en su salud

en 2014, el Dr. Paul Silverstein acababa de terminar un procedimiento quirúrgico, algo que ha realizado miles de veces durante una carrera de seis décadas como cirujano certificado por la Junta. Pero este día fue diferente., Su enfermera en INTEGRIS Health notó que sus ojos estaban amarillentos, lo que sabía que podría ser un signo revelador de cáncer pancreático.

el cáncer de páncreas es una de las formas más letales de cáncer. Cerca de 47,050 personas morirán este Año de cáncer de páncreas, según la Sociedad Americana del cáncer. Esto incluye a Alex Trebek, el amado » Jeopardy!»host, que murió el domingo pasado, unos 20 meses después de anunciar que había sido diagnosticado con cáncer de páncreas en etapa 4. Desde julio, el representante icono de los Derechos Civiles John Lewis y la jueza de la Corte Suprema de los Estados Unidos Ruth Bader Ginsburg también han muerto de cáncer de páncreas., Otras personas conocidas que han muerto de cáncer de páncreas en el pasado incluyen a Patrick Swayze, Steve Jobs, Aretha Franklin, Joan Crawford, Luciano Pavarotti y la astronauta Sally Ride.

Las pruebas médicas posteriores confirmaron los temores del Dr. Silverstein. Tenía un tipo de cáncer de páncreas conocido como adenocarcinoma que se había diseminado a sus ganglios linfáticos. Este tipo de cáncer tiene una tasa de supervivencia de cinco años del 12%. Para su crédito, el Dr. Silverstein continúa superando las probabilidades mientras está en el sexto año de su batalla contra la enfermedad.,

dado que Noviembre es el mes de Concientización sobre el cáncer de páncreas, recientemente consultamos al Dr. Silverstein, quien ahora está jubilado, y al Dr. Brian Geister, oncólogo certificado por la junta y médico de Medicina Interna que trata al Dr. Silverstein, para obtener más información sobre el cáncer de páncreas, por qué es tan mortal y lo que nos depara el futuro.

¿por qué el cáncer de páncreas es tan mortal?

En resumen, el cáncer de páncreas es agresivo y difícil de tratar.

«Los síntomas no suelen presentarse hasta que la enfermedad ya está más avanzada y tiende a ser más resistente al tratamiento que otros cánceres», dice el Dr., Geister.

a diferencia de las mamografías para el cáncer de mama, las colonoscopias para el cáncer de colon y recto o las pruebas de Papanicolaou para el cáncer de cuello uterino, no hay un examen estandarizado para el cáncer de páncreas. Por lo general, solo se da cuenta cuando aparecen los síntomas y tiene una razón para hacerse análisis de sangre o imágenes. Para entonces, el crecimiento del cáncer puede ser considerable y posiblemente se haya extendido a otra área, lo que complica aún más el tratamiento.,

La Sociedad Americana del cáncer se basa en la información de la base de datos SEER, mantenida por el Instituto Nacional del cáncer, para proporcionar estadísticas de supervivencia para diferentes tipos de cáncer.

La base de datos SEER realiza un seguimiento de las tasas de supervivencia relativa a 5 años del cáncer de páncreas en los Estados Unidos, en función de la extensión del cáncer. La base de datos SEER agrupa los cánceres en estadios localizados, regionales y distantes:

• Localizado: no hay signos de que el cáncer se haya diseminado fuera del páncreas.
• Regional: el cáncer se diseminó desde el páncreas hasta las estructuras cercanas o los ganglios linfáticos.,
• distante: el cáncer se diseminó a partes distantes del cuerpo, como los pulmones, el hígado o los huesos.

existe una tasa de supervivencia a cinco años del 9% para todos los estadios de SEER combinados. Esa cifra salta al 37% si se encuentra temprano y se contiene en el páncreas. Si se disemina a los ganglios linfáticos u otra estructura cercana, hay una tasa de supervivencia a cinco años del 12%. La tasa de supervivencia cae a solo 3% si se metastatiza y se disemina a una parte u órgano distante del cuerpo, como el hígado o los pulmones. La insuficiencia hepática es la causa de muerte para muchos pacientes de cáncer metastásico.,

la cifra general de 9% es la tasa de supervivencia más baja entre los tipos de cáncer más comunes. En comparación, el cáncer de próstata tiene una tasa de supervivencia a cinco años del 98%, el cáncer de estómago tiene una tasa de supervivencia a cinco años del 32% y el cáncer de hígado tiene una tasa de supervivencia a cinco años del 18%.

Muchas personas no son conscientes de lo mortal que puede ser el cáncer de páncreas. Incluso el Dr. Silverstein aprendió algo nuevo después de su diagnóstico. Inicialmente, creía que había una cura para el adenocarcinoma del páncreas, que comienza en los conductos pancreáticos., Si bien ciertos tratamientos pueden reducir y controlar el cáncer, las cantidades mínimas nunca abandonarán su cuerpo.

«también aprendí recientemente que el cáncer de páncreas es ahora la tercera causa principal de muerte por cáncer en los Estados Unidos», dice el Dr. Silverstein, cuya ilustre carrera en INTEGRIS Health incluye ser instrumental en la creación del INTEGRIS Paul Silverstein Burn Center. «Siendo la tercera causa principal de muertes por cáncer, el diagnóstico todavía llega demasiado tarde.»

señales de alerta temprana

Dr., Geister dice que se proyecta que el cáncer de páncreas será la principal causa de muertes por cáncer para 2030, lo que hace que sea crucial prestar atención a las señales de advertencia tempranas.

el páncreas actúa como una especie de fábrica, ya que ayuda a producir jugos digestivos para ayudar a descomponer los alimentos y crea hormonas importantes para regular el azúcar en la sangre. Las células exocrinas producen los jugos digestivos, mientras que las células endocrinas producen las hormonas, como la insulina.

aproximadamente el 95% de los cánceres de páncreas comienzan en células exocrinas, por lo que muchos de los síntomas tempranos implican problemas digestivos., Por ejemplo, el cáncer en el páncreas puede impedir que las enzimas lleguen a los intestinos para procesar las grasas que consume, lo que lleva a heces grasosas o de color claro. También puede afectar la forma en que su cuerpo absorbe nutrientes importantes, causando pérdida de peso y fatiga. En el caso de que el cáncer comience en las células endocrinas, usted puede comenzar a desarrollar orina de color oscuro.

la parte complicada es que muchos de estos síntomas, como náuseas y vómitos, reflejan problemas cotidianos. Un crecimiento tumoral que presiona el estómago o la columna vertebral puede causar dolor abdominal o de espalda., Pero, sin saber que tiene un tumor, su reacción inicial puede ser ver a un médico para el dolor muscular.

a menudo, la ubicación de su cáncer puede determinar algunos síntomas, que podrían servir como un salvavidas. El páncreas se asemeja a una pera plana, seccionada en cabeza, cuerpo y cola. La cabeza está más cerca del hígado, la vesícula biliar y los intestinos. Un crecimiento en esta área puede afectar su conducto biliar, lo que lleva a ictericia.

efectivamente, con el Dr. Silverstein, los ojos amarillentos que su enfermera notó en 2014 resultaron ser ictericia.

» eso me llevó a hacer algunas pruebas., En ese momento, me sentía perfectamente sano y no me sentía enfermo en absoluto», dice. Programó una tomografía computarizada y le hicieron análisis de sangre. Sus análisis mostraron funciones hepáticas elevadas, y el escáner mostró una masa de 2,5 cm en la cabeza del páncreas.

los últimos avances en el tratamiento del cáncer de páncreas

los tratamientos tempranos y agresivos son tan importantes como la detección temprana. Silverstein dice que los pacientes con cáncer de páncreas deben moverse rápidamente, especialmente si necesitan cirugía.,

«La cirugía sigue siendo el pilar de la terapia y la eliminación quirúrgica de la enfermedad es la única esperanza realista de curación», dice el Dr. Geister. «También puede recibir quimioterapia antes de la cirugía en un intento de reducir el cáncer para hacer posible la cirugía o después de la cirugía para tratar de evitar que el cáncer reaparezca.»

El Dr. Geister dice que FOLFIRINOX es una combinación de medicamentos muy efectiva para el tratamiento de quimioterapia del cáncer de páncreas., La poderosa combinación recibe su nombre de los cuatro medicamentos que la componen: leucovorina cálcica, leucovorina fluorouracilo, irinotecán clorhidrato y oxaliplatino.

ocho días después del diagnóstico del Dr. Silverstein, el Dr. John P. Duffy, cirujano de trasplante hepatobiliar y abdominal del Instituto de trasplante Nazih Zuhdi, realizó un procedimiento de Whipple, un tipo de cirugía que trata el cáncer de páncreas. El Dr. Duffy quitado de la cabeza del páncreas, el duodeno, parte del estómago y otros tejidos cercanos.

Como parte de su tratamiento, el Dr., Silverstein recibió fármacos quimioterapéuticos de uso múltiple, como gemcitabina y abraxane. También recibió FOLFOX, una combinación de medicamentos con leucovorina fluorouracilo y oxaliplatino. Si bien estos medicamentos son muy importantes en el tratamiento de quimioterapia, también atacan las células, tanto cancerosas como sanas.

inmunoterapia

Más allá de la cirugía y la quimioterapia, la inmunoterapia en el tratamiento del cáncer de páncreas se muestra prometedora como una forma menos tóxica de destruir las células cancerosas., Su sistema inmunitario es un poderoso defensor contra las bacterias y los virus, pero puede tener dificultades para reconocer y combatir las células cancerosas. La inmunoterapia utiliza medicamentos para estimular el sistema inmunitario, de modo que esté mejor preparado para detectar y eliminar el cáncer.

«el futuro del tratamiento del cáncer de páncreas es el tratamiento inmunogenético», dice el Dr. Silverstein.

durante su tratamiento, el Dr. Silverstein se inscribió en un estudio clínico que combinó un inhibidor de PARP con un agente de bloqueo de puntos de control. Las enzimas PARP ayudan a reparar las células dañadas., El inhibidor de PARP bloquea las enzimas y dificulta que las células cancerosas «reparen» las células dañadas y crezcan o se diseminen.

mientras tanto, su sistema inmunológico tiene puntos de control de proteínas, que funcionan como señales de encendido/apagado, para enviar alertas a las células para que actúen sobre ciertas respuestas inmunitarias. Ciertos puntos de control mantienen las células apagadas para evitar que ataquen sus propias células. Pero algunas células cancerosas tienen una composición similar que les permite permanecer ocultas, engañando al sistema inmunitario para que piense que las células cancerosas son células normales., Los inhibidores de puntos de control bloquean estas señales, permitiendo que su sistema inmunitario identifique mejor y ataque las células cancerosas.

Genome testing

La relación entre el sistema inmune y la genética comienza con el genome testing, que analiza las mutaciones en los tumores. Este proceso tiene muchos nombres, como pruebas moleculares de Medicina de precisión, pruebas de ADN o medicina personalizada.

Cada célula tiene ADN, y el ADN contiene genes que instruyen a su cuerpo sobre cómo funcionar. A medida que el cuerpo humano se desarrolla, las células se dividen y producen una copia exacta del gen., A veces, hay un error en este proceso que causa mutaciones genéticas. No todas las mutaciones son dañinas, pero así es como comienza el cáncer.

muchos medicamentos contra el cáncer tienen un objetivo amplio, lo que significa que su objetivo es destruir las células cancerosas independientemente del tipo o estadio. Pero las células cancerosas varían para cada individuo, ya que su composición genética puede no ser la misma que la de otra persona. Por ejemplo, un tratamiento contra el cáncer que funciona en cientos de personas no tendrá el mismo efecto en usted si su tumor es diferente.

Aquí es donde la prueba del genoma entra en juego., Su médico tomará una biopsia que ayuda a trazar la biología de su tumor. Al estudiar estos tumores, los oncólogos pueden elaborar un plan de tratamiento más estratégico para atacar genes y proteínas específicos.

«todas las personas con cáncer de páncreas deben hacerse pruebas de identificación de mutaciones genómicas para que su oncólogo pueda tratar mutaciones específicas», dice el Dr. Silverstein.

en el futuro

la investigación en Medicina de precisión continúa, al igual que la investigación en inmunoterapia y terapias dirigidas.,

«todavía necesitamos mejores métodos para detectar el cáncer de páncreas y diagnosticarlo antes, y aún necesitamos mejores tratamientos para los tipos avanzados de cáncer de páncreas», dice el Dr. Geister. «Tenemos un largo camino por recorrer, pero este cáncer tiene una base de investigación activa y creciente comprometida con él.»

El Consejo del Dr. Silverstein a otros pacientes con cáncer

a lo largo de los años, el cáncer de páncreas se ha vuelto más común a medida que personas notables han luchado contra la enfermedad. Si bien ha recibido más prensa, el hecho sigue siendo: el cáncer de páncreas es un asesino agresivo a menos que lo encuentre temprano.,

Como muestra el viaje del Dr. Silverstein, los buenos resultados son posibles cuando se ataca el cáncer de páncreas con múltiples métodos de tratamiento. En la actualidad, el Dr. Silverstein se está sometiendo a radioterapia para tratar lesiones metastásicas.

aparte de la detección temprana y la intervención temprana, proporciona consejos beneficiosos a cualquier persona que esté luchando contra este tipo de cáncer.

» doy el crédito a Dios por el hecho de que he sobrevivido durante seis años. Me mantengo ocupado asistiendo a grupos de apoyo y pasando tiempo con mi familia y amigos», dice., «Es fácil deprimirse con un diagnóstico de cáncer de páncreas, y todavía lucho contra eso hoy. Es importante mantenerse comprometido con el trabajo o un pasatiempo.»

el sistema de apoyo del Dr. Silverstein proviene de su esposa de 30 años, la Dra. Amalia Miranda, que es oftalmóloga, así como de sus cuatro hijos y nueve nietos. También trabaja con un entrenador, come muchas verduras verdes y toma vitaminas y suplementos recomendados por el practicante de Medicina Integrativa INTEGRIS, Juli Johnson, APRN. Hace hincapié en la importancia de comer alimentos naturales para estimular su sistema inmunológico.,

Por encima de todo, se asegura de relajarse y mantener las cosas en perspectiva.

«Me tomo tiempo para disfrutar de la vida y no me voy sin un poco de Jack Daniels y un cigarro cubano cada tarde», dice.

póngase en contacto con un médico de atención primaria de INTEGRIS si tiene algún síntoma relacionado con el cáncer de páncreas. Si recientemente recibió un diagnóstico o recibió tratamiento en el pasado y desea una segunda opinión, comuníquese con INTEGRIS Cancer Center para obtener más información sobre nuestras opciones terapéuticas y cómo un oncólogo puede ayudarlo hoy.