Trepanning (Dansk)

Forhistorisk evidenceEdit

Trepanation er måske den ældste kirurgisk procedure, som der er arkæologiske beviser, og i nogle områder kan have været ganske udbredt., De vigtigste stykker af arkæologiske beviser er i form af hulemalerier og menneskelige rester. På et gravsted i Frankrig dateret til 6500 fvt. havde 40 ud af 120 forhistoriske kranier fundet trepanationshuller. Mange forhistoriske og premoderne patienter havde tegn på deres kraniumstrukturheling, hvilket antyder, at mange af dem, der blev udsat for operationen, overlevede. Et andet kranium med et trepanationshul blev fundet på gravpladsen Chalaghantepe (Agdam Rayon, Aserbajdsjan) dateret til det 5.årtusinde fvt.,

mere end 1.500 trefined kranier fra bondestenalderen (repræsenterer 5 til 10% af alle stenalderskaller) er blevet afdækket over hele verden – fra Europa, Sibirien, Kina og Amerika. De fleste af de trephined crania tilhører voksne mænd, men kvinder og børn er også repræsenteret. En ko kranium dating til 3400-3000 fvt, hvorpå trepanation var blevet udført blev opdaget i Frankrig.,

Pre-Columbian MesoamericaEdit

I den nyere tid af postclassical pre-Columbian Mesoamerika, beviser for den praksis, trepanation, og et udvalg af andre cranial deformation teknikker kommer fra en række forskellige kilder, herunder fysisk cranial resterne af begravelser, hentydninger i ikonografiske værker, og rapporter fra den post-koloniale periode.

blandt ne.Worldorld samfund trepanning er mest almindeligt forekommende i Andes civilisationer, såsom præ-Incan kulturer., For eksempel, Paracas kultur Ica, beliggende i det, der nu er kendt som Ica, beliggende syd for Lima. Det er også blevet fundet i Muisca Confederation (i nutidens Colombia) og Inka-imperiet. I begge eksisterede endda kranioplastik. Dens udbredelse blandt mesoamerikanske civilisationer er meget lavere, i det mindste at dømme ud fra de forholdsvis få trepanerede kranier, der er blevet afsløret.,

den arkæologiske rekord i Mesoamerica er yderligere kompliceret af udøvelsen af kranium lemlæstelse og modifikation udført efter motivets død, til mode “trofæ kranier” og lignende af fanger og fjender. Dette var en udbredt tradition, illustreret i præcolumbiansk kunst, der lejlighedsvis skildrer herskere prydet med eller bærer de modificerede kranier af deres besejrede fjender, eller af den ritualistiske visning af ofre., Flere mesoamerikanske kulturer brugte et kraniumstativ (kendt under dets Nahuatl-udtryk, t .ompantli), hvorpå kranier blev spiddet i rækker eller søjler af træpæle. Alligevel har nogle beviser for ægte trepanation i Mesoamerika (dvs. hvor emnet levede) overlevet.

den tidligste arkæologiske undersøgelse offentliggjort af trepanated crania var en undersøgelse fra slutningen af det 19.århundrede af flere eksemplarer, der blev genvundet fra Tarahumara-bjergene af den norske etnograf Carl Lumholt.., Senere undersøgelser dokumenterede tilfælde identificeres ud fra en række lokaliteter i Oaxaca og det centrale Mexico, som Tilantongo, Oaxaca og de store Zapotec stedet for Monte Albán. To eksemplarer fra tlatilco civili civilizationation ‘ s homelands (som blomstrede omkring 1400 fvt) indikerer, at praksis har en lang tradition.,

En undersøgelse af ti lav-status begravelser fra den Sen-Klassiske periode på Monte Albán konkluderede, at trepanation havde været anvendt ikke-terapeutisk, og, da flere teknikker havde været brugt, og da nogle mennesker havde modtaget mere end en trepanation, konkluderede, at det havde været udført eksperimentelt., At udlede de begivenheder, til at repræsentere eksperimenter på mennesker, indtil de døde, undersøgelsen tolkes, at brugen af trepanation som en indikator for den stressende socio-politisk klima, der ikke længe efter resulterede i nedlæggelse af Monte Alban som den primære regionale administrative center i Oaxacan højland.

Prøver, der blev identificeret fra den Maya civilisationen-regionen i det sydlige Mexico, Guatemala og Yucatán-Halvøen viser ingen tegn på at bore eller skære teknikker, der findes i central-og highland Mexico., I stedet brugte den Prækolumbianske Maya tilsyneladende en slibende teknik, der malede væk bag på kraniet, tyndere knoglen og undertiden perforere den, svarende til eksemplerne fra Cholula. Mange kranier fra Maya-regionen stammer fra Postklassisk periode (ca. 950-1400 CE), og omfatte prøver, der er fundet ved Palenque i Chiapas, og gendannede fra den Hellige Cenote på den fremtrædende Postclassic stedet for Chichen Itza i det nordlige Yucatan.

Ancient ChinaEdit

så sent som i 2007 var arkæologiske beviser for trepanation i det gamle Kina ikke-eksisterende., Da kinesisk kultur primært fokuserer kun på traditionel kinesisk medicin, der normalt indebærer ikke-kirurgiske behandlinger såsom akupunktur, balanceringigigong, cupping, naturlægemidler, etc., den resulterende misforståelse var, at trepanation ikke blev praktiseret i det gamle Kina. Men i 2007 blev Han og Chen fra Institut for Arkæologi, Kinesiske Academy of Social Sciences kigget på seks trepanned kranier, der spænder mellem den Neolitiske periode gennem Bronze-og jernalderen (omkring 5000-2000 år siden), som findes i fem forskellige steder., Sammen med opdagelsen af disse trepanned skulls blev en anden samling af 13 trepanned skulls opdaget og dateret til 3.000 år siden. I 2015 blev en intakt 3.600 år gammel mumie med en trepanned kranium opdaget. I mellemtiden blev den ældste trepanned skull (M382) analyseret af Han og Chen radiocarbon dateret til omkring 5.000 år siden og opdaget på Fuija-stedet i Guangrao, Shandong. Kraniet, der tilhørte en voksen mand, udviste en højre parietal calvarial defekt (31 25 25 mm) med bevis for skrabning af et trephine-lignende værktøj., Derudover, knogleregenerering og glatte kanter antyder, at individet kom sig efter operationen og levede relativt lang tid bagefter.den 3.600 år gamle perforerede kranium af en mumificeret kvinde dateres til 1615 f.kr. i tombiaohe-graven i Kinas Autonome Region Autonomousinjiang Uygur. Den eneste kendte kvinde med en trepanned kranium, viste tegn på knogle sporer vækst og tilbagetrækning af kanterne tyder på, at hun også overlevede operationen. Fundet på et massivt gravsted var denne mumie en af de hundreder, der blev fundet i gravkomplekset “Little River”.,bron Bronealderen viste sig at være en periode med det største antal trepannede kranier i det gamle Kina.

Medieval East AfricaEdit

Trephining har en lang historie i Østafrika. Knogler af deprimerede brud blev forhøjet af kirurger af Bunyoro-Kitara. Håret kan eller måske ikke har været barberet afhængigt af stedet for operationen.

førmoderne EuropeEdit

Trepanation blev også praktiseret i den klassiske og renæssance perioder., Hippokrates gav specifikke anvisninger om proceduren fra dens udvikling gennem den græske tidsalder, og Galen uddyber også proceduren. I middelalderen og renæssancen blev trepanation praktiseret som en kur mod forskellige lidelser, herunder anfald og kraniebrud. Ud af otte kranier med trepanationer fra det 6.til 8. århundrede fundet i det sydvestlige Tyskland, syv kranier viser klare beviser for helbredelse og overlevelse efter trepanation, hvilket antyder, at operationernes overlevelsesrate var høj, og infektionsraten var lav.,

I kirkegårde af før-Kristne (Hedenske) Magyarerne, fandt arkæologerne en overraskende høj frekvens (12.5%) af kranier med trepanation, selv om mere end 90% kun delvis (disse serveres sandsynligvis rituelle formål). Trepanationen blev kun udført på voksne, med lignende frekvenser for mænd og kvinder, men stigende hyppighed med alder og rigdom. Denne skik forsvandt pludselig med Magyarernes omvendelse til kristendommen.,

Et lille område nær (moderne) Rostov-on-Don, i det sydlige Rusland, kan have været et centrum for ritual trepanning, omkring 6000 år siden, ifølge arkæologer, der har opdaget resterne af otte modtagere af den praksis, som inden for et lille område, alle med et snit i den usædvanlige obelion position, høj på bagsiden af hovedet.

Moderne medicinsk practicesEdit

Den præfrontale leucotomy, en forløber for lobotomi, blev udført ved at skære et trephine hul i kraniet, at indsætte et instrument, og ødelægge dele af hjernen., Dette blev senere gjort unødvendigt af udviklingen af” orbital transit ” lobotomi, hvor en spids blev indsat gennem øjenhullerne.

Trepanation er en behandling, der bruges til epidural og subdural hæmatomer, og kirurgisk adgang til visse andre neurokirurgiske procedurer, såsom overvågning af intrakranielt tryk. Selvom det ikke er ulovligt, nægter medicinske neurokirurger at udføre trepanation for bekymring for at miste deres medicinske licenser. Moderne kirurger bruger generelt udtrykket craniotomi til denne procedure., I modsætning til vores forfædre skal kraniotomi imidlertid udføres efter diagnostisk billeddannelse (som omfattede computertomografi og magnetisk resonansafbildning) pegede på problemerne i hjernen. Den præoperative billeddannelse giver mulighed for nøjagtig undersøgelse og evaluering. I modsætning til trepanation udskiftes det fjernede stykke kraniet typisk så hurtigt som muligt. Trepanationsinstrumenter, der i dag erstattes med kraniale øvelser, fås nu med diamantbelagte fælge, som er mindre traumatiske end de klassiske trefiner med skarpe tænder. De er glatte til blødt væv og skærer kun knogler., Derudover kommer de specielt designede øvelser med sikkerhedsfunktion forhindrer boret i at trænge ind i hjernevævet (gennem dura mater). Sammen med antisepsis og profylakse af infektion er moderne neurokirurgi en almindelig procedure af mange andre grunde end hovedtrauma.