Sir,
Yhtenäisiksi ja verkkomainen papillomatosis (CRP) on harvinainen ihosairaus alkuperä on tuntematon, jolle on ominaista hyperpigmented, yhtyviä näppylöitä. Saalistuspaikat ovat niska, maitorauhasen alue ja vatsa (1). Harvoin, CRP kehittyy muita sivustoja, kuten polvi, kyynärpää, käsi, ja katetria ja polvitaipeen fossae (2, 3). Kuvaamme kaksi harvinaista tapausta CRP, joka kehittyi kyynärpää ja popliteal fossae.,
RAPORTIN
Tapauksessa 1
18-vuotias korealainen mies esitetään punoittava verkkomainen hilseilevä plakkia sekä polvitaipeen fossae. Kaksi viikkoa aiemmin, hyperpigmented näppylät kehitetty sekä polvitaipeen fossae ja kehittynyt verkkomainen samettinen plakkia, joilla on kohtalainen kutina. Iholeesioiden koko kasvoi vähitellen ja ne sekoittuivat. Paikallisessa sairaalassa häntä hoidettiin sienilääkkeellä, mutta vauriot kasvoivat entisestään. Lääkärintarkastuksessa hänen popliteaalifossaasissaan (viikuna. 1)., Rutiininomaisissa hematologisissa ja biokemiallisissa tutkimuksissa ei havaittu poikkeavuuksia. Kaliumhydroksidin (KOH) tutkimuksessa ei löytynyt sientä. Hänen perheensä ja aiemmat historiansa olivat maksuihin perustumattomia. Histopatologinen tutkimus paljasti, ihon hyperkeratoosi, papillomatoosi, acanthosis, ja ihon perivaskulaarinen harva lymfosyyttitunkeutumisella, yhteensopiva CRP. Potilaalle annettiin metyyliprednisoloniaseponaattivoidetta viikon ajan ja leesiot haalistuivat vähitellen ja poistuivat 4 viikon kuluessa.
Kuva. 1. Tapaus 1., Symmetrinen punoittava retikuloitu hilseilevä plakki molemmissa popliteaalifosseissa.
Jos 2
17-vuotias mies esitetään punoittava ruskehtavan verkkomainen laastaria ja muistolaatat sekä kyynärpäät yksi vuosi; nämä levinnyt sekä polvitaipeen fossae ja axillae. Lääkärintarkastus paljasti, punoittava ruskehtavan laastaria ja plakkeja konfluentin ja verkkomainen kuvio (Kuvio. 2). KOH: n valmistaminen ja purkausten sieniviljely olivat negatiivisia., Täydellinen verenkuva, punasolujen sedimentaationopeus sekä maksa-ja munuaistoimintakokeet olivat normaalirajoissa. Biopsia näyte otettu polvitaipeen fossae osoitti, hyperkeratoosi, hieman paksuuntunut stratum granulosum, papillomatoosi, acanthosis ja lievä lisääntynyt pigmentti pohjapinta kerros (Kuva. 3). Kliiniset ja histopatologiset löydökset olivat yhteensopivia CRP-diagnoosin kanssa. Potilasta hoidettiin ketokonatsolivoiteella ja 200 mg minosykliinillä joka päivä 4 viikon ajan. Tämä johti vaurioiden täydelliseen regressioon.,
Fig. 2. Case 2. Erythematous to brownish patches and plaques in a confluent and reticulated pattern on the elbow.
Fig. 3. Histopathological finding shows hyperkeratosis, marked hypergranulosis, papillomatosis and acanthosis in epidermis and sparse dermal perivascular lymphocytic infiltration (H&E stain, ×100).,
KESKUSTELUA
Kliinisesti, CRP on yleensä ominaista ihon värinen tai heikosti punoittava, jotta hyperpigmented laikkuja, jotka tulevat yhtenäisiksi keskustassa ja verkkomainen kehällä, joka sijaitsee intermammary, lapaluunvälisen, ja takaisin-alueilla. Harvoin, CRP liittyy muita sivustoja, kuten polvi, kyynärpää, käsi, ja katetria ja polvitaipeen fossae (2, 3).
Raja Babu et al. (2) esitti harvinaisen CRP-tapauksen, johon liittyi popliteaalinen fossae, kuten ensimmäisellä potilaallamme. Muissa tapauksissa, joissa oli epätavallisia paikkoja, oli mukana kyynärpää, polvi ja häpyalue (3-5).,
Histopathologically, CRP osoittaa lievää hyperkeratoosia, papillomatoosi, ja polttoväli acanthosis (6). Kahden popliteaalifossaatin histologiset löydökset olivat yhteensopivia CRP: n löydösten kanssa. Vaikka kyynärpää vaurio ei ole todistettu histopatologinen tutkimus, se oli myös pidetään CRP perustuu sen samankaltaisuus polvitaipeen fossae vaurioita.
olosuhteet on otettava huomioon erotusdiagnoosissa CRP ovat tinea versicolor, darierin tauti, ja acanthosis nigricans (AN) (7)., Tinea versicolor suljettiin pois, koska Koh-tutkimuksessa ei ollut eliöitä ja ajoittaisia happo-Schiff (PAS) – värjäyksiä. Darierin tauti oli sulkea pois histologinen tutkimus puute suprabasal acantholysis ja dyskeratotic solut (corps ronds ja jyvät). Kliinisesti, on ominaista hyperpigmented, velvet-textured plakkia ja on usein mukana maligniteetit, familiaalinen osallistumista, ja hormonihäiriö. Histologinen löydös on projektio sormi-kuten ihon pötsinystyt piiriin ohentunut, iho (8)., Meillä ei ollut perintöä eikä hormonitoimintaa. Lisäksi kliinisesti verkkomainen plakkia ja ei ohentunut iho, joka kattaa sormi-kuin ennusteet ihon pötsinystyt havaittu. Lisäksi kyynärpää vaurioita tapauksessa 2 olisi erotettava erythrokeratodermia variabilis, harvinainen autosomaalinen hallitseva häiriö, joka yleensä esittelee syntymähetkellä tai ensimmäisen vuoden aikana elämän ja osoittaa jyrkästi rajattu, vaeltavien punaisia laikkuja (9). Potilaalla ei kuitenkaan ollut suvussa samanlaisia ihopurkauksia eikä leesioiden muuttoilmiötä.,
CRP: n optimaalista hoitoa ei ole standardoitu. Se sisältää salisyylihappoa, ajankohtainen tai systeeminen steroideja, vitamiini johdannaiset, anti-sieni aineita, ja antibiootteja, kuten Minosykliini (10-12). Raja Babu ym. (2) määrätty atsitromysiini 500 mg päivässä 7 päivän ajan ja yhteensä regressio seurasi 4 viikon kuluessa. Atosay ym. (3) hoidettiin CRP-potilasta atsitromysiinillä 500 mg vuorokaudessa viikon ajan, ja leesiot haalistuivat ja poistuivat. Meidän tapauksissa, käytimme ajankohtainen metyyliprednisoloni aseponaatti, ketokonatsoli kerma, ja suun minosykliini 200 mg joka päivä., Kuukauden kuluttua potilaat olivat leesiottomia, eikä uusintoja tapahtunut.
lopuksi raportoimme kaksi mielenkiintoista CRP-tapausta, jotka kehittyivät hyvin harvinaisilla paikoilla.
2. Raja Babu KK, Snehal S, Sudha Vani D. Yhtenäisiksi ja verkkomainen papillomatoosi: Onnistuneen hoidon azithromycin. Br J Dermatol 2000; 142: 1252-1253.
3. Atasoy M, Aliağaoğlu C, Erdem T. tapauksessa iällä yhtenäisiksi ja verkkomainen papillomatoosi epätavallinen lokalisointi. J Dermatol 2006; 33: 273-277.
4. Broberg A, Faergemann J., Tapaus, jossa papillomatoosi (Gougerot-Carteaud) on sekoittunut ja retikuloitunut ja jossa on epätavallinen sijainti. Acta Derm Venereol 1988; 68: 158-160.
5. Hallel-Halevy D, Grunwald MH, Halevy S. Yhtenäisiksi ja verkkomainen papillomatosis (Gougerot-Carteaud), että häpy alueella. Acta Derm Venereol 1993; 73: 155.
6. Hamilton D, Tavafoghi V, Shafer JC, Hambrick GW Jr. Yhtenäisiksi ja verkkomainen papillomatoosi sekä Gougerot ja Carteaud. Sen suhde muuhun papillomatoosiin. J Am Acad Dermatol 1980; 2: 401-410.
7. Sau CP, Lupto GP. Reticulated typistetty pigmentti., Gougerot-Karteaud-valmisteen sekoittunut ja retikuloitunut papillomatoosi. Arch Dermatol 1988; 124: 1272-1275.
8. Hall JM, Moreland a, Cox GJ, Wade TR. Suun acanthosis nigricans: raportti tapauksesta ja vertailu suun ja ihon patologian. Am J Dermatopatol 1988; 10: 68-73.
9. Weedon D, toimittaja. Ihopatologia, epidermaalisen kypsymisen häiriö ja keratinisaatio. 2. Edinburgh: Churchill-Livingstone, 2002: s. 281-320.
10. Kellet JK, Macdonald RH. Epäyhtenäinen ja retikuloitu papillomatoosi. Arch Dermatol 1985; 121: 587-588.
11. Palmomeque FE, Hairston MA Jr., Gougerot-ja Carteaud-valmisteen sekoittunut ja retikuloitunut papillomatoosi. Arch Dermatol 1966; 92: 49-51.
12. Sassolas B, Plantin P, Guillet G. Yhtenäisiksi ja verkkomainen papillomatoosi: hoidon minosykliini. J Am Acad Dermatol 1992; 26: 501-502.