den pludselige begyndelse af svær hovedpine, i modsætning til alle tidligere erfarne, kan være en skræmmende oplevelse og kræver oftest akut lægehjælp. Selvom der mange gange ikke findes nogen årsag, kan den første værste hovedpine være signalet om noget meget alvorligt. Thunderclap hovedpine er alvorlige hovedpine, der kommer på fuld kraft på mindre end et minut, der varer mindst 5 minutter, og vises ofte uden trigger., De kan opdeles bredt i to grupper, dem, der er forårsaget af vaskulære eller blodkar problemer, skade, eller ualmindelige strukturelle problemer i hjernen, og dem, der ikke har nogen klar årsag og, efter medicinsk evaluering, anses for at være godartet, eller ikke farligt. Abrupt svær hovedpine udløst af aktivitet, herunder seksuel aktivitet eller anstrengelse for at få tarmbevægelse eller hovedpine, der kommer efter en skade, er særligt mistænkelige som muligvis farlige., Enhver tordenklappehovedpine ledsaget af feber, svaghed, tab af syn eller fornemmelse eller ledsaget af forvirring eller ændringer i Tale eller tænkning kræver øjeblikkelig evaluering. De mulige problemer, der kan resultere i tordenklap hovedpine er mange, og konsekvenserne kan være så alvorlige, at denne hovedpine værktøjskasse er længere end de fleste for at beskrive denne type hovedpine og dens mange årsager.,
tåre i blodkar (dissektion), brud eller blokering
et fald i blodgennemstrømningen til hjernen kan forårsage en alvorlig hovedpine og ledsages ofte af svaghed, følelsesløshed eller ændringer i syn eller fornemmelse. Hurtige fald i blodgennemstrømningen kan komme fra brud på blodkar, et slagtilfælde, en hovedskade eller en strukturel svækkelse af blodkarvægge, som kan forekomme med en aneurisme. Det er ikke klart, når der opstår tordenhovedpine, om det er denne slags farlige type, og på grund af dette anbefales hurtig evaluering., Dissektion, som er en tåre i væggen i et blodkar, og aneurisme, som er en svækkelse i væggen i et blodkar, kan begge forårsage pludselige smertefulde hovedpine. Dissektion kan udløses af en skade, herunder et fald eller nakke whhiplash. Dissektion eller aneurisme blødning kan komme på efter anstrengelse såsom løftevægte. Begge tilstande kan også forekomme hos personer, der har en arvelig svaghed i deres blodkar, der øger sandsynligheden for en sådan dissektionstår eller aneurisme. Imidlertid kan nogle gange en dissektion eller aneurisme forekomme uden kendt grund.,
slagtilfælde forårsaget af blødning
brud på et blodkar i hjernen kan resultere i et blodigt slagtilfælde, kaldet et hæmoragisk slagtilfælde. Disse slagtilfælde er mere tilbøjelige til at forekomme med ukontrolleret højt blodtryk. Imidlertid kan en ellers sund vægtløfter udvikle en pludselig hovedpine, der ikke forsvinder efter at have stoppet aktiviteten, der kommer fra en hjerneblødning kaldet en subarachnoid blødning eller fra tåre i blodkarrene i nakken, hvilket resulterer i en dissektion, beskrevet i sidste afsnit., En person, der udvikler en alvorlig hovedpine med seksuel aktivitet eller orgasme, kan også have blødning, aneurisme eller dissektion. Hvis hovedpine forekommer gentagne gange med seksuel aktivitet over en lang periode, er dette problem meget mindre sandsynligt at være farligt.
slagtilfælde årsag ved blokering
en pludselig blodkarblokering forårsaget af en blodprop eller trombose eller fra en kolesterolopbygning kan resultere i en anden form for slagtilfælde. Iskæmiske slagtilfælde skyldes mangel på blodgennemstrømning, men er uden blødning., Ethvert slagtilfælde kan forårsage øjeblikkelig alvorlig hovedsmerter, ofte med andre symptomer som svaghed, problemer med tale, fornemmelse, bevidsthed eller syn. En trombose kan forekomme i venerne omkring hjernen, anlagt den ved en skade eller falde, eller gjort mere sandsynligt ved visse medikamenter såsom østrogen eller testosteron, eller ved en nedarvet tendens til at danne blodpropper.
hovedskade, der forårsager senere begyndelse af en alvorlig hovedpine
afhængigt af individets alder kan en alvorlig hovedpine forekomme timer til dage efter en mild til moderat hovedskade., Dette kan resultere i, hvad der kaldes en epidural blødning eller blødning, mest almindelig hos yngre patienter, eller et subduralt hæmatom eller blødning, mere almindeligt hos ældre mennesker. En trombose eller blodprop i venerne omkring hjernen kan også udløses af en skade. Dette er grunden til, at mennesker, selv dem, der allerede har været på akutafdelingen, havde en CT og havde normale neurologiske undersøgelser, skal evalueres øjeblikkeligt, hvis de udvikler en ny eller værre hovedpine eller enhver ny svaghed, nedsat bevidsthed, taleproblemer eller usædvanlige symptomer i dagene efter en skade.,
reversibelt cerebralt VASOKONSTRIKTIONSSYNDROM
i denne ofte vanskelige at diagnosticere lidelse er der en midlertidig indsnævring eller spasme af et blodkar, der omgiver hjernen. Det resulterende tab af blodgennemstrømning, selvom det normalt ikke er permanent, forårsager en pludselig, meget smertefuld hovedpine, ofte, men ikke altid, ledsaget af andre symptomer, såsom midlertidige ændringer i syn, bevidsthed, styrke eller fornemmelse., Årsagen til dette fænomen kan være relateret til en persons blodkar 1563 hovedpine: Journal of Head and Face Pain VC 2016 American Headache Society udgivet af John .iley & Sons, Inc. doi: 10.1111 / hoved.12950 er tilbøjelig til at krampe, eller spasmen kan komme fra en medicin som p-piller eller fra marihuana, kokain eller stimulanter., Reversibelt cerebralt vasokonstriktionssyndrom (RCVS) kan være vanskeligt at diagnosticere uden øjeblikkelig magnetisk resonansangiografi (MRA), virkelig en MR-scanning af blodkarene eller CT-angiogram (CTA), dybest set en CT i blodkarene, billeddannelse af disse blodkar. Når problemet er løst, kan blodkarrene virke helt normale. Medicin kan anvendes til at mindske tendensen til blodkar til spasmer, men effektiviteten af disse behandlinger er ikke helt kendt. Undgå stoffer, der øger sandsynligheden for spasme, kan være den bedste løsning.,
betændelse i et blodkar (vaskulitis)
vaskulitis eller blodkarbetændelse kommer fra et autoimmun angreb, det vil sige kroppen, der angriber sine egne blodkar. Udbruddet af denne type hovedpine tager typisk lidt længere tid end den sædvanlige tordenhovedpine, men der kan være det pludselige synstab eller andre neurologiske tegn, der pludselig opstår. Hvis en person er over 50 år og har ny smerte eller hovedpine på den ene side af hovedet eller bag øjet, eller hvis det gør ondt at tygge, er det vigtigt at få disse symptomer evalueret straks., Diagnosen af den mest almindelige form for vaskulitis, kæmpe celle arteritis eller temporal arteritis, er lavet med blodprøver og en biopsi, og kan behandles med steroid medicin. Ikke behandling af kæmpe celle arteritis kan resultere i permanent tab af synet.
graviditet og pludselig ny hovedpine og hypofyse apopleksi
under graviditet kan pludselige nye hovedpine signalere forskellige lidelser, især sent i graviditeten. Farlige og uventede stigninger i blodtrykket kan signalere en tilstand kaldet eclampsia, der også kræver øjeblikkelig evaluering og behandling., Under graviditet eller kort efter fødslen kan hypofysen, der kontrollerer mange vigtige hormoner, bløde og forårsage ændringer i blodtryk, syn og svær smerte. Denne årsag til tordenklap hovedpine kaldes hypofyse apopleksi.
evaluering af en pludselig ny hovedpine
desværre, nogle gange i de tidlige stadier af en ændring i blodgennemstrømning eller en hjerneskade, kan en pludselig alvorlig hovedpine alene være det eneste advarselsskilt. Denne pludselige ekstreme smerte, uden andre symptomer, kan tjene som en advarsel om en større blødning eller slagtilfælde, der kommer., Ledetråde om, at dette er en farlig hovedpine, inkluderer neurologiske ændringer såsom svaghed, visuelle ændringer, problemer med at tænke, eller usædvanlige fornemmelser, men den største ledetråd er starten på hovedpine som en tordenklap. Hvis en patient evalueres hurtigt, kan problemet ofte diagnosticeres med en CAT scan (CT) og spinal tap eller lumbal punktering (LP), hvor en prøve af spinalvæske trækkes tilbage og analyseres for tilstedeværelsen af blod. Alternativt kan MR og MRA eller CTA bruges, hvis det gøres senere i hovedpine., Plejepersonalet vil være på udkig efter noget galt med blodkarrene, såsom de tidligere nævnte problemer, såsom en udgydelse af et blodkar (aneurisme), en tåre i et kar (dissektion), en betændelse i blodkar (vaskulitis), en lille mængde blod (sentinelblødning) eller anden uregelmæssighed. Med blokeringer vil hjernen omkring blodproppen have fravær blodgennemstrømning og vil være en anden farve. En ny pludselig hovedpine signalerer ikke altid en farlig lidelse., Hvis det evalueres, og der ikke findes nogen årsag, kan effektiv behandling startes for det, der derefter kaldes primær tordenklapphovedpine, som betragtes som godartet. Hvis disse hovedpine forudsigeligt forekommer på bestemte tidspunkter, såsom med seksuel aktivitet, kan det være alt, hvad der er nødvendigt at tage en medicin som en ikke-steroid antiinflammatorisk (NSAID), især indomethacin. Hvis hovedpine er hyppigere, kan en hovedpineforebyggende medicin, der tages dagligt, være nyttig. Dette kan være en medicin fra den antihypertensive (blodtryk) klasse.,
MIGRÆNE MED AURA VS SLAGTILFÆLDE
Migræne hovedpine, der kommer pludseligt er nogle gange kaldet crash migræne, og i omkring 20% af de mennesker, disse er ledsaget af aura, hvor der er midlertidig følelsesløshed, ændringer i vision, og i et mindre antal af mennesker, svaghed. Første gang dette sker, kan det betragtes som et muligt slagtilfælde, da symptomerne ofte efterligner en blodkarblokering eller blødning., Når denne nye, pludselige alvorlige migræne opstår, og især hvis den ledsages af neurologiske ændringer, vil personen kræve medicinsk evaluering for at fortælle den såkaldte crash migræne med aura bortset fra de alvorlige akutte tilstande, der er nævnt tidligere. Tordenklap hovedpine kan opdeles i to grupper – dem, der signalerer en farlig medicinsk tilstand, der oftest kommer fra blodkarrene, og dem, der sker mange gange og er noget forudsigelige uden tegn på svaghed, bevidsthedstab, syns-eller taletab eller følelsesløshed, og som betragtes som godartede., Siden første gang thunderclap hovedpine opstår er det vanskeligt at afgøre, om de er den farlige type, Alle første gang thunderclap hovedpine bør føre en person med dem til at søge sundhedspleje evaluering for at lede efter tilstedeværelsen eller fraværet af alvorlige risikable årsager.
Deborah Tepper, MD
Harvard Beth Israel Deaconess
sand Sandwichich, MA, USA