Dermatose papulosa nigra, auch bekannt als DPN, sind kleine, weiche braune Papeln, die auf dem Gesicht und Hals von Patienten afrikanischer, lateinischer, indischer oder asiatischer Abstammung auftreten können. Während sie möglicherweise nicht die Größe ihrer histologisch ähnlichen seborrhoischen Keratose-Gegenstücke erreichen, stellen die Läsionen bei dunkelhäutigen Patienten ein Zeichen des Alterns dar. Die Läsionen können jedoch sicher, einfach und effektiv entfernt werden.,
Elektrosickerung mit einem Hyfrecator oder Zerstörung mit dem KTP-Laser (532 nm) sind meine bevorzugten Methoden zur DPN-Entfernung. Ich bevorzuge keine Kürettage oder Kryotherapie wegen des Risikos für Dyspigmentierung bei dunkelhäutigen Patienten. Fall berichten von Erfolg mit Bruch-photothermolyis (1,550 nm) und Nd:YAG-Laser (1,064 nm) veröffentlicht wurden.
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Die Dermatose papulosa nigra kann sicher und effektiv mittels Elektrodesikkation oder mit einem KTP-Laser behandelt werden.,
Wenn eine Elektrotrocknung durchgeführt wird, hilft die Anwendung von topischen Anästhetika vor dem Eingriff, den Patienten komfortabler zu machen. Bei größeren Läsionen kann 1% Lidocain mit 1:100.000 Epinephrin injiziert werden.
Auch bei Elektrotrocknung sollten konservative Einstellungen (0,6-2,0 W bei niedriger Einstellung) verwendet werden; Die Läsionen werden einige Sekunden lang mit einer stumpfen Spitze ausgetrocknet, bis sie gräulich werden.
Es wird darauf geachtet, die umgebende Haut nicht zu berühren., Eine scharfe Spitze kann mit sehr kleinen (weniger als 1 mm) Läsionen für eine genauere Präzision verwendet werden. Ich wische die Spitze von Zeit zu Zeit mit Gaze ab, um Verkohlungen zu vermeiden.
Größere oder pedunkulierte Läsionen können mit Elektrodesikkation behandelt oder mit einer Gradle-Schere abgeschnitten werden.
Mit dem KTP-Laser ist in der Regel keine topische Anästhesie erforderlich. Ich verwende eine kleinere Fleckgröße als die Läsion selbst, um eine Targeting zu vermeiden und möglicherweise eine Dyspigmentierung der umgebenden Haut zu verursachen.
Typischerweise wird eine Punktgröße von 1 mm mit 6-10 ms und 10-15 j / cm2 verwendet., Die Laserspitze wird in einem 90-Grad-Winkel etwa 1 cm von der Haut entfernt gehalten. Ich beginne mit der niedrigsten Fluenz und stelle sie höher ein, bis die Läsionen grau werden und ein leichtes Knallen mit dem Laserpuls zu hören ist.
Eine Split-Face-Studie, die 2009 im American Journal of Dermatologic Surgery veröffentlicht wurde, zeigte, dass sowohl die Elektrotrocknung als auch KTP eine vergleichbare Wirksamkeit bei der Entfernung von DPN aufweisen. Ohne Verwendung von Anästhetika wurde der KTP-Laser für den Patientenkomfort bevorzugt.,
Unmittelbar nach der Behandlung können Patienten erwarten, dass die behandelten Läsionen – ähnlich wie bei Insektenstichreaktionen – etwa eine Stunde lang rot und geschwollen werden. Antibiotische Salbe oder Aquaphor wird angewendet, um die Haut zu beruhigen.
Die Patienten werden dann aufgefordert, die Läsionen in Ruhe zu lassen, Pflücken zu vermeiden und Sonneneinstrahlung zu vermeiden. Den Patienten wird auch empfohlen, Alpha-Hydroxysäuren und andere „Anti-Aging“ – Produkte bis zur Heilung zu meiden. Wenn die Wangen behandelt wurden, kann Make-up (Foundation, Rouge) in 3 bis 4 Tagen aufgetragen werden. Läsionen fallen normalerweise innerhalb einer Woche ab.,
Bei Bedarf kann die Behandlung in 2 bis 4 Wochen wiederholt werden.
Wenn Sie irgendwelche Tipps zum Entfernen von DPN haben, können Sie diese gerne teilen!
– Naissan Wesley, M. D.
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