Hvad er brystvorteeksem?
Brystvorteeksem er en lokaliseret dermatitis, der involverer brystvorten og areola og er karakteriseret ved erytem og afskalning. Det kan være kløende og smertefuldt. Nippeleksem kan være en lokal manifestation af atopisk dermatitis/eksem, når det opstår med klassiske aldersrelaterede eksemmønstre på andre kropssteder, eller det kan forekomme isoleret.
Brystvorteeksem
hvem får brystvorteeksem?,
Brystvorteeksem kan forekomme hos nogen som en ensom tilstand; det forekommer dog ofte hos patienter med nuværende eller tidligere eksem andre steder. Brystvorten eksem er for det meste diagnosticeret i teenagepiger, uanset nogen tidligere historie atopisk dermatitis, men det kan også påvirke spædbørn, børn, og ældre mænd og kvinder. Nippeleksem kan lejlighedsvis påvirke ikke-atopiske ammende kvinder .
Hvad forårsager brystvorteeksem?
en genetisk disponering og miljømæssige udløsere forårsager brystvorte eksem., Det forekommer i sammenhæng med forskellige typer dermatitis, hovedsageligt atopisk dermatitis, irriterende kontaktdermatitis og allergisk kontaktdermatitis.
- patienter med atopisk dermatitis har en højere sandsynlighed for at udvikle brystvorteeksem. En underliggende defekt i hudens barrierefunktion øger sensibiliseringen og fører til en dysreguleret immunrespons på specifikke antigener (se årsager til atopisk dermatitis) .
- irriterende kontaktdermatitis skyldes irritation af forskellige topiske midler, sæbe, vaskemiddel, tøj og dufte.,
- allergisk kontaktdermatitis skyldes en forsinket overfølsomhedsreaktion over for kontaktallergener. Det allergen kan være en ingrediens i et aktuelt stof, der anvendes på brystvorten (f.eks duft, konserveringsmiddel, lanolin eller E-vitamin), en aktuel terapeutiske (fx et antibiotikum creme), en botanisk (f.eks, kamille, Aloe vera, eller tea tree olie), eller et metal (fx nikkel, der er forbundet med piercing) .
Hvad er de kliniske træk ved brystvorteeksem?,
Brystvorteeksem påvirker oftest huden på en eller begge areoler, men den del af areolaen ved bunden af brystvorten og selve brystvorten Skånes normalt. Nippeleksem strækker sig sjældent ind i den periareolære hud (omkring areolaen) eller til resten af brysterne.
akut brystvorteeksem kan forekomme med erythematøse papler og plaiclesues, med vesikler, oser, skorpe eller erosioner. Kronisk brystvorteeksem har et tørt, skællet udseende med lichenificering på en erythematøs eller hyperpigmenteret base. Brystvorteeksem er ofte kløende og smertefuldt, især hos ammende kvinder .,
Hvad er komplikationerne af brystvorteeksem?
sekundær bakterieinfektion kan forekomme på grund af sprækker og den kompromitterede hudintegritet i brystvorteeksem. Kolonisering med Staphylococcus aureus kan være yderligere kompliceret med mastitis eller brystabces, hvis den ikke behandles straks.andre komplikationer inkluderer de sjældne bivirkninger forbundet med de terapeutiske midler, der anvendes til brystvorteeksem, såsom atrofi fra overdreven brug af potente kortikosteroider eller folliculitis fra en okklusiv blødgøringsmiddel .
hvordan diagnosticeres brystvorteeksem?,
diagnosen brystvorteeksem stilles klinisk. Lejlighedsvis kan andre test være påkrævet.
- Patch-test kan identificere forårsagende antigener ved allergisk kontaktdermatitis.
- Mykologi (mikroskopi efter anvendelse af kalium hydroxid og kultur af huden afskrab af det berørte område) er påkrævet, hvis der er en aktiv skællende kant for læsion eller udblødning og kan hjælpe dig med at udelukke tinea eller candida-infektion i brystet.
- podninger kan tages til kultur for at identificere enhver sekundær bakterieinfektion, hvilket kan forsinke respons på behandlingen.,
- hudbiopsi kan udføres for at udelukke Paget-sygdom, især ved en ensidig lidelse i brystvorten hos en ældre patient .
Hvad er differentialdiagnosen for brystvorteeksem?
Andre forhold, der bør overvejes hos en patient med brystvorten, eksem er:
- Allergisk kontakt dermatitis
- Bakteriel infektion (f.eks, cellulitis, børnesår, eller mastitis)
- svampeinfektion
- Demodicosis
- Andre inflammatoriske hudsygdomme, især psoriasis
- Mamma Paget disease .,
en diagnose af allergisk kontaktdermatitis bør overvejes, hvis der er et minimalt respons på konventionelle behandlingsmetoder for brystvorteeksem, især hos patienter med bilaterale læsioner, der strækker sig ud over areolaen. Mammary Paget-sygdom, en langsomt voksende kutan form for intraduktal karcinom, bør udelukkes hos en voksen med en ensidig og kronisk eksemematøs læsion af brystvorten, der vedvarer i mere end tre måneder, som ikke er forbedret efter brug af en topisk steroid.,
andre sjældnere tilstande, der kan forveksles med brystvorteeksem, inkluderer erosiv adenomatose, psoriasis, Hailey–Hailey sygdom og pemphigus. Intraepidermal pladecellecarcinom, basalcellekarcinom og malignt melanom) bør udelukkes, når der er en rimelig grad af mistanke .
Hvad er behandlingen af brystvorteeksem?
de multifaktorielle årsager til brystvorteeksem bør behandles. Forebyggelse af tilbagefald er nøglen, og patienter bør opfordres til at undgå udfældning af irritanter og allergener, hvor disse er kendt., Rutinemæssig hudpleje bør omfatte fugtighedscreme, da disse vil hjælpe med at genoprette hudens normale barrierefunktion og reducere smerter og kløe .topiske kortikosteroider (især i salveformulering) er grundpillen i behandlingen i de fleste tilfælde af brystvorteeksem. De fungerer godt og absorberes let af den tynde areolære hud.
- topiske steroider med moderat styrke bruges til en alvorlig eller recalcitrant præsentation.
- steroider med lav styrke er egnede til mild eksem eller vedligeholdelsesbehandling efter behandling med en steroid med moderat styrke .,
hos ammende kvinder med brystvorteeksem bør topiske steroider anvendes efter amning af spædbarnet. Før sygepleje, disse bør derefter tørres af for at undgå potentielle steroid – relaterede bivirkninger ved at udtrykke modermælk fra brystet og bruge det til at tørre af steroid salve; fedtet indeholdt i mælken kan hjælpe bevare fugt i brystvorten og minimere tørhed.
systemiske steroider er sjældent nødvendige for eksem begrænset til brystvorten eller brystets hud.,topiske calcineurinhæmmere (f.tacrolimus og pimecrolimus) er også nyttige, men der er lidt information i litteraturen om de potentielle bivirkninger på det ammede spædbarn.
sekundær bakteriel hudinfektion (S. aureus) skal behandles med antibiotika. Systemiske antibiotika har vist bedre udryddelse af infektion sammenlignet med topiske antibiotika; de er også mindre tilbøjelige til at inducere methicillinresistente bakterier og er mindre tilbøjelige til at resultere i antibiotisk allergi .,
smerter eller brændende ubehag i brystvorterne kan lettes ved at tage paracetamol; dette er generelt sikkert hos en ammende mor .
Hvad er resultatet for brystvorteeksem?
Brystvorteeksem har tendens til at køre et kronisk forløb med varierende grader af tilbagefald og remission. Målet er at forhindre eksacerbationer ved at identificere og undgå udfældende faktorer.
patienter skal uddannes i grundlæggende hudpleje., Mild brystvorteeksem kan generelt kontrolleres godt med undgåelse af sæbe, anvendelse af liberale blødgøringsmidler og den intermitterende anvendelse af et topisk steroid, når eksemet er aktivt .