Wat is imiquimod?
Imiquimod is een immuunrespons modifier. Het wordt geproduceerd als een 5% (50 mg/g) crème genaamd Aldara™. Generieke vormen van imiquimod crème zijn ook beschikbaar. Het merk Perrigo wordt gefinancierd door Pharmacy in New Zealand (2019).
een 3,75% crème genaamd Zyclara™ is ook goedgekeurd door de FDA in de VS, maar is nog niet beschikbaar in Nieuw-Zeeland (maart 2017).
wanneer wordt imiquimod voorgeschreven?
Imiquimod wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van:
- actinische keratosen (ook solar keratosen of AK ‘ s genoemd).,
- basaalcelcarcinoom (BCC), in het bijzonder oppervlakkig BCC en soms laag-risico nodulair BCC
- Intraepidermaal carcinoom (ook bekend als de ziekte van Bowen, of in-situ plaveiselcelcarcinoom (SCC)), een niet-geregistreerde indicatie op dit moment (juni 2016)
Het werd voor het eerst goedgekeurd voor gebruik bij genitale wratten. Het kan ook nuttig zijn bij de niet-goedgekeurde behandeling van gemeenschappelijke wratten (zodra ze zijn verdund door andere middelen), vliegtuig wratten, en herpes simplex., Experimenteel is het succesvol geweest in het verminderen van sommige keloïde littekens, granuloma annulare, vitiligo, melanoom in situ (lentigo maligna type) en, in combinatie met diphencypron, gemetastaseerd melanoom (zie topische en intralesional immunotherapie voor melanoom.
hoewel soms voorgeschreven voor molluscum contagiosum, hebben klinische studies niet aangetoond dat imiquimod nuttig is.
voordat wordt begonnen, kan een biopsie worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen., Imiquimod is vooral nuttig in gebieden waar een operatie of andere behandelingen moeilijk, ingewikkeld of anderszins ongewenst kunnen zijn, met name in het gezicht en de onderbenen.
Hoe werkt imiquimod?
Imiquimod stimuleert het immuunsysteem om een aantal chemische stoffen, cytokines genaamd, vrij te geven, die belangrijk zijn bij het bestrijden van virussen en het vernietigen van kankercellen.
bij gebruik voor de behandeling van huidkanker en prekankerlaesies leidt dit tot ontsteking, die de laesie vernietigt., De mate van ontsteking is vrij variabel van persoon tot persoon, deels als gevolg van het type huidlaesie en deels als gevolg van genetische factoren. De imiquimod wordt opgenomen door de zogenaamde’ toll-like receptor 7 ‘ op bepaalde immuuncellen die zich in het buitenste deel van de huid (de epidermis) bevinden; deze receptoren komen meer tot expressie bij sommige personen en in sommige huidlaesies dan bij andere.
behandelschema ’s voor imiquimod crème
Er worden verschillende behandelschema’ s voor imiquimod gebruikt., Bijvoorbeeld:
- actinische keratosen: imiquimod wordt gewoonlijk twee of drie keer per week gedurende vier tot zes weken gebruikt, indien nodig herhaald na een pauze van vier weken. Zeer schilferige laesies dienen ongeveer drie weken voor aanvang van de behandeling met imiquimod te worden ingevroren met vloeibare stikstof.
- basaalcelcarcinomen en intra-epidermaal carcinoom: imiquimod wordt vijf keer per week gedurende zes weken gebruikt.
- genitale wratten: imiquimod wordt driemaal per week gebruikt; of, indien beschikbaar, 3,75% crème per dag; tot volledige klaring of gedurende maximaal 8 weken.,
- (Off-label) lentigo maligna: imiquimod wordt drie tot zeven keer per week gebruikt gedurende zes tot 16 weken. Nauwgezette follow-up is essentieel.
De imiquimod moet minder vaak worden aangebracht als de reactie excessief is, en vaker als er geen reactie optreedt (mogelijk vergezeld van een lokale retinoïde om de absorptie van imiquimod in de huid te verbeteren). De kuur kan worden herhaald en de behandeling wordt soms tot 16 weken voortgezet.,
De behandeling moet zorgvuldig worden gecontroleerd, omdat het nodig kan zijn de crème meer of minder vaak aan te brengen dan oorspronkelijk gepland of voor een kortere of langere kuur, afhankelijk van de respons. Zodra de ontsteking heeft geregeld is er over het algemeen een goed of uitstekend cosmetisch resultaat met weinig littekens.
hoe wordt imiquimod crème gebruikt
het 5% – product wordt geleverd als een doos met sachets met elk 250 mg of als een pompverpakking (2 g). Was de handen voor en na het aanbrengen van imiquimod crème.,
knip de bovenkant van het sachet af of prik het sachet aan met een naald en knijp een kleine hoeveelheid crème op uw vingertop. Als u de pompverpakking gebruikt, verwijder dan de beschermdop en prime meerdere malen voordat u de pomp één keer indrukt om de crème af te geven. Breng de crème aan op de getroffen gebieden.
hoewel in de informatie op de verpakking staat dat het sachet bestemd is voor eenmalig gebruik, verzegelen sommige mensen het met een paperclip of tape en bewaren het in een gesloten container om te voorkomen dat de crème uitdroogt.,
Imiquimod wordt meestal gebruikt tijdens de wintermaanden, maar omdat het geen lichtgevoeligheid geeft, kan het op elk moment van het jaar worden gebruikt. Zonbescherming met kleding en zonnebrandcrème kan zoals gewoonlijk doorgaan.
Imiquimod in het genitale gebied dient afgewassen te worden alvorens geslachtsgemeenschap te hebben. Het kan rubberen condooms verzwakken.
wat te verwachten van imiquimod crème
gebieden behandeld met imiquimod zullen ontstoken raken. De effecten omvatten jeuk, branderig gevoel, roodheid, zweren (zweren), korstvorming, schilfering en pijn., Deze reacties wijzen erop dat de crème waarschijnlijk effectief is – als er geen ontsteking is, is het onwaarschijnlijk dat imiquimod de laesies zal verwijderen. Een overdreven reactie kan de huidlaesie eerder dan verwacht wissen-soms na slechts drie of vier toepassingen. Bij sommige patiënten worden de omliggende onbehandelde gebieden ook ontstoken, maar dit zal zich vestigen wanneer de behandeling wordt gestaakt.
als zwarte korstjes en ulceratie optreden of er ernstige systemische symptomen zijn, dient de crème te worden gestaakt.
Effect van imiquimod
meer afbeeldingen van het effect van imiquimod.,
systemische bijwerkingen van imiquimod crème
bij gebruik van imiquimod crème kunnen griepachtige symptomen ontstaan, zoals koorts, vermoeidheid, hoofdpijn, misselijkheid, diarree en spierpijn. Deze zijn over het algemeen mild en kunnen worden behandeld met paracetamol. De bijwerkingen zouden binnen een paar dagen na het stoppen van de behandeling moeten verdwijnen. Deze kunnen ook verdwijnen bij voortzetting van de behandeling.