interpretación
Gammopatías monoclonales:
-Una banda monoclonal característica (m-spike) se encuentra a menudo en la electroforesis de proteínas (PEL) en la región de la gammaglobulina y,más raramente, en las regiones beta o alfa-2., El hallazgo de ANM-spike, migración restringida o patrón de PEL hipogammaglobulinémico es sugestivo de una posible proteína monoclonal y debe ser seguido por el estudio MPSU / proteína Monoclonal, 24 horas, en orina, que incluye inmunofijación (IF), para identificar la cadena pesada y/o ligera de la inmunoglobulina (Ig).
– una IgG o IgA monoclonal mayor de 3 g/dL es consistente con mieloma múltiple (MM).,
-Una IgG monoclonal o IgA de menos de 3 g/dL puede ser consistente con gammapatía monoclonal de significación indeterminada (GMSI),amiloidosis sistémica primaria, mieloma precoz o tratado, así como con un número de otras gammapatías monoclonales.
– Una IgM monoclonal superior a 3 g / dL es compatible con macroglobulinemia.
– la identificación inicial de un pico m sérico mayor de 1,5 g/dL en PEL debe ser seguida por MPSU / Estudio de proteína Monoclonal,24 horas, orina.,
– la identificación inicial de un IgM, IgA, o IgG m-spikegreater que 4 g/dL, mayor que 5 g/dL, y mayor que 6 g / dl respectivamente, debe ser seguido por VISCS / viscosidad, suero.
– Después de la identificación inicial de un pico M, la cuantificación del pico m en el seguimiento PEL puede ser utilizada para monitorear la monoclonalgamopatía. Sin embargo, si la proteína monoclonal cae dentro de la región beta (más comúnmente una IgA o una IgM) los niveles cuantitativos de inmunoglobulina pueden ser más una herramienta útil para seguir el nivel de proteína monoclonal que PEL., Una disminución o aumento de ellos-pico que es mayor que 0.5 g/dL se considera un cambio significativo.
-Los pacientes sospechosos de tener una gammapatía monoclonal pueden tener patrones normales de PEL sérico. Aproximadamente el 11% de los pacientes con MMhave un PEL sérico completamente normal, con la proteína monoclonal sólo identificado por el fi. Aproximadamente el 8% de los pacientes con MM presentan hipogammaglobulinemia sin un pico m cuantificable en el PEL pero identificado por IF. En consecuencia, un PEL sérico normal no descarta la enfermedad y el PEL no debe usarse para detectar el desorden.,
otros hallazgos anormales de Lep:
-una fracción gamma cualitativamente normal pero elevada (policlonalhipergammaglobulinemia) es compatible con infección, enfermedad hepática o enfermedad autoinmune.
-una fracción gamma deprimida (hipogammaglobulinemia) es compatible con la deficiencia inmune y también puede estar asociada con amiloidosis primaria o síndrome nefrótico.
– en la deficiencia hereditaria de una proteína (por ejemplo,agammaglobulinemia, deficiencia de alfa-1-antitripsina, hipoalbuminemia), la fracción afectada es débil o ausente.