Visse tegn og symptomer kan foreslå at en person kunne ha akutt myelogen leukemi (AML), men tester er nødvendig for å bekrefte diagnosen.
Medisinsk historie og fysisk eksamen
vil legen ønsker å få en grundig medisinsk historie, med fokus på symptomer og hvor lenge du har hatt dem. Han eller hun kan også be om andre helseproblemer, samt om mulige risikofaktorer for leukemi.,
Under fysisk eksamen, legen vil trolig betale nær oppmerksomhet til øynene, munn, hud, lymfeknuter, lever, milt, og nervesystemet, og vil se etter områder av blødninger eller blåmerker, eller mulige tegn på infeksjon.
Dersom det er grunn til å tro at det kan være problemer som er forårsaket av lave nivåer av blodlegemer (anemi, infeksjoner, blødninger eller blåmerker, etc.), legen vil mest sannsynlig for blodprøver for å sjekke blod celle teller. Du kan også bli henvist til en hematologist, en lege som er spesialist i sykdommer i blod (inkludert leukemi).,
Typer prøver som brukes til å teste for AML
Hvis legen mener du kanskje har leukemi, vil han eller hun trenger for å sjekke prøver av celler fra blod og beinmarg for å være sikker. Andre vev og cellen prøvene kan også tas for å hjelpe og veilede behandling.
blodprøver
blodprøver er som regel den første tester gjøres for å se etter leukemi. Blod er tatt fra en vene i armen.
Bein marg prøver
Leukemi starter i beinmargen, slik sjekker benmargen for leukemi cellene er en viktig del av testing for det., Bein marg prøvene er hentet fra 2 tester som vanligvis gjøres på samme tid:
- benmarg aspirasjon
- Bein marg biopsi
prøvene er vanligvis tatt fra baksiden av bekken (hip) bein, men noen ganger andre bein er brukt i stedet. Hvis bare en håpet er å bli ferdig, det kan bli tatt fra sternum (bryst bein).
For en benmarg aspirasjon, du ligger på et bord (enten på siden eller på magen). Legen vil rense huden over hoften og så nummen området og overflaten av bein ved å injisere en lokal bedøvelse., Dette kan føre til en kort stikkende eller brennende følelse. En tynn, hul nål er deretter satt inn i beinet, og en sprøyte brukes til å suge ut en liten mengde væske bein marg. Selv med bedøvelse, de fleste pasienter har fortsatt noen korte smerte når marg er fjernet.
En benmarg biopsi er vanligvis gjort like etter aspirasjon. Et lite stykke bein og marg er fjernet med et litt større nål som er presset ned i benet. Dette kan også føre til at noen kort smerte. Når biopsi er gjort, vil trykket bli brukt til området for å hjelpe til med å forhindre blødning.,
Disse benmarg tester brukes for å diagnostisere leukemi, men de kan også bli gjentatt senere for å fortelle om leukemi er å svare på behandling.
spinalvæske
cerebrospinalvæsken (CSF) omgir hjernen og ryggmargen. AML noen ganger kan spre seg til området rundt hjernen og ryggmargen. For å kontrollere for denne spredningen, leger kan ta en prøve av CSF for testing (en prosedyre som kalles en spinalpunksjon eller spinal tap)., En lumbalpunktur er ikke ofte brukt for å teste for AML, med mindre en person har symptomer som kan være forårsaket av leukemi celler som har spredd seg til hjernen og ryggmargen.
For denne testen, kan du ligge på siden eller sitte opp. Legen først numbs et område av huden på nedre del av ryggen, over ryggen. En liten, hul nål er deretter satt inn mellom beina i ryggraden i området rundt ryggmargen til å fjerne noe av væsken.,
En spinalpunksjon er også noen ganger brukt til å levere kjemoterapi narkotika i CSF å bidra til å forebygge eller behandle spredning av leukemi til ryggmargen og hjernen.
Lab tester som brukes til å diagnostisere og klassifisere AML
Ett eller flere av følgende lab tester kan gjøres på den prøver å diagnostisere AML og/eller for å bestemme den spesifikke undertype av AML.
Komplett blodprosent og perifert blod, sverte
komplett blodprosent (CBC) er en test som måler mengder av ulike celler i blodet, slik som den røde blodceller, hvite blodceller og blodplater., CBC er ofte gjort sammen med en differensial (eller diff), som ser på tallene for de forskjellige typer hvite blodceller. For perifert blod, sverte, en prøve av blod blir sett på under mikroskopet. Endringer i antall og utseende av ulike typer blodceller ofte hjelpe deg med å diagnostisere leukemi.
de Fleste pasienter med AML har for mange umodne hvite celler i blodet, og ikke nok røde blodlegemer eller blodplater., Mange av hvite blodceller kan være myeloblasts (ofte bare kalt blasts), som er svært tidlige former av blod-forming celler som ikke vanligvis finnes i blodet. Disse cellene ikke fungerer som normalt, modne hvite blodceller. Disse funnene kan tyde på leukemi, men sykdommen er vanligvis ikke diagnostisert uten å se på en prøve av benmargen celler.
Blodet kjemi og koagulering tester
Disse testene måle mengder av visse kjemikalier i blodet og muligheten for blodet å koagulere., Disse testene er ikke brukes til å diagnostisere leukemi, men de kan bidra til å oppdage lever-eller nyreproblemer, unormale nivåer av enkelte mineraler i blodet, eller problemer med blodpropp.
Rutine celle eksamener ved mikroskopet
Prøver av blod, benmarg, eller CSF blir sett på under et mikroskop av en patolog (en lege som spesialiserer seg i lab-tester), og du kan bli anmeldt av pasientens hematologist/onkolog (en lege som spesialiserer seg på kreft og blodsykdommer).,
leger vil se på størrelse, form og andre egenskaper av hvite blodlegemer i den prøver å klassifisere dem til bestemte typer.
Et sentralt element er om cellene ser modne (som normale blodceller) eller umodne (mangler funksjoner av normale blodceller). De umodne cellene kalles myeloblasts (eller systemet).
prosentandelen av eksplosjoner i benmargen eller blodet er spesielt viktig. Etter å ha minst 20% blaster i benmargen eller blodet er vanligvis nødvendig for en diagnose av AML., (I normal beinmarg, blast teller er 5% eller mindre, mens blodet vanligvis ikke inneholde noen eksplosjoner.) AML kan også bli diagnostisert hvis de sprenger er funnet (med en annen test) for å ha et kromosom endring som oppstår bare i en bestemt type av AML, selv om eksplosjonen prosent ikke nå 20%.
noen Ganger kan bare det å telle og å se på celler er ikke nok til å gi en klar diagnose. Andre lab tester kan brukes for å bekrefte et AML diagnose.,
Cytochemistry
For cytochemistry tester, celler er utsatt for kjemiske forurensninger (fargestoffer) som reagerer med bare noen typer leukemi celler. Disse flekker føre farge endringer som kan sees under et mikroskop, som kan hjelpe legen finne ut hvilke typer celler er til stede. For eksempel, en flekk kan bidra til å skille AML celler fra akutt lymfatisk leukemi (ALL) celler. Presset fører til at partikler av de fleste AML celler til å vises som svarte prikker under mikroskop, men det trenger ikke føre til at ALLE cellene til å endre farger.,
flowcytometri og immunohistochemistry
For både flowcytometri og immunocytokjemi, prøver av celler som er behandlet med antistoffer, som er proteiner som holder seg bare til enkelte andre proteiner på celler. For immunocytokjemi, cellene er da sett på under et mikroskop for å se om antistoffene stakk til dem (noe som betyr at de har disse proteinene), mens for flowcytometri en spesiell maskin som er brukt.
Disse testene brukes for immunfenotyping – klassifisering av leukemi celler i henhold til stoffer (antigener) på deres overflater., Leukemi celler kan ha ulike antigener, avhengig av hvilken type celler de starter og hvor modne de er, og denne informasjonen kan være nyttig i AML klassifisering.
– Kromosom tester
Disse testene ser på kromosomene (lange tråder av DNA) inne i cellene. Normale menneskelige celler inneholder 23 par kromosomer, som hver er av en viss størrelse og farge på en bestemt måte. AML celler noen ganger har kromosom endringer som kan sees under et mikroskop, eller med andre tester., Gjenkjenne disse endringene kan bidra til å identifisere visse typer av AML og kan være viktig i vurderingen av en pasients outlook.
Cytogenetics: I denne testen, celler blir sett på under et mikroskop for å se om kromosomene har noe unormalt. En ulempe med denne testen er at det tar vanligvis ca 2 til 3 uker fordi cellene må vokse i lab retter for et par uker før sine kromosomer kan sees.,
resultatene av cytogenetic testing er skrevet på et kort skjema som beskriver kromosom endringer:
- En translocation betyr at deler av to kromosomer har byttet plass med hverandre. For eksempel, hvis kromosomer 8 og 21 har byttet stykker, det ville bli skrevet som t(8;21).
- En inversjon, skrevet som inv(16), for eksempel, betyr at en del av kromosom 16 er nå i omvendt rekkefølge, men er fortsatt knyttet til kromosom.
- En sletting, skrevet som del(7) eller -7, for eksempel, viser en del av kromosom 7 har gått tapt.,
- Et tillegg eller duplisering, for eksempel +8, for eksempel, betyr at alle eller en del av kromosom 8 har blitt duplisert, og for mange kopier av det er funnet i cellen.
Ikke alle kromosom endringer kan sees under et mikroskop. Andre laboratorietester kan ofte oppdage disse endringene.
Fluorescerende in situ-hybridisering (FISH): Denne testen ser nærmere på celle-DNA ved hjelp av spesielle fluorescerende fargestoffer som bare knytte til bestemte gener eller deler av spesiell kromosomer., FISK kan finne kromosom endringer (for eksempel translocations) som er synlig under et mikroskop i standard cytogenetic tester, samt noen endringer for liten til å bli sett med vanlige cytogenetic testing.
FISK kan brukes for å se etter endringer i bestemte gener eller deler av kromosomer. Det kan brukes på vanlig blod eller benmarg prøvene uten å dyrke dem i en lab første. Dette betyr at resultatene er ofte tilgjengelig raskere enn med vanlig cytogenetic testing.,
Polymerase chain reaction (PCR): Dette er en svært sensitiv test som kan også finne noen genet og kromosom endringer for lite til å kunne sees under et mikroskop. Det er nyttig å finne genet endringer som er i bare noen få celler, noe som gjør det gode for å finne små tall leukemi celler i en prøve (som etter behandling).
Andre molekylære og genetiske tester
Andre, nyere typer lab tester kan også gjøres på prøver for å se etter bestemt gen eller andre endringer i leukemi celler.,
Imaging tester for AML
Imaging tester bruk av x-stråler, lydbølger, magnetiske felt, eller radioaktive partikler til å opprette bilder av innsiden av kroppen. Leukemi ikke vanligvis danne svulster, så imaging tester er ikke ofte nyttig i å gjøre diagnosen. Når imaging tester som er gjort på mennesker med AML, det er oftest å se etter infeksjoner eller andre problemer, heller enn å se for leukemi seg selv. I noen tilfeller, imaging tester kan gjøres for å fastslå omfanget av sykdommen, hvis det er tenkt at det kan ha spredt seg utover beinmarg og blod.,
X-stråler
Rutine brystet x-stråler kan gjøres hvis en lunge er mistanke om infeksjon.
computertomografi (CT) scan
EN CT-scan bruker x-stråler for å gjøre detaljerte, cross-sectional bilder av kroppen din. Denne testen kan hjelpe vise om eventuelle lymfeknuter eller organer i kroppen er forstørret. Det er vanligvis ikke nødvendig å diagnostisere AML, men det kan være gjort dersom legen har mistanke om leukemi er økende i et organ, som for eksempel milt.
CT-veiledet nål biopsi: I noen tilfeller, en CT kan brukes til å lede en biopsi nål inn en mistanke om unormalt, slik som en abscess., For denne fremgangsmåten, kan du ligge på CT-skanning bordet mens legen beveger en biopsi nål gjennom huden og mot massen. CT skanner er gjentatt til nålen er i massen. Et eksempel er fjernet og sendt til laboratoriet for å bli sett på under et mikroskop.
PET/CT: Noen maskiner kombinere CT-scan med en PET scan (PET/CT). For en PET scan, glukose (en form for sukker) som inneholder et radioaktivt atom injiseres inn i blodet. Fordi kreft celler i kroppen vokser raskt, de absorberer store mengder av det radioaktive sukker., Et spesielt kamera kan da lage et bilde av områder av radioaktivitet i kroppen. Med en PET/CT-scan, legen kan sammenligne områder av høyere radioaktivitet på PET-skanning med mer detaljert utseende av at området på CT.
Magnetisk resonans imaging (MRI) scan
Som CT-scanninger, MR-scanninger lage detaljerte bilder av mykt vev i kroppen. Men MR skanner bruker radiobølger og sterke magneter i stedet for x-stråler.
MR skanner er svært nyttig i å se på hjernen og ryggmargen, men de er vanligvis ikke nødvendig i folk med AML.,
Ultralyd
Ultralyd bruker lydbølger og deres ekko til å ta bilder av indre organer eller massene.
Ultralyd kan brukes til å se på lymfeknutene i nærheten av overflaten av kroppen eller for å se inni magen for forstørrede lymfeknuter eller organer som lever, milt og nyrer. (Det kan ikke brukes til å se inni brystet fordi ribbeina blokkere lydbølger.) Det er noen ganger brukt til å hjelpe en biopsi nål inn en forstørret lymfeknute.