Typisk starter symptomerne inden for 30 minutter efter begyndelsen af træning, men de kan forekomme når som helst under fysisk aktivitet., Efterhånden som træningen skrider frem, bliver symptomerne mere alvorlige, til det punkt, at hjerte-kar-kollaps. Ophør med træning resulterer normalt i øjeblikkelig forbedring, men nogle patienter oplever fortsat symptomer i op til 1 time bagefter. De vigtigste berørte systemer og organer er huden, luftvejene, mave-tarmkanalen og det kardiovaskulære system.
prodromale symptomer omfatter træthed, generaliseret kløe og erytem., Almindeligt, disse er efterfulgt af:
- Pruritus (92%)
- Urticaria (86%)
- Angioødem (72%)
- Skylning (70%)
- Åndenød (51%).
mindre hyppigt kan træningsinduceret anafylaksi ledsages af gastrointestinale symptomer såsom kvalme, opkastning, abdominal kramper og diarr.samt synkope, dysfagi, tæthed i brystet, svedtendens, kvælning, halsforsnævring, hovedpine og hæshed.,
Mad og afhængige af motion-induceret anafylaksi
Mad og afhængige af motion-induceret anafylaksi påvirker en tredjedel til halvdelen af patienter med anstrengelsesudløst anafylaksi. En anafylaktisk reaktion kan forekomme, når træning tages mellem 1 og 3 timer efter at have spist. Symptomer forekommer ikke efter mad uden træning, og de forekommer heller ikke under træning, hvis den udløsende mad ikke er blevet konsumeret.,
de vigtigste fødevarer, der sandsynligvis forårsager fødevareafhængig træningsinduceret anafylaksi, er:
- hvede
- skaldyr
- tomater
- jordnødder
- majs.
symptomerne er de samme som ved træningsinduceret anafylaksi.
Hvad er komplikationerne ved træningsinduceret anafylaksi?
en tredjedel af patienterne med træningsinduceret anafylaksi oplever kardiovaskulære symptomer, herunder besvimelse eller ændret bevidsthed. Død fra træningsinduceret anafylaksi er sjælden, selvom denne tilstand kan være livstruende og skal behandles hurtigst muligt.,
hvordan diagnosticeres træningsinduceret anafylaksi?
diagnose af træningsinduceret anafylaksi er baseret på klinisk historie og fysisk undersøgelse. De udløsende begivenheder i anafylaksi bør bestemmes, såsom om det induceres af træning alene eller har en vis tilknytning til mad.
Hvad er den differentielle diagnose af træningsinduceret anafylaksi?
andre former for anafylaksi, der kan ledsage træning, inkluderer kold urticaria (udsættelse for kulde under svømning) eller medikamentinduceret anafylaksi (på grund af ikke–steroide antiinflammatoriske lægemidler taget under træning).,
Hvis der ikke er en klar historie af anafylaksi, andre lidelser, skal tages i betragtning, herunder:
- Kolinerge urticaria
- Mastocytose
- Hereditært angioødem
- anstrengelsesudløst astma
- Idiopatisk anafylaksi
- Phaeochromocytoma.
Hvad er behandlingen for træningsinduceret anafylaksi?
anafylaksi skal behandles som en medicinsk nødsituation. Håndtering af træningsinduceret anafylaksi ligner andre typer anafylaksi.,
behandling af type i overfølsomhedsreaktioner inkluderer:
- adrenalin (intramuskulært for at mindske luftvejssvulmen og hjerte-kar-symptomer)
- systemiske glukokortikosteroider (for at mindske den inflammatoriske reaktion)
- antihistaminer (for at modvirke effekten af frigivet histamin).
patienter bør undgå den anafylaktiske trigger i fremtiden. Hvis træning er en del af en patients regelmæssige rutine, skal de muligvis instrueres i brugen af en adrenalinpen eller en forudindlæst adrenalinsprøjte til nødsituationer., Patienter bør vide, hvordan man identificerer de tidlige symptomer på træningsinduceret anafylaksi.