Dr. Coffman har rådgivet alle tre af Cleveland Clinic face transplant patienter, typisk starter et år før operationen og udbygge et helt år eller mere bagefter. Som hun har skrevet, ” ansigtstransplantation kombineret med den rigtige psykologiske pleje kan gøre det muligt for (patienter) at genvinde deres identitet, genoprette deres sociale kontakter og i sidste ende få deres liv tilbage.,”
da Katie indhyllede tættere og tættere på muligheden for en fuld ansigtstransplantation, ville Dr. Coffman forsigtigt prod hende med spørgsmål for at sikre, at dette var, hvad Katie virkelig ønskede.
Alesia husker levende en af disse samtaler: “Dr. Coffman talte om alle de involverede risici. Katie lod hende afslutte, og så siger hun, ‘Jeg vil stadig gøre dette, Dr. Coffman.’
‘Jeg vil være i stand til at gå ud i verden. Og ikke blive set på sådan her.'”
Katie underskrev samtykkeformularerne til ansigtstransplantationskirurgi i November 2015., Det ville være en anden 18 måneder før hun ville være fysisk og mentalt forberedt – og søgningen kunne derefter begynde efter en passende donor.
det ville vise sig at være en vanskelig proces. På grund af Katies lille statur og relativt ung alder var den potentielle donorpulje mindre. Og endnu mindre, fordi størstedelen af de tilgængelige donorer er mandlige. Derudover vil donorens andre organer muligvis blive brugt til andre patienter med mere livstruende tilstande, hvilket betyder, at de kunne have forrang for en ansigtstransplantation.,
“min største bekymring er at få hende den rigtige donor, en der virkelig passer til hende,” sagde Dr. Gastman i et intervie.måneder før transplantationen.
i de lange måneder før hendes operation samledes Katies team. Frank Papay, MD, formand for Cleveland Clinic ‘ s Dermatologi & plastikkirurgi Institute, ville co-direkte kirurgiske team med Maria Siemionow, MD, Ph.d., tidligere direktør for Cleveland Clinic Department of Plastic Surgery Forskning.,
Katies ansigtstransplantation inkluderede Cleveland Clinic-eksperter i 15 specialiteter. (Høflighed: Cleveland Clinic)
Som hendes primære team forberedte hende til operation, ansigtet transplantation team foretaget talrige praksis operationer – nogle med en innovativ teknologi, der kaldes HoloLens, en selvstændig blandet virkelighed computer-headset, der gjorde det muligt for brugeren at se, hologrammer af 3D-billeder af Katie ‘ s hoved. Teknologien gør det muligt for kirurger at praktisere aspekter af operationen, inden de kommer ind i operationsstuen.,
Kihyun Cho, MD, medlem af Cleveland Clinic face transplant kirurgiske team, bruger HoloLens for præoperativ ansigt transplantation kirurgi planlægning, for Katie Stubblefield er kirurgi. (Høflighed: Cleveland Clinic)
“vi bevidst og diskutere og respektfuldt argumentere, om, hvad vi bør eller ikke bør gøre for Katie. Det er meget komplekst, og hver ansigtstransplantation er unik,” sagde Dr. Gastman. “Hvis noget vil øge risikoen for patienten, er vi nødt til at beslutte, er det virkelig det værd?,”
fra det øjeblik, hvor Katie ankom, havde holdet det endelige mål med ansigtstransplantation i tankerne – da ansigtsrekonstruktion alene ikke ville rette hendes ansigtsforstyrrelse eller forbedre hendes livskvalitet. Under hendes forberedende genopbygningsoperationer var kirurgerne således i stand til at beskytte eventuelle blodkar, der kunne bruges til transplantationen.
Katie udholdt mere end 17 operationer på Cleveland Klinik. (Høflighed: Cleveland Clinic)
“plastikkirurgi handler om at genoprette form og funktion,” sagde Dr. Papay., “Funktionen kommer før form, og før ansigtstransplantationen havde Katie ekstremt dårlig funktion og form.”
en ansigtstransplantation var den eneste mulighed for virkelig at omdanne hendes liv.
Det ville være tre år til den dag, Katie ankom i Cleveland, at Cleveland Clinic læger ville modtage et opkald til en potentiel donor. Den donor ville i sidste ende være Katies. da dagen for operationen ankom, Katie var klar. Og hendes “længste lur nogensinde” begyndte.
på forskellige punkter under 31-timers proceduren, Drs., Papay og Gastman ville forlade den kirurgiske suite bevæbnet med fotos taget under operationen for at diskutere næste trin og muligheder med Robb og Alesia.
som Dr. Papay forklarede, “Vi var godt forberedt. Men vi vidste, at vores spilplan kunne ændre sig midt i operationen. Og det er, hvad der skete. Vi endte med at bruge mere af donorens ansigt, end vi oprindeligt planlagde og gik til valgmulighed B omtrent halvvejs gennem operationen,” hvilket ville øge risikoen, men forbedre både formen og funktionen af hendes ansigt.
Dr., Frank Papay gennemgår Katies præoperative fotos i operationsstuen på Cleveland Clinic. (Høflighed: Cleveland Clinic)
Alesia huskede først, at hun var chokeret, at de medicinske eksperter ville spørge hendes mening. Men hun satte i sidste ende pris på, at hun og Robb havde en rolle i at veje muligheder og tage nogle af beslutningerne, da valgene ville have æstetiske konsekvenser, der også ville øge de kirurgiske risici.
“Jeg tænkte fortsat,” Hvad tror vi, Katie ville have ønsket at gøre?'”sagde Alesia. Rob tilføjede, “På et tidspunkt, nogen sagde,” Katie ville have os til at gå hele vejen., Og den klikkede ind. Vi vidste, hvad vi skulle gøre.”
i sidste ende erstattede lægerne effektivt med mulighed B 100 procent af Katies ansigtsvæv med donorens, fra midten af hovedbunden helt ned til hendes kæbe og hals. Yderligere, hendes overkæbe og området under hendes orbitalgulve, såvel som to tredjedele af hendes underkæbe, er knogler fra donoren. En af de vanskeligste dele af operationen involverede hendes vaskularisering, at sikre, at blodkar forblev funktionelle og tilstrækkeligt transporterede blod gennem hele kroppen.,
inklusive hendes ansigtstransplantation har Katie udholdt mere end 17 operationer på Cleveland Clinic. Kollektivt, disse procedurer har givet hende evnen til at trække vejret, tygge, og sluge mere effektivt. Hun er også i stand til at bruge sit ansigt til bedre at udtrykke følelser. Ud over markant forbedret fysisk funktion er Katie på vej til at have forbedret fysiologisk, psykologisk og social funktion.
efter refleksion, et år senere, kalder Dr. Papay Katies transplantation en succes., Hun har ikke lidt tegn på afvisning eller bivirkninger ved at være på immunsuppressive lægemidler, og en række efterfølgende operationer til at finjustere visse områder (inklusive hendes tunge for at forbedre tale) er gået som planlagt.
ud over de medicinske triumfer er han sikker på, at Katie ikke ville være på randen af et nyt liv, hvis ikke for konstant støtte fra sine forældre, søskende og storfamilie. “Ud over det fysiske traume, som Katie gennemgik, er det følelsesmæssige traume, de alle led,” sagde Dr. Papay., “De er så modstandsdygtige som du kan være, og jeg er stolt af dem så meget som jeg er stolt af Katie.”
Robb Stubblefield, Katie Stubblefield, og Alesia Stubblefield på Ronald McDonald-Huset i Cleveland, Ohio, hvor de har levet i fire år. (Høflighed: Cleveland Clinic)
når man taler om ansigtstransplantationer, er lægerne ikke sikre på, hvad fremtiden har for disse typer operationer, herunder muligheden for håndtransplantationer og livmodertransplantationer. Til dato er de fleste amerikanske ansigtstransplantationer blevet betalt af USA, Department of Defense ‘ s Armed Forces Institute of Regenerative Medicine i (AFIRM I) grant program, som er designet til at hjælpe med at forbedre behandlingen af amerikanske servicemedlemmer såret på slagmarken.
“vil tredjeparts regering og private betalere støtte disse patienter, der har desperat behov for en transplantation?”Dr. Papay spurgte. “Nøglen til (fremtiden) er kilden til økonomisk støtte i disse tilfælde.”
Katie Stubblefield og hendes mor, Alesia Stubblefield, i Ronald McDonald-Huset i Cleveland, Ohio., (Courtesy: Cleveland Clinic)
i en erklæring forberedte Katie sig til medierne, da hendes ansigtstransplantation var afsluttet, talte hun om sin taknemmelighed til alle involverede. “Jeg er evigt taknemmelig for den pleje, dette hospital har givet mig, og fortsætter med at tilbyde på min rejse med bedring og helbredelse,” sagde hun. “Og til min donor og hendes familie – ord kan ikke udtrykke den påskønnelse, jeg har for denne utrolige gave. Med et taknemmeligt hjerte siger jeg tak til alle, der har gjort dette muligt for mig.,”
i fremtiden ønsker Katie at hjælpe andre ved muligvis at blive lærer eller rådgiver. (Høflighed: Cleveland Clinic)
Alesia tror på mange henseender, Katie er lige begyndt sin rejse. “Jeg ved ikke præcis hvordan, men jeg ved, at Katie vil hjælpe folk. Jeg føler i mit hjerte, at hun vil som mor. Jeg vil bare have, at Katie skal nyde livet og gøre en forskel i samfundet. Og jeg vil have hende til at være i stand til at være uafhængig.”
Rob tilføjet, ” Vi har en vej at gå endnu. Men vi er taknemmelige for, at vi har en vej.,”
Related Institutes: Dermatology & Plastic Surgery Institute =”patient-story__story>