qu’est-ce que l’imiquimod?
L’Imiquimod est un modificateur de réponse immunitaire. Il est fabriqué sous forme de crème à 5% (50 mg/g) appelée Aldara™. Des formes génériques de crème imiquimod sont également disponibles. La marque Perrigo est financée par PHARMAC en Nouvelle-Zélande (2019).
Une crème à 3,75% appelée Zyclara™ a également été approuvée par la FDA aux États-Unis mais n’est pas encore disponible en Nouvelle-Zélande (mars 2017).
dans quel cas imiquimod est-il utilisé?
l’Imiquimod est principalement utilisé pour traiter:
- les kératoses Actiniques (également appelés kératoses solaires ou AKs).,
- carcinome basocellulaire (CCI), en particulier le CCI superficiel et parfois le CCI nodulaire à faible risque
- carcinome Intraépidermique (également connu sous le nom de maladie de Bowen, ou carcinome épidermoïde in situ (CSC)), une indication non enregistrée à l’heure actuelle (juin 2016)
Il a d’abord été approuvé pour une utilisation dans les verrues génitales. Il peut également être utile dans le traitement non approuvé des verrues communes (une fois qu’elles ont été éclaircies par d’autres moyens), des verrues planes et de l’herpès simplex., Expérimentalement, il a réussi à réduire certaines cicatrices chéloïdes, granulome annulare, vitiligo, mélanome in situ (type lentigo maligna) et, en combinaison avec la diphencyprone, mélanome métastatique (voir immunothérapie topique et intralésionnelle pour le mélanome.
bien que parfois prescrit pour molluscum contagiosum, les essais cliniques n’ont pas montré d’avantages pour l’imiquimod.
Avant de commencer, une biopsie peut être effectuée pour confirmer le diagnostic., L’Imiquimod est particulièrement utile dans les zones où la chirurgie ou d’autres traitements peuvent être difficiles, compliqués ou autrement indésirables, en particulier le visage et le bas des jambes.
Comment imiquimod travail?
L’Imiquimod agit en stimulant le système immunitaire pour libérer un certain nombre de produits chimiques appelés cytokines, qui sont importants dans la lutte contre les virus et la destruction des cellules cancéreuses.
lorsqu’il est utilisé pour traiter les cancers de la peau et les lésions précancéreuses, il entraîne une inflammation qui détruit la lésion., Le degré d’inflammation est assez variable d’une personne à l’autre, en partie en raison du type de lésion cutanée et en partie en raison de facteurs génétiques. L’imiquimod est absorbé par le soi-disant « récepteur toll-like 7 » sur certaines cellules immunitaires qui se trouvent dans la partie extérieure de la peau (l’épiderme); ces récepteurs sont exprimés plus chez certains individus et dans certaines lésions cutanées que chez d’autres.
régimes de traitement de la crème d’imiquimod
divers régimes de traitement d’imiquimod sont utilisés., Par exemple:
- Kératoses Actiniques: l’imiquimod est généralement utilisé deux ou trois fois par semaine pendant quatre à six semaines, répété si nécessaire après une pause de quatre semaines. Les lésions très squameuses doivent être congelées avec de l’azote liquide environ trois semaines avant le début de l’imiquimod.
- carcinomes basocellulaires et carcinomes intraépidermiques: imiquimod est utilisé cinq fois par semaine pendant six semaines.
- verrues génitales: l’imiquimod est utilisé trois fois par semaine; ou, si disponible, 3,75% de crème par jour; jusqu’à la clairance totale ou jusqu’à 8 semaines.,
- (hors étiquette) lentigo maligna: l’imiquimod est utilisé trois à sept fois par semaine pendant six à 16 Semaines. Un suivi étroit est essentiel.
l’imiquimod doit être appliqué moins souvent si la réaction est excessive, et plus souvent si aucune réaction ne se produit (peut-être accompagné d’un rétinoïde topique pour améliorer l’absorption de l’imiquimod dans la peau). Le cours peut être répété et le traitement est parfois poursuivi jusqu’à 16 Semaines.,
le traitement doit être soigneusement surveillé, car la crème peut avoir besoin d’être appliquée plus ou moins fréquemment que prévu initialement ou pour une durée plus ou moins longue, selon la réponse. Une fois que l’inflammation s’installe est généralement bon ou excellent résultat esthétique avec peu de cicatrices.
comment utiliser la crème imiquimod
Le produit à 5% est fourni soit sous forme de boîte de sachets contenant chacun 250 mg, soit sous forme d’emballage pompe (2 g). Lavez-vous les mains avant et après l’application de la crème imiquimod.,
Couper le haut du sachet ou percer le sachet avec une aiguille et versez une petite quantité de crème sur le bout de votre doigt. Si vous utilisez le pack de pompe, retirez le capuchon de protection et amorcez plusieurs fois avant d’appuyer une seule fois sur la pompe pour distribuer la crème. Appliquer la crème sur les zones touchées.
bien que les informations sur le sachet indiquent que le sachet est à usage unique, certaines personnes le scellent à l’aide d’un trombone ou d’un ruban adhésif et le stockent dans un récipient fermé pour éviter que la crème ne se dessèche.,
l’Imiquimod est généralement utilisé pendant les mois d’hiver, mais, comme il n’est pas photosensibilisante, il peut être utilisé à tout moment de l’année. La protection solaire avec des vêtements et un écran solaire peut continuer comme d’habitude.
L’Imiquimod dans la région génitale doit être lavé avant d’avoir des rapports sexuels. Il peut affaiblir les préservatifs en caoutchouc.
à Quoi s’attendre de la crème imiquimod
Domaines traités avec l’imiquimod va devenir enflammée. Les effets comprennent des démangeaisons, des brûlures, des rougeurs, des ulcérations (plaies), des gales, des desquamations et des douleurs., Ces réactions indiquent que la crème est susceptible d’être efficace – s’il n’y a pas d’inflammation, l’imiquimod est peu susceptible d’Effacer les lésions. Une réponse exagérée peut effacer la lésion cutanée plus tôt que prévu – parfois après aussi peu que trois ou quatre applications. Chez certains patients, les zones non traitées environnantes deviennent également enflammées, mais cela se résorbe lorsque le traitement est interrompu.
en cas de croûtes noires et d’ulcération ou de symptômes systémiques graves, la crème doit être arrêtée.
l’Effet de l’imiquimod
Plus d’images de l’effet de l’imiquimod.,
effets secondaires systémiques de la crème imiquimod
lors de l’utilisation de la crème imiquimod, des symptômes pseudo-grippaux peuvent apparaître, tels que fièvre, fatigue, maux de tête, nausées, diarrhée et douleurs musculaires. Ceux-ci sont généralement bénins et peuvent être traités avec du paracétamol. Les effets secondaires devraient se résorber dans les quelques jours suivant l’arrêt du traitement. Ils peuvent également se résorber avec la poursuite du traitement.