Hvad er atrofisk vulvovaginitis?
atrofisk vulvovaginitis betyder tyndt kønsvæv hos kvinder. Ofte er det forkortet til atrofisk vaginitis, da det er vaginalt væv, der oftest er symptomatisk. På grund af dens udbredelse hos ældre kvinder er det også kendt som alderen vulvovaginitis.
Hvad forårsager atrofisk vulvovaginitis?,
Atrofisk vulvovaginitis er forbundet med østrogenmangel på grund af:
- Menopause
- Amning
- Hyperprolaktinæmi
- Høj-dosis progesteron medicin
- Breast cancer medicin, som tamoxifen og aromatasehæmmere.
Hvad er symptomerne på atrofisk vulvovaginitis?,
- Vaginal eller vulva tørhed
- Vaginal eller vulva kløe (pruritus vulvae)
- Vaginal brændende
- Anal sex (dyspareunia)
- Hud spaltning (hvilket spalter) af indgangen til vagina (posterior fourchette)
- Vaginal pletblødning (blødning)
Mangel på østrogen, kan også føre til dysuria (brændende fornemmelse ved vandladning), urin haster, frekvens og inkontinens (den genitourinary syndrom af overgangsalderen).
bakterier i skeden
manglende østrogen forårsager ændringer i de normale vaginale organismer., Dem, der ses hos yngre kvinder (især mælkesyrebakterier) forsvinde og erstattes af gram-negative organismer, såsom Escherichia coli eller dem, der er forbundet med bakteriel vaginose. Urin-eller blæreinfektioner er mere almindelige hos postmenopausale kvinder end hos yngre kvinder.
Hvad ser en atrofisk vulva og vagina ud?,
Atrofisk vulvovaginitis ændrer udseendet af de kvindelige kønsorganer:
- Vulva vises blegere
- Skamlæber er tyndere og mindre
- Klitoris hætte er mindre indlysende
- En rød membran eller polyp, kan være synligt på urinrørets åbning (urethral caruncle)
- Det vaginal huden ser tynd og tør, med små blodkar under det resulterer i spredte rødme
- Strækker sig vulva kan medføre en opdeling af huden i bunden af skeden eller andre steder.,
skal der udføres test for at bekræfte diagnosen?
Test kan udføres ved atrofisk vulvovaginitis, hvis der er symptomer., Disse kan omfatte:
- Hud-podning / våd mount eksamen – dette kan afsløre epitelceller typisk af postmenopausale skeden kan indberettes og kan hjælpe med at identificere infektion
- Biopsi – dette kan gøres for at gøre sikker på, at der ikke er en inflammatorisk hudsygdom eller neoplastiske tilstand forårsager symptomer
- Cystoskopi af blæren og undersøgelser for urin symptomer
- Colposcopy af skeden og livmoderhalsen og undersøgelser for gynækologiske symptomer.
generelle foranstaltninger til forbedring af atrofisk vulvovaginitis
følgende foranstaltninger anbefales.,lly hvis vulva føles tør eller kløende
Østrogen behandling
Atrofisk vulvovaginitis behandles med lokal østrogen, en receptpligtig medicin., Dette kan leveres som vaginal creme, pessaries eller vaginal ring. I Ne..ealand anvendes Ovestin™, som indeholder oestriol, i en dosis på 0, 5 mg/dag i 1-2 uger og derefter en eller to gange om ugen. Den kan indsættes med en applikator eller på en fingerspids. Vagifem™ pessaries (indeholdende oestrodiol) kan også bruges, men er i øjeblikket ikke finansieret af Pharmacy i Ne..ealand.,
Østrogen-behandling resulterer i:
- Normalisering af vaginal væg celler
- Bedre vaginal blodgennemstrømningen
- Nedsat vaginal pH
- Re-kolonisering af mælkesyrebakterier
- Forbedre vaginal tykkelse og elasticitet
- Reduktion i vulvovaginal symptomer
- Forbedret seksuel funktion
- Nedsat urin-infektioner.topisk østrogen betragtes som sikkert, fordi meget lidt absorberes systemisk., Det ordineres dog normalt ikke til kvinder med svær leversygdom, østrogenafhængige kræftformer eller tromboembolisk sygdom, hvis det øger risikoen for disse tilstande.
andre former for østrogen anbefales undertiden, herunder tabletter, depotplastre, gel .er, sprayer og emulsioner. Systemisk østrogen er normalt blandet med progestogener. Der er vigtige risici og bivirkninger, så de bruges normalt ikke, hvis atrofisk vaginitis er det eneste problem.,
bivirkninger og risici ved vaginal østrogen terapi
Aktuelle østrogen kan forårsage bivirkninger, herunder:
- Vaginal kløe og brændende
- Øget risiko for vaginal Candida albicans infektion (vaginal drosler)
- Bryst ubehag (ualmindeligt)
- Vaginal blødning (sjælden).
når det kun bruges en eller to gange om ugen, opstår der ikke andre bivirkninger, der er beskrevet ved højere doser eller østrogentilførsel.,
andre behandlinger af atrofisk vulvovaginitis
eksperimentelle muligheder for vulvovaginal foryngelse hos symptomatiske kvinder, der er uegnede til eller intolerante over for lokal eller systemisk østrogenbehandling, inkluderer:
- blodpladerige plasmainjektioner
- hyaluronsyre eller fedtimplantater (lipofilling af labia majora)
- fraktioneret kuldio includeidlaser, nonablativ erbium:YAG-laser, diodelaserterapi radiofrekvens enheder
- vaginal kirurgi (vaginoplastik).,
optimale regimer, effektivitet og sikkerhed af disse procedurer er endnu ikke fastlagt.