Les saignements gastro-intestinaux (IG) sont un problème clinique courant nécessitant fréquemment une hospitalisation. Il peut varier en degrés, d’une hémorragie massive mettant la vie en danger à une perte de sang chronique lente et insidieuse. La mortalité globale pour les saignements gastro-intestinaux sévères est d’environ 8%, mais ce nombre diminue avec l’arrivée de techniques de diagnostic supérieures et de traitements médicaux plus récents. De nombreux épisodes de saignement se résolvent d’eux-mêmes, mais il est toujours impératif que le site de saignement soit déterminé., Un diagnostic précis peut prévenir une récidive de saignement et peut nous aider à traiter les épisodes futurs plus efficacement. En outre, faire un diagnostic précis peut permettre à un patient d’être traité de manière appropriée pour la condition sous-jacente qui a causé le saignement en premier lieu.
Quels sont les symptômes? 
Les symptômes du saignement gastro-intestinal dépendent de l’acuité et de la source de la perte de sang.
une perte de sang gastro-intestinale légère et chronique peut ne pas montrer de saignement actif, mais peut tout de même entraîner une anémie ferriprive., Beaucoup de ces patients ne remarquent jamais de perte de sang, mais elle se produit en petites quantités avec les selles, de sorte qu’elle n’est pas perceptible. Le sang dans les selles peut souvent être détecté par un test hemoccult (test de sang dans vos selles) lors d’un examen de routine au bureau.
dans les cas plus graves de saignement chronique ou aigu, les symptômes peuvent inclure des signes d’anémie, tels que faiblesse, pâleur, vertiges, essoufflement ou angine de poitrine. Des saignements plus évidents peuvent se présenter avec une hématémèse (vomissement sanglant), qui peut être rouge ou foncé et ressembler à du café.,
le sang dans les selles peut être rouge vif, Bordeaux et coagulé, ou noir et goudronneux en apparence, selon l’emplacement de la source de saignement. Un tabouret noir et goudronneux (méléna) indique souvent une source de saignement gastro-intestinal supérieur, bien qu’il puisse provenir de l’intestin grêle ou du côlon droit. D’autres causes de selles noires peuvent inclure le fer ou l’ingestion de bismuth (Pepto-Bismol). Hématochézie, ou sang rouge vif peut être mélangé avec les selles ou après la selle et signifie généralement une source de saignement près de l’ouverture rectale., Ceci est souvent dû aux hémorroïdes; cependant, vous ne devriez jamais supposer que le saignement rectal est dû aux hémorroïdes. Des Conditions telles que le cancer du rectum, les polypes, les ulcérations, la rectite ou les infections peuvent également causer ce type de sang rouge vif.
Comment est-il diagnostiqué?
Si l’on soupçonne que le saignement dans le tube digestif supérieur, puis une endoscopie digestive haute est généralement la première étape. Il s’agit d’un endoscope vidéo flexible qui est passé par la bouche et dans l’estomac pendant que le patient est sous sédation., Il permet au médecin d’examiner l’œsophage, l’estomac et le duodénum pour tout le potentiel de saignements. Si un site est détecté, des mesures thérapeutiques peuvent être utilisées pour contrôler le saignement. Par exemple, un ulcère hémorragique peut être contrôlé à l’aide de cautérisation, de photothérapie au laser, de thérapie par injection ou de tamponnade.
Si le saignement est présumée être dans le tractus gastro-intestinal inférieur ou deux points, une coloscopie est généralement effectuée. Dans une coloscopie, un coloscope vidéo est passé à travers le rectum et à travers tout le côlon, tandis que le patient est sous sédation.,
D’autres méthodes de diagnostic pour détecter une source de saignement pourraient inclure une analyse de saignement nucléaire, une angiographie ou des études de GI baryté.
en cas de saignement chronique de bas grade ou occulte pouvant entraîner une anémie, le travail pour découvrir la source du saignement est généralement effectué en ambulatoire. Généralement, il s’agit d’une coloscopie et/ou d’une endoscopie supérieure pour rechercher toute source potentielle de perte de sang chronique.
Une fois la cause de la perte de sang déterminée, des recommandations de traitement et de prise en charge appropriées peuvent être faites.
comment traite-t-on les saignements gastro-intestinaux?,
Si le saignement gastro-intestinal est très actif ou de nature grave, il peut nécessiter une hospitalisation. Un choc peut survenir lorsque la perte de sang approche d’environ 40% du volume sanguin. S’il y a des signes d’hypotension (pression artérielle basse) ou d’un rythme cardiaque rapide, de vertiges ou d’étourdissements, le traitement comprendrait des liquides intraveineux et une surveillance de la numération formule sanguine, avec transfusions sanguines, si nécessaire.
pendant son séjour à l’hôpital, le patient continuera d’être surveillé de près et certains médicaments seront utilisés pour tenter d’arrêter le saignement., En outre, des tests de diagnostic sont effectués.
Dans certains cas, les saignements gastro-intestinaux s’arrête spontanément.
Si le saignement persiste, malgré toutes les techniques thérapeutiques mentionnées ci-dessus, une intervention chirurgicale pourrait être nécessaire en dernier recours.
quelles sont les causes des saignements gastro-intestinaux?
la cause la plus fréquente d’un saignement gastro-intestinal supérieur est une ulcération, soit dans le duodénum (juste au-delà de l’estomac), dans la muqueuse de l’estomac elle-même, ou dans l’œsophage. Les varices œsophagiennes, ou varices, sont généralement le résultat d’une maladie hépatique chronique sous-jacente comme la cirrhose et celles-ci peuvent souvent saigner très rapidement., Une déchirure à la jonction de l’œsophage et de l’estomac se produit parfois également à la suite de vomissements ou de nausées répétés. En outre, les tumeurs ou cancers de l’œsophage ou de l’estomac peuvent également causer des saignements.
les facteurs qui peuvent aggraver les saignements gastro-intestinaux supérieurs comprennent l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires (en particulier l’aspirine et d’autres médicaments contre l’arthrite), une maladie hépatique chronique sous-jacente, un amincissement du sang provenant de certains médicaments comme la Coumadine ou des problèmes médicaux sous-jacents comme une maladie rénale chronique, des maladies cardiaques ou pulmonaires.,
la cause la plus fréquente de saignement du tractus gastro-intestinal inférieur ou du côlon est la diverticulose. Cela représente plus de 40 pour cent de ces cas. Si la maladie diverticulaire n’est pas trouvée, alors un patient pourrait avoir une angiodysplasie qui est un petit vaisseau sanguin tapissant le côlon qui parfois peut saigner rapidement ou suinter chroniquement. Les cancers du côlon ou les polypes du côlon peuvent également produire des saignements gastro-intestinaux inférieurs, ainsi que différentes causes de colite., La colite est une inflammation ou une ulcération de la muqueuse du côlon qui pourrait être due à la colite ulcéreuse, à la maladie de Crohn, à la radiothérapie ou à une mauvaise circulation dans le côlon lui-même.