Gastrointestinal (GI) blødning er en vanlig klinisk problem ofte som krever sykehusinnleggelse. Det kan variere i grader, fra enorme livstruende blødning til en langsom, snikende kronisk blodtap. Den totale dødeligheten for alvorlig GI-blødning er omtrent 8 prosent, men dette tallet er synkende med ankomsten av førsteklasses diagnostiske teknikker og nyere medisinske behandlinger. Mange blødning episoder løse på egen hånd, men det er fortsatt viktig at blødningen området bestemmes., En presis diagnose kan hindre en gjentakelse av blødninger og kan hjelpe oss med å behandle fremtidige episoder mer effektivt. Også, å lage en nøyaktig diagnose kan gi en pasient å bli behandlet på riktig måte for den underliggende tilstanden som forårsaket blødning i første omgang.
Hva er symptomene? 
symptomene på GI-blødning avhenger av overfølsomhet og på kilden av blodtap.
Mild, kronisk GI blod tap kan ikke vise noen aktiv blødning, men kan likevel resultere i en jern-mangel anemi., Mange av disse pasientene aldri merke noe blodtap, men det forekommer i små mengder med avføring, slik at det ikke er merkbar. Blod i avføringen kan ofte bli oppdaget av hemoccult testing (testing for blod i avføringen) under en rutinemessig office eksamen.
I mer alvorlige tilfeller av kronisk eller akutt blødning, symptomene kan være tegn på anemi, slik som svakhet, blekhet, svimmelhet, pustebesvær eller angina. Mer åpenbare blødning kan presentere med hematemesis (blodig oppkast), som kan være enten rødt eller mørkt og kaffe-og som i utseende.,
Blod i avføringen kan enten være rød, burgunder og clotted, eller svart og tjæreaktig i utseende, avhengig av plasseringen av blødning kilde. En svart, tjæreaktig avføring (melena) indikerer ofte en øvre GI-kilde til blødning selv om det kunne stamme fra tynntarmen eller høyre kolon. Andre årsaker til en svart avføring kan inneholde jern eller inntak av vismut (Pepto-Bismol). Hematochezia eller lyse rødt blod kan være blandet med avføring eller etter avføring, og vanligvis betyr det en blødning kilde nær endetarms-åpningen., Dette er ofte på grunn av hemorroider; imidlertid, du bør aldri anta rektal blødning er på grunn av hemorroider. Forhold som endetarms kreft, polypper, ulcerasjoner, proktitt eller infeksjoner kan også føre til denne type av lyse rødt blod.
Hvordan er det diagnostisert?
Hvis det er mistanke om at blødningen er i øvre mage-tarmkanalen, deretter en øvre GI-endoskopi er vanligvis det første trinnet. Dette er en fleksibel video endoskop som er gått gjennom i munnen og i magen mens pasienten er bedøvet., Det gjør det mulig for legen å undersøke spiserøret, magesekken og tolvfingertarmen for eventuelle blødninger nettsteder. Hvis et nettsted ikke er oppdaget, terapeutisk tiltak kan brukes for å kontrollere blødning. For eksempel, et blødende magesår kan kontrolleres med bruk av cautery, laser foto terapi, injeksjon terapi eller tamponade.
Hvis blødningen er mistenkt for å være i den nedre mage-tarmkanalen eller kolon, deretter en koloskopi er vanligvis utført. I en koloskopi, en video colonoscope er gått gjennom endetarmen og hele tykktarmen, mens pasienten er bedøvet.,
Andre diagnostiske metoder for å påvise en blødning kilden kan være en kjernefysisk blødning scan, angiografi, eller barium GI studier.
I tilfelle av kronisk lav karakter eller okkult blødning noe som kan føre til anemi, work-up til å finne kilden til blødningen er vanligvis gjort på en poliklinisk basis. Generelt er denne består av en koloskopi og/eller øvre endoskopi for å se etter potensielle kilder til kronisk blodtap.
Når årsaken for blodtap er bestemt, riktig behandling og behandling anbefalinger kan gjøres.
Hvordan er GI-blødninger behandles?,
Om GI-blødning er veldig aktiv eller alvorlig i naturen, det kan kreve sykehusinnleggelse. Støt kan oppstå når blodtap tilnærminger ca 40 prosent av blodvolum. Hvis det er bevis for hypotensjon (lavt blodtrykk) eller en rask hjerterytme, svimmelhet eller ørhet, da behandlingen ville inkluderer er IV væsker og overvåking av blodprosent, med blodoverføringer gitt, hvis det er nødvendig.
Mens du er på sykehuset, pasienten vil fortsette å være overvåket nøye og visse medisiner vil bli ansatt i et forsøk på å stoppe blødningen., I tillegg, diagnostiske tester som er utført.
I noen tilfeller, GI-blødning stopper spontant.
Hvis blødningen vedvarer, til tross for alle de nevnte terapeutiske teknikker, så kirurgi kan være nødvendig, som en siste utvei.
Hva er årsaken til GI-blødning?
Den vanligste årsaken til en øvre GI-bleed er en sårdannelse, enten i tolvfingertarmen (bare utenfor magen), i mageslimhinnen seg selv, eller i spiserøret. Esophageal varicer, eller åreknuter, er vanligvis et resultat av underliggende kronisk leversykdom som skrumplever og disse kan ofte blø veldig godt., En tåre i krysset av spiserøret og magen noen ganger oppstår også som følge av gjentatt oppkast eller brekning. I tillegg, svulster eller kreft i spiserøret eller magen kan også forårsake blødninger.
Faktorer som kan forverre øvre GI-blødning inkluderer bruk av anti-inflammatoriske medisiner (særlig aspirin andre leddgikt medisiner laget), underliggende kronisk leversykdom, fortynning av blodet fra visse medisiner som Coumadin, eller underliggende medisinske problemer som kronisk nyresykdom, hjerte-eller lunge sykdommer.,
Den vanligste årsaken til blødning fra nedre mage-tarmkanalen eller kolon er diverticulosis. Dette utgjør over 40 prosent av disse tilfellene. Hvis diverticular sykdom er ikke funnet, og deretter en pasient kan ha en angiodysplasia som er en liten blodåre slimhinnen i tykktarmen som noen ganger kan blø raskt eller sive kronisk. Colon kreft eller kolon polypper kan også produsere nedre GI-blødning, så vel som ulike årsaker for kolitt., Kolitt er en betennelse eller sår i slimhinnen i tykktarmen som kan være på grunn av ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, strålebehandling, eller dårlig sirkulasjon til colon seg selv.