Tilfellet Diskusjon
Vaskulære misdannelser er vanligvis delt inn i fire kategorier: arteriovenøse malformasjon, venøs angioma, cavernous angioma/misdannelse, og kapillær telangiectasier 1,2. Denne saken er som eksempel på en cerebral cavernous malformasjon.
En gigantisk malformasjon eller angioma er en hamartomatous «berry-som» samling av vaskulær områder er foret med tynne vegger blottet for glatt muskulatur 3., Den karakteristiske funksjonen er at den inneholder nesten ingen mellomliggende hjernen parenchyma blant unormalt forstørret, tynnveggede endovaskulær-tv 1. Rundt hjernen parenchyma er ofte gliotic og hemosiderin-farget, og kan inneholde små lav-flow fôring arterier og drenering vener 3. De ser ut til å vokse ved en prosess av cavern spredning i innstillingen av repeterende lesional blødninger (hemoragisk proliferativ dysangiogenesis) 4.
toppen forekomsten oppstår mellom 40-60 år., De fleste pasienter har et enkelt lesjon som fortsatt er klinisk stille og presenterer vanligvis som et tilfeldig funn på bildediagnostiske. Når symptomatisk, pasienter vanligvis tilstede med beslag og progressive nevrologiske skader 1,4.
Den radiologiske utseende av cavernous misdannelser er variabel på CT-og MR-undersøkelse., På pre-kontrast CT, lesjonen vanligvis vises 1:
- hyperdense, men blandet hyperdense og isodense lesjoner har blitt beskrevet
- mass effect er ofte til stede og av og til sekundært til hematom, er ofte til stede
Kontrast administrasjonen kan forbedre avgrensing av lesjon med svak enhancement1-4.
Høy-feltet MR imaging er vurdert røntgenologisk «golden standard» for diagnostikk og evaluering av cavernous misdannelser 2., Dette viser karakteristiske «popcorn» utseende av lesjon, med et lavt signal intensitet av rim på grunn av hemosiderin deponering 1-4.
Tilfeldige sår er vanligvis klart konservativt. Symptomatisk cavernous misdannelser kan være kirurgisk excised 1-4. Men de potensielle risikoer og fordeler av kirurgi for hver pasient må være flittig diskutert før fjerning av disse godartet misdannelser.
Saken gjengitt med tillatelse fra Dr. Frank Gaillard.