Kaksi tapausta HIV-tartunnan äidistä lapseen aikana imetyksen aikana, kun äidit oli virusmäärä on beenreported LUPAUKSEN, suuri kansainvälinen tutkimus effectivenessof antiretroviraalinen hoito estää pystysuora HIV-tartunnan.
havainnot esiteltiin julisteessa 22nvälisen AIDS-konferenssin yhteydessä Amsterdamissa heinäkuussa.,
Aiemmin tänä vuonna kansainvälistä ryhmä tutkijoita vaati enemmän tutkimus selvittää ifHIV voi tarttua äidinmaidon välityksellä, vaikka imettävät äiti hasan virusmäärä veressä., Swissdoctors ovat väittäneet, että raskaana olevat naiset, joilla on HIV olisi ilmoitettava theuncertain todisteita siitä, riskin siirto imetyksen aikana, japikemminkin kuin on kielletty imetyksen ottaen antiretroviraldrugs, olisi tuettava imettää turvallisesti läpi säännöllisesti virus loadtesting ja koulutuksen tekijöitä, jotka saattavat lisätä riskiä oftransmission, kuten utaretulehduksen.
Sanasto
deoksiribonukleiinihappo (DNA)
materiaali tuma solu, jossa geneettinen tieto on tallennettu.,
keskitulotason maiden
Maailman Pankki luokittelee maat mukaan niiden tuloja: alhainen, alempi -, keski -, ylä -, keski ja korkea. Siellä on noin 50 alemman keskitulotason maihin (lähinnä Afrikassa ja Aasiassa) ja noin 60 ylemmän keskitulotason maat (Afrikka, Itä-Euroopassa, Aasiassa, latinalaisessa Amerikassa ja Karibian alueella).
pienituloiset maat
Maailmanpankki luokittelee maat tulojensa mukaan: matalat, alemmat, keskimmäiset ja korkeat., Vaikka suurin osa noin 30 maata, jotka ovat rankattu pienituloiset ovat Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, monet Afrikan maat, kuten Kenia, Nigeria, Etelä-Afrikka ja Sambia ovat lähi-tuloluokissa.
havaittavissa viruskuorma
Kun virusmäärä on havaittavissa, tämä osoittaa, että HIV on jäljittelevän kehossa. Jos henkilö ottaa HIV-hoitoa, mutta viruskuorma on havaittavissa, hoito ei toimi kunnolla. HIV: n tarttumisriski seksikumppaneihin voi edelleen olla olemassa.,
LUPAUS tutkimuksessa oli suuri kansainvälinen tutkimus kaikissa 14 matala – ja keskitulotason maissa, tutkitaan tehokkuutta maternalantiretroviral hoito HIV: n leviämisen ehkäisemisessä ja sen vaikutus onmaternal terveyttä. Tutkimuksen palvelukseen naisilla, joilla CD4-solujen määrä edellä 350cells/mm3 ja satunnaistettu osallistujat kolme kertaa-pisteet: ennen toimitusta,toimituksen jälkeen aikana imetyksen aikana (synnytyksen jälkeen), tai afterbreastfeeding oli lopetettu.,
synnytyksen satunnaistaminen, 2431 äiti-lapsi-pairswere satunnaistettu saamaan joko äidin antiretroviraalinen hoito tai lapsen prophylaxiswith nevirapiini aikana imetyksen aikana, alkaa 6-14 päivää synnytyksen jälkeen. Kaikki vastasyntyneet antiretroviraalista hoitoa käsi sai myös päivittäin nevirapiini ennaltaehkäisyyn kuusi viikkoa synnytyksen jälkeen, kuten on suositeltavaa Maailman terveysjärjestön suuntaviivat. Äidinmaidonvastikkeeseen satunnaistetuille äideille tarjottiin antiretroviraalista hoitoa sen jälkeen, kun START-tutkimuksen tulokset ilmoitettiin vuonna 2015.,
Äidin virusmäärä oli testattu lähtötilanteessa ja weeks6, 14, 26 ja 50 viikkoa synnytyksen jälkeen. Nukleiinihappotestien lapsinäytteet kerättiin tutkimuksen alussa viikolla 6 ja sen jälkeen neljän viikon välein HIV-DNA: n tutkimiseksi. (HIV-diagnoosi imeväisillä on määritettävä testaamalla HIV-DNA: ta, sillä vasta-aineita ilmaantuu vasta-aineita vasta noin 18 kuukauden iässä.) Pikkulapset luokiteltiin HIV-infektoituneiksi, jos heillä oli kaksi nukleiinihappotestitulosta.,
Seitsemän imeväisten antiretroviraalisen hoidon käsi-ja seveninfants lapsen ennaltaehkäisyyn käsi positiivisen HIV-DNA: n ensisijainen analyysi, joka kattoi jopa 56 daysafter loppuun imetyksen aikana tai 18 kuukautta synnytyksen, kumpi tuli ensin.
Nämä tiedot ilmoitettiin aiemmin 2018publication tutkimuksen tulokset Journalof Hankittu immuunikato-Oireyhtymää. (Toissijainen analyysi, johon sisältyivät kaikki 24 kuukautta synnytyksen jälkeen raportoidut infektiot, raportoi kahdeksan infektiota äiti-lapsi-pareilla, jotka oli satunnaistettu antiretroviraaliseen hoitoon.,)
Uutta tietoa tutkimuksesta, esitetään, Amsterdam näytä ettäkaksi imeväisten positiivisen HIV-DNA-joko samaan aikaan kuin theirmothers oli undetectable viral load tai virusmäärä < 40 kopiota/ml, orshortly jälkeenpäin.
yhdessä tapauksessa lapsen positiivisen HIV-DNA-klo week14 synnytyksen käy, kun sen äiti oli undetectable viral load. Edeltävän lähtötilanteen ja viikon 6 käynnin aikana äidillä oli kuitenkin havaittavissa yli 40 kopiota/ml, mutta alle 1000 kopiota/ml.,
toisessa tapauksessa, lapsi positiivisen HIV-DNA ataround viikolla 36 synnytyksen ja positiivinen tila vahvistettiin anothervisit pian sen jälkeen (määrittelemätön välein) ja jälleen viikolla 50. Infantin äidillä oli havaitsematon viruskuorma viikoilla 14, 26 ja jokaisella käynnillä, joilla lapsella oli HIV-DNA-positiivinen tulos.
näille tapauksille on useita mahdollisia selityksiä. Onepossibility on, että vaikka HIV on havaittavissa veressä, se voi silti betransmitted rintamaidon kautta solu-associated virus., Määrä rintamaidon kulutetaan aikana imetyksen aikana, ja määrä potentiallyinfected solujen rintojen maitoa tarkoita, että riski eroaa sexualtransmission ja voi olla paljon suurempi, vaikka virusmäärä veressä.
Toinen mahdollisuus on, että ensimmäisessä tapauksessa, viralsuppression oli liian hidas estämään HIV-tartunnan, ja infektio oli paikka jossain vaiheessa viikon 6 jälkeen, kun virusmäärä saattaa silti olla beendetectable., Jos näin olisi, se viittaa siihen, että HIV-tartunnan throughbreast maito saattaa esiintyä, kun virusmäärä on mitattu veressä on alle 1000 kopiota/ml.
toisessa tapauksessa, huono noudattaminen saattaa explaintransmission, mutta se on vaikea nähdä, miten viruskuorma voisi olla piristyi afterweek 26 mutta palasi huomaamaton tasoa viikolla 36.
yhdessä nämä tapaukset lähetyksen ehdottaa thatundetectable ei tarkoita untransmittable tapauksessa imetyksen.