interpretatie
monoklonale gammopathieën:
-een karakteristieke monoklonale band (M-spike) wordt vaak gevonden op proteïne-elektroforese (PEL) in het gamma-globulinegebied en, zeldzamer, in de bèta-of alfa-2-regio ‘ s., Het vinden van anM-spike, beperkte migratie of hypogammaglobulinemisch PEL-patroon wijst op een mogelijk monoklonaal eiwit en moet worden gevolgd door een Mpsu / monoklonaal Eiwitonderzoek, 24 uur per dag, Urine, met inbegrip van immunofixatie (IF), om de zware en/of lichte immunoglobuline (Ig)keten te identificeren.
– een monoklonaal IgG of iga van meer dan 3 g/dL is consistent met multipel myeloom (MM).,
-een monoklonale IgG of IgA van minder dan 3 g / dL kan bestaan uit monoklonale gammopathie van Onbepaalde significantie (MGU ‘ s),primaire systemische amyloïdose, vroeg of behandeld myeloom, evenals een aantal andere monoklonale gammopathieën.
-een monoklonaal IgM van meer dan 3 g / dL is consistent metmacroglobulinemie.
-de eerste identificatie van een serum-m-piek groter dan 1,5 g/dL op PEL moet worden gevolgd door een Mpsu / monoklonaal Eiwitonderzoek,24-Uursurine.,
– de eerste identificatie van een IgM -, IgA-of IgG-m-spikegreater van meer dan 4 g/dL, meer dan 5 g/dL en meer dan 6 g/dl moet worden gevolgd door VISCS / viscositeit, Serum.
– na de eerste identificatie van een M-piek kan de kwantificering van de M-piek bij follow-up PEL worden gebruikt om de monoclonalgammopathie te controleren. Nochtans, als de monoclonal proteã ne binnen het gebied van debeta valt (meestal een IgA of een IgM) kunnen de kwantitatieve immunoglobulineniveaus meer een nuttig hulpmiddel zijn om het monoclonal eiwitniveau te volgen dan PEL., Een afname of toename van hen-piek die groter is dan 0,5 g/dL wordt beschouwd als een significante verandering.
-patiënten die ervan worden verdacht een monoklonale gammopathie te hebben, kunnen formele serum PEL-patronen hebben. Ongeveer 11% van de patiënten met Mmheeft een volledig normaal serum PEL, waarbij het monoklonale eiwit alleen geïdentificeerd wordt door IF. Ongeveer 8% van de MM-patiënten heeft hypogammaglobulinemie zonder een kwantificeerbare m-piek op PEL, maar vastgesteld door IF. Dienovereenkomstig sluit een normaal serum PEL de ziekte niet uit en PEL mag niet worden gebruikt om de Disorder te screenen.,
andere abnormale pel-bevindingen:
-een kwalitatief normale maar verhoogde gammafractie (polyclonalhypergammaglobulinemie) is consistent met infectie, leverziekte of auto-immuunziekte.
– een gedeprimeerde gammafractie (hypogammaglobulinemie) isconistent met immuundeficiëntie en kan ook geassocieerd worden met primaire amyloïdose of nefrotisch syndroom.
– bij erfelijke deficiëntie van een eiwit (bijv. agammaglobulinemie,alfa-1-antitrypsinedeficiëntie, hypoalbuminemie) is de aangetaste fractie zwak of afwezig.