tietyt merkit ja oireet saattavat viitata siihen, että henkilöllä voi olla akuutti myelooinen leukemia (AML), mutta diagnoosin varmistamiseen tarvitaan testejä.
sairaushistoria ja lääkärintarkastus
lääkäri haluaa saada perusteellisen sairaushistorian, jossa keskitytään oireisiisi ja siihen, että sinulla on ollut niitä pitkään. Hän saattaa kysyä myös muista terveysongelmista sekä mahdollisista leukemian riskitekijöistä.,
Aikana fyysinen tentti, lääkäri todennäköisesti kiinnittää huomiota silmät, suu, iho, imusolmukkeet, maksa, perna, ja hermosto, ja etsiä alueita, verenvuotoa tai mustelmia, tai mahdollisia infektion merkkejä.
Jos on syytä ajatella, siellä saattaa olla ongelmia, aiheuttama alhainen veren solujen (anemia, infektiot, verenvuoto tai mustelmat, jne.), lääkäri todennäköisesti määrätä verikokeita tarkistaa verisolujen määrä. Saatat myös viitata hematologist, lääkäri, joka on erikoistunut sairauksien veren (mukaan lukien leukemia).,
Tyyppisiä näytteitä käytetään testata AML
Jos lääkäri on sitä mieltä, saatat olla leukemia, hän tai hän täytyy tarkistaa näytteitä solujen veren ja luuytimen olla varma. Hoidon ohjaamiseksi voidaan ottaa myös muita kudos-ja solunäytteitä.
näytteet
verikokeet ovat yleensä ensimmäiset testit tehty etsiä leukemia. Verta otetaan käsivarren suonesta.
luuydinnäytteitä
Leukemia alkaa luuytimessä, joten tarkkailun luuytimen leukemiasolujen on keskeinen osa testausta varten., Luuytimen näytteitä on saatu 2-testit, jotka ovat yleensä tehdä samaan aikaan:
- luuytimen aspiraatio
- luuytimen biopsia
näytteet ovat yleensä otettu takaisin lantion (hip) luun, mutta joskus muut luut käytetään sen sijaan. Jos vain aspiraatio on tehtävä, se voidaan ottaa rintalastasta (rintalasta).
Varten luuydintä, makaat pöydän (joko kyljellään tai vatsaan). Lääkäri puhdistaa ihon lonkan yli ja turruttaa sitten alueen ja luun pinnan pistämällä paikallispuudutuksen., Tämä voi aiheuttaa lyhyen kirvelyn tai polttelun tunteen. Tämän jälkeen luuhun työnnetään ohut, ontto neula,ja ruiskulla imetään pieni määrä nestemäistä luuydintä. Nukutuksestakin huolimatta useimmilla potilailla on vielä jonkin verran lyhyt kipu, kun luuydin poistetaan.
luuydinbiopsia tehdään yleensä heti aspiraation jälkeen. Pieni luu – ja luuydinpala poistetaan hieman suuremmalla neulalla, joka työnnetään luuhun. Tämä voi aiheuttaa myös pientä kipua. Kun biopsia on tehty, paine kohdistetaan kohtaan verenvuodon estämiseksi.,
Nämä luuytimen testejä käytetään diagnosoida leukemia, mutta ne voivat olla myös toistuvat myöhemmin kertoa, jos leukemia on vastaa hoitoon.
selkäydinneste
aivo-selkäydinneste (CSF) ympäröi aivoja ja selkäytintä. AML voi joskus levitä aivojen ja selkäytimen ympärille. Tarkistaa tämän levitä, lääkärit voivat poistaa näyte CSF testaus (menettelyä kutsutaan lumbaalipunktio tai spinal tap)., Lumbaalipunktio ei ole usein käytetty testi AML, ellei henkilö on ottaa oireita, jotka voisivat johtua leukemia soluja, jotka ovat levinneet aivoihin ja selkäytimeen.
tässä testissä saatat maata kyljelläsi tai istua. Lääkäri turruttaa ensin selän alaosaan ihon alueen selkärangan päälle. Pieni, ontto neula työnnetään sitten välillä luut selkärangan alueelle noin selkäydin poistaa joitakin nestettä.,
lumbaalipunktio käytetään joskus myös toimittaa kemoterapiaa huumeita CSF auttaa ehkäistä tai hoitaa leviämisen leukemia selkäydin ja aivot.
Lab testejä käytetään diagnosoida ja luokitella AML
Yksi tai useampi seuraavista lab testit voidaan tehdä näytteiden diagnosoida AML-ja/tai määrittää tietyn alatyypin AML.
Täydellinen verenkuva ja ääreisverenkierron kokeena
täydellinen verenkuva (CBC) on testi, joka mittaa määriä eri verisolujen, kuten punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden., CBC on usein tehty yhdessä differentiaali (tai diff), joka tarkastelee numerot eri valkosolujen. Perifeerisen veren mustamaalausta varten tutkitaan verinäyte mikroskoopin alla. Muutokset numerot ja ulkonäkö eri verisolujen usein auttaa diagnosoimaan leukemia.
useimmilla AML-potilailla on liian paljon epäkypsiä valkosoluja veressä eikä riittävästi punasoluja tai verihiutaleita., Monet valkosoluista voivat olla myeloblasteja (usein vain blasteja), jotka ovat hyvin varhaisia veren muodostavien solujen muotoja, joita ei normaalisti löydy verestä. Nämä solut eivät toimi kuten normaalit kypsät valkosolut. Nämä havainnot voivat viitata leukemiaan, mutta tautia ei yleensä todeta tarkastelematta luuydinsolujen näytettä.
Veren kemia ja hyytyminen testit
Nämä testit mitata määriä tiettyjä kemikaaleja veressä ja kyky veren hyytymistä., Nämä testit eivät ole diagnosoida leukemia, mutta ne voivat auttaa havaitsemaan, maksa-tai munuaisongelmia, epänormaali tasoilla olevien tiettyjen mineraalien veressä, tai ongelmia veren hyytymistä.
Rutiini solun tentit mikroskooppi
Näytteet veren, luuytimen, tai CSF ovat katseli mikroskoopilla, jonka patologi (lääkäri, joka on erikoistunut laboratorio-testit) ja voidaan tarkistaa, että potilas on hematologist/onkologi (lääkäri, joka on erikoistunut syövän ja veren sairaudet).,
lääkärit tarkastelevat näytteissä olevien valkosolujen kokoa, muotoa ja muita piirteitä ja luokittelevat ne tiettyihin tyyppeihin.
keskeinen elementti on, onko solut näyttävät kypsä (kuten normaali veren soluja) tai epäkypsä (puuttuvat ominaisuudet normaali veren solut). Kypsymättömimpiä soluja kutsutaan myeloblasteiksi (tai blasteiksi).
prosenttiosuus räjäytykset luuytimessä tai veressä on erityisen tärkeää. AML: n diagnosointiin tarvitaan yleensä vähintään 20% blasteja luuytimessä tai veressä., (Normaalissa luuytimessä blastimäärä on enintään 5%, kun taas veressä ei yleensä ole blasteja.) AML voi myös olla diagnosoitu, jos räjäytykset löytyy (käyttäen toinen testi) on kromosomin muutos, joka tapahtuu vain tietyn tyyppinen AML, vaikka räjähdys osuus ei voi nousta 20%.
joskus pelkkä solujen laskeminen ja katsominen ei riitä selvään diagnoosiin. Muita laboratoriokokeita voidaan käyttää AML-diagnoosin vahvistamiseen.,
Sytokemia
sytokemiakokeissa solut altistuvat kemiallisille tahroille (väriaineille), jotka reagoivat vain joidenkin leukemiasolujen kanssa. Nämä tahrat aiheuttavat värimuutoksia, jotka voidaan nähdä mikroskoopilla, mikä voi auttaa lääkäriä määrittämään, millaisia soluja on. Esimerkiksi, yksi tahra voi auttaa erottamaan AML-solujen akuutti lymfaattinen leukemia (KAIKKI) soluja. Tahra saa useimpien AML-solujen rakeet näkymään mustina täplinä mikroskoopin alla, mutta se ei saa kaikkia soluja vaihtamaan värejä.,
virtaussytometria ja immunohistokemia
sekä virtaussytometria ja immunosytokemia, näytteitä ja soluja käsitellään vasta-aineita, jotka ovat proteiineja, jotka kiinni vain tiettyjä muita proteiineja soluissa. Sillä immunosytokemia, solut ovat sitten katsoin mikroskoopilla nähdä, jos vasta-aineita jumissa heille (eli ne on näitä proteiineja), kun taas virtaussytometria erityinen kone on käytetty.
Näitä testejä käytetään immunophenotyping – luokittelussa leukemia soluja, mukaan aineiden (antigeenejä) niiden pinnat., Leukemia soluja voi olla eri antigeenejä riippuen siitä, minkä tyyppinen solujen he aloittaa ja kuinka kypsiä he ovat, ja tämä tieto voi olla hyödyllistä AML luokitus.
Kromosomitestit
näissä testeissä tarkastellaan solujen sisällä olevia kromosomeja (DNA: n pitkiä säikeitä). Normaaleissa ihmissoluissa on 23 kromosomiparia,joista jokainen on tietyn kokoinen ja värjää tietyllä tavalla. AML-soluissa on joskus kromosomimuutoksia, jotka voidaan nähdä mikroskoopilla tai löytää muilla testeillä., Näiden muutosten tunnistaminen voi auttaa tunnistamaan tietyntyyppisiä AML: ää, ja se voi olla tärkeää potilaan näkemyksen määrittämisessä.
sytogenetiikka: tässä testissä soluja tarkastellaan mikroskoopilla, onko kromosomeissa poikkeavuuksia. Haitta tämä testi on, että se kestää yleensä noin 2-3 viikkoa, koska solut on kasvaa lab ruokia pari viikkoa ennen niiden kromosomit voidaan tarkastella.,
tulokset sytogeneettinen testaus on kirjoitettu shorthand-muodossa, joka kuvaa kromosomi muutoksia:
- translokaatio tarkoittaa kaksi kromosomia ovat vaihtaneet paikkoja keskenään. Jos esimerkiksi kromosomit 8 ja 21 ovat vaihtaneet osia, se kirjoitettaisiin t: ksi(8;21).
- inversio, kirjoitettu inv(16), esimerkiksi, tarkoittaa, että osa-kromosomissa 16 on nyt käänteisessä järjestyksessä, mutta on silti liitetty kromosomi.
- deleetio, joka kirjoitetaan esimerkiksi del(7) tai -7, osoittaa osan kromosomi 7: stä kadonneen.,
- lisäys tai päällekkäisyys, kuten +8, tarkoittaa esimerkiksi sitä, että kromosomin 8 Kaikki tai osa on kahdennettu, ja siitä on liian monta kopiota solussa.
kaikkia kromosomimuutoksia ei voida nähdä mikroskoopilla. Muut laboratoriokokeet voivat usein havaita nämä muutokset.
fluoresoiva in situ hybridisaatio (kala): tässä testissä tarkastellaan tarkemmin solun DNA: ta käyttämällä erityisiä fluoresoivia väriaineita, jotka kiinnittyvät vain tiettyihin geeneihin tai tiettyjen kromosomien osiin., KALA voi löytää kromosomi muutoksia (kuten translokaatioita), jotka näkyvät mikroskoopilla standardin sytogeneettinen testit, sekä joitakin muutoksia liian pieni nähtäväksi tavallista sytogeneettinen testaus.
kalaa voidaan käyttää tiettyjen geenien tai kromosomien osien muutosten etsimiseen. Sitä voidaan käyttää säännöllisissä veri-tai luuydinnäytteissä kasvattamatta niitä ensin laboratoriossa. Tämä tarkoittaa, että tulokset ovat usein saatavilla nopeammin kuin säännöllisin sytogeneettisin testein.,
Polymeraasiketjureaktio (PCR): Tämä on hyvin herkkä testi, joka voi myös löytää joitakin geeni ja kromosomi muutoksia liian pieniä nähtäväksi mikroskoopilla. Se on hyödyllinen löytää geenin muutoksista, jotka ovat vain muutamia soluja, joten se on hyvä löytää pieni määrä leukemia soluja näytteessä (kuten hoidon jälkeen).
Muita molekyyli-ja geenitestit
Muita, uudempia tyypit lab testit voidaan tehdä myös näytteistä etsiä tietty geeni tai muut muutokset leukemia soluja.,
AML
kuvantamistesteissä käytetään röntgensäteitä, ääniaaltoja, magneettikenttiä tai radioaktiivisia hiukkasia luomaan kuvia kehon sisältä. Leukemia ei yleensä muodosta kasvaimia, joten kuvantamistestit eivät usein auta diagnoosin tekemisessä. Kun imaging testejä tehdään ihmisiä, joilla on AML, se on useimmiten etsiä infektioita tai muita ongelmia, pikemminkin kuin etsiä leukemia itse. Muutamassa tapauksessa voidaan tehdä kuvantamistestejä, joiden avulla voidaan selvittää taudin laajuus, jos ajatellaan, että se olisi levinnyt luuytimen ja veren ulkopuolelle.,
röntgensäteet
rutiininomaiset rintakehän röntgenkuvat voidaan tehdä, jos epäillään keuhkotulehdusta.
Tietokonetomografia (CT) skannaa
CT käyttää röntgensäteilyä saada yksityiskohtaiset, poikkipinta-kuvia kehon. Tämä testi voi auttaa osoittamaan, jos imusolmukkeet tai elimet elimistössä ovat laajentuneet. Se ei yleensä tarvitse diagnosoida AML, mutta se voidaan tehdä, jos lääkäri epäilee leukemia kasvaa elin, kuten perna.
CT-ohjattu neula biopsia: joissakin tapauksissa, CT voidaan käyttää ohjaamaan biopsia neula epäillään poikkeavuutta, kuten paise., Tätä menettelyä varten makaat CT-skannauspöydällä, kun lääkäri siirtää biopsianeulan ihon läpi ja kohti massaa. CT-kuvaus toistetaan, kunnes neula on massan sisällä. Näyte poistetaan ja lähetetään laboratorioon tutkittavaksi mikroskoopilla.
PET/CT: jotkut koneet yhdistävät CT-kuvauksen PET-kuvaukseen (PET / CT-kuvaus). PET-kuvauksessa vereen ruiskutetaan radioaktiivista atomia sisältävää glukoosia (sokerimuoto). Koska elimistön syöpäsolut kasvavat nopeasti, ne imevät itseensä suuria määriä radioaktiivista sokeria., Erikoiskamera voi sitten luoda kuvan kehon radioaktiivisuusalueista. PET / CT-kuvauksella lääkäri voi verrata PET-skannauksen korkeamman radioaktiivisuuden alueita kyseisen alueen yksityiskohtaisempaan ulkonäköön CT: ssä.
magneettikuvaus (MRI) skannaa
Kuten CT skannaa, MRI tehdä yksityiskohtaisia kuvia pehmytkudosten elin. Magneettikuvauksissa käytetään röntgensäteiden sijaan radioaaltoja ja voimakkaita magneetteja.
magneettikuvat ovat erittäin hyödyllisiä aivojen ja selkäytimen tarkastelussa, mutta niitä ei yleensä tarvita AML-potilailla.,
Ultraääni
Ultraääni käyttää äänen aaltojen ja niiden kaikuja tehdä kuvia sisäelimissä tai massoja.
Ultraääni voidaan katsoa imusolmukkeiden lähellä kehon pinnan tai katsoa sisälle vatsaan suurentuneet imusolmukkeet tai elinten, kuten maksa, perna ja munuaiset. (Sillä ei voi katsoa rintakehän sisälle, koska kylkiluut tukkivat ääniaallot.) Sitä käytetään joskus ohjaamaan biopsianeula laajentuneeseen imusolmukkeeseen.