Posted in
- vraag de arts
- kanker
alvleesklierkanker is een van de dodelijkste vormen van kanker. Ongeveer 47.050 mensen zullen dit jaar sterven aan alvleesklierkanker, volgens de American Cancer Society. Dit omvat Alex Trebek, de geliefde ” Jeopardy!”gastheer, die afgelopen zondag overleed, ongeveer 20 maanden nadat hij aankondigde dat hij was gediagnosticeerd met stadium 4 alvleesklierkanker. Sinds juli zijn Burgerrechtenpictogram Rep. John Lewis en de Amerikaanse rechter Ruth Bader Ginsburg ook overleden aan alvleesklierkanker., Andere bekende mensen die zijn overleden aan alvleesklierkanker in het verleden zijn Patrick Swayze, Steve Jobs, Aretha Franklin, Joan Crawford, Luciano Pavarotti en astronaut Sally Ride.latere medische tests bevestigden Dr. Silverstein ‘ s angsten. Hij had een soort alvleesklierkanker, bekend als adenocarcinoom, die zich had uitgezaaid naar zijn lymfeklieren. Dit type kanker komt met een 12% vijf-jaars overlevingspercentage. Tot zijn eer, Dr.Silverstein blijft de kansen te verslaan als hij in het zesde jaar van zijn strijd tegen de ziekte.,sinds November is de maand van bewustzijn van alvleesklierkanker, hebben we onlangs contact opgenomen met Dr.Silverstein, die nu met pensioen is, en Dr. Brian Geister, een door de raad gecertificeerde oncoloog en interne arts die Dr. Silverstein behandelt, om meer te leren over alvleesklierkanker, waarom het zo dodelijk is en wat de toekomst in petto heeft.
Waarom is alvleesklierkanker zo dodelijk?
kortom, alvleesklierkanker is agressief en moeilijk te behandelen.
“symptomen komen meestal pas voor als de ziekte al verder gevorderd is en het heeft de neiging resistenter te zijn tegen behandeling dan andere kankers,” zegt Dr., Geister.
In tegenstelling tot mammogrammen voor borstkanker, colonoscopieën voor colon-en rectale kankers of pap-tests voor baarmoederhalskanker, is er geen gestandaardiseerde screening voor alvleesklierkanker. In het algemeen wordt u pas op de hoogte wanneer de symptomen verschijnen en u een reden hebt om bloedonderzoek of beeldvorming te krijgen. Tegen die tijd kan de kankergroei aanzienlijk zijn en heeft zich mogelijk naar een ander gebied verspreid, wat de behandeling verder compliceert.,
De American Cancer Society vertrouwt op informatie uit de Seer-database, die wordt bijgehouden door het National Cancer Institute, om overlevingsstatistieken voor verschillende soorten kanker te verschaffen.
De SEER-database volgt 5-jaars relatieve overlevingspercentages voor alvleesklierkanker in de VS, gebaseerd op hoe ver de kanker zich heeft verspreid. De Seer database groepeert kanker in gelokaliseerde, regionale en verre stadia:
- gelokaliseerd: er is geen teken dat de kanker zich buiten de alvleesklier heeft verspreid.
- Regionaal: de kanker is uitgezaaid van de alvleesklier naar nabijgelegen structuren of lymfeklieren.,
- op afstand: de kanker is uitgezaaid naar verre delen van het lichaam, zoals de longen, lever of botten.
Er is een overlevingskans van 9% gedurende vijf jaar voor alle SEER-stadia gecombineerd. Dat cijfer springt naar 37% als het vroeg wordt gevonden en in de alvleesklier zit. Als het zich verspreidt naar de lymfeklieren of een andere nabijgelegen structuur, is er een 12% vijf-jaars overlevingspercentage. Het overlevingspercentage daalt tot slechts 3% als het uitzaait en zich verspreidt naar een ver lichaamsdeel of orgaan, zoals de lever of longen. Leverfalen is de doodsoorzaak voor veel metastatische kankerpatiënten.,
het totale cijfer van 9% is het laagste overlevingspercentage van de meest voorkomende soorten kanker. Ter vergelijking, prostaatkanker heeft een 98% vijf-jaars overlevingspercentage, maagkanker heeft een 32% vijf-jaars overlevingspercentage en leverkanker heeft een 18% vijf-jaars overlevingspercentage.
veel mensen zijn zich niet bewust van hoe dodelijk alvleesklierkanker kan zijn. Zelfs Dr. Silverstein leerde iets nieuws na zijn diagnose. Aanvankelijk geloofde hij dat er een remedie was voor adenocarcinoom van de alvleesklier, die begint in de alvleesklier kanalen., Terwijl bepaalde behandelingen kunnen krimpen en de controle van de kanker, sporen hoeveelheden zal nooit uw lichaam verlaten.”ik heb onlangs ook geleerd dat alvleesklierkanker nu de derde belangrijkste oorzaak van kankerdood is in de Verenigde Staten,” zegt Dr.Silverstein, wiens illustere carrière bij INTEGRIS Health een belangrijke rol speelt in het creëren van het INTEGRIS Paul Silverstein Burn Center. “Aangezien het de derde belangrijkste oorzaak van kankerdoden is, komt het diagnosticeren nog steeds te laat.”
Early warning signs
Dr., Geister zegt dat alvleesklierkanker naar verwachting de belangrijkste oorzaak van kankerdoden in 2030, waardoor het cruciaal is om aandacht te besteden aan vroege waarschuwingssignalen.
de alvleesklier werkt als een soort fabriek, omdat het helpt spijsverteringssappen te produceren om voedsel af te breken en belangrijke hormonen aanmaakt om uw bloedsuikerspiegel te reguleren. Exocriene cellen produceren de spijsverteringssappen, terwijl endocriene cellen de hormonen produceren, zoals insuline. ongeveer 95% van de alvleesklierkanker begint in exocriene cellen, dus veel vroege symptomen hebben te maken met spijsverteringsproblemen., Bijvoorbeeld, kan kanker in de alvleesklier enzymen verstoren van het krijgen naar je darmen om vetten te verwerken die u consumeert, wat leidt tot vettige of lichtgekleurde ontlasting. Het kan ook invloed hebben op hoe uw lichaam belangrijke voedingsstoffen absorbeert, waardoor gewichtsverlies en vermoeidheid. In het geval dat de kanker begint in endocriene cellen, kunt u beginnen om donker gekleurde urine te ontwikkelen.
het lastige deel is veel van deze symptomen, zoals misselijkheid en braken, weerspiegelen alledaagse problemen. Een tumorgroei die op uw maag of wervelkolom drukt, kan buikpijn of rugpijn veroorzaken., Maar zonder te weten dat je een tumor hebt, kan je eerste reactie zijn om naar een arts te gaan voor spierpijn.
vaak kan de locatie van uw kanker bepaalde symptomen bepalen, die als redder in nood kunnen dienen. De alvleesklier lijkt op een platte peer, afgescheiden in een kop, lichaam en staart. Het hoofd is het dichtst bij de lever, galblaas en darmen. Een groei in dit gebied kan invloed hebben op uw galwegen, wat leidt tot geelzucht.
bij Dr. Silverstein bleken de vergeelde ogen die zijn verpleegster in 2014 opmerkte geelzucht te zijn.
” dat vroeg me om wat testen te doen., Op dat moment voelde ik me perfect gezond en voelde ik me helemaal niet ziek”, zegt hij. Hij plande een CT-scan en liet bloedonderzoek doen. Zijn Lab toonde verhoogde leverfuncties, en de scan toonde een 2,5 cm massa aan het hoofd van de alvleesklier.
de laatste ontwikkelingen in de behandeling van pancreaskanker
vroege, agressieve behandelingen zijn net zo belangrijk als vroege detectie. Dr Silverstein zegt dat alvleesklierkanker patiënten snel moeten bewegen, vooral als ze geopereerd moeten worden.,”chirurgie is nog steeds de steunpilaar van therapie en chirurgische verwijdering van de ziekte is de enige realistische hoop op genezing,” zegt Dr.Geister. “U kunt ook chemotherapie krijgen voor de operatie in een poging om de kanker te krimpen om een operatie mogelijk te maken of na de operatie om te proberen te voorkomen dat de kanker terugkerend.”
Dr. Geister zegt dat FOLFIRINOX een zeer effectieve geneesmiddelencombinatie is voor chemotherapie bij alvleesklierkanker., De krachtige combinatie krijgt zijn naam van de vier medicijnen die het maken — leucovorin calcium, leucovorin fluorouracil, irinotecan hydrochloride en oxaliplatine.
acht dagen na de diagnose van Dr. Silverstein voerde Dr.John P. Duffy, een hepatobiliaire en abdominale transplantatiechirurg aan het Nazih Zuhdi Transplantation Institute, een Whipple-procedure uit, een soort operatie waarbij alvleesklierkanker wordt behandeld. Dr. Duffy verwijderde het hoofd van de alvleesklier, de twaalfvingerige darm, een deel van de maag en andere nabijgelegen weefsels.
als onderdeel van zijn behandeling, Dr., Silverstein kreeg chemotherapie voor alle doeleinden, zoals gemcitabine en abraxane. Hij kreeg ook FOLFOX, een combinatie van geneesmiddelen met leucovorin fluorouracil en oxaliplatine. Terwijl deze medicijnen zijn zeer belangrijk in chemotherapie behandeling, ze vallen ook uw cellen, zowel kanker en gezond.
immunotherapie
naast chirurgie en chemotherapie toont immunotherapie bij alvleesklierkanker een belofte als een minder toxische manier om de kankercellen te doden., Je immuunsysteem is een krachtige verdediger tegen bacteriën en virussen, maar het kan moeite hebben om kankercellen te herkennen en te bestrijden. Immunotherapie maakt gebruik van medicijnen om uw immuunsysteem te stimuleren, zodat het beter is voorbereid om te zoeken en de kanker te doden.
“de toekomst voor de behandeling van alvleesklierkanker is immunogenetische behandeling,” zegt Dr. Silverstein. tijdens zijn behandeling nam Dr. Silverstein deel aan een klinische studie waarin een PARP-remmer werd gecombineerd met een blokkeringsmiddel. PARP-enzymen helpen beschadigde cellen te herstellen., De PARP-remmer blokkeert de enzymen en maakt het moeilijker voor kankercellen om beschadigde cellen te” herstellen ” en te groeien of te verspreiden.
ondertussen heeft uw immuunsysteem eiwitcontrolepunten, die werken als aan/uit-signalen, om cellen te waarschuwen voor bepaalde immuunreacties. Bepaalde controleposten houden cellen uitgeschakeld om te voorkomen dat ze je eigen cellen aanvallen. Maar sommige kankercellen hebben een vergelijkbare samenstelling waardoor ze verborgen blijven, waardoor je immuunsysteem denkt dat de kankercellen normale cellen zijn., De checkpoint remmers blokkeren deze signalen, waardoor uw immuunsysteem om een betere identiteit en aanval kankercellen.
genoomonderzoek
de relatie tussen het immuunsysteem en de genetica begint met genoomonderzoek, dat mutaties in tumoren analyseert. Dit proces heeft vele namen, zoals precisiegeneeskunde moleculair testen, DNA testen of gepersonaliseerde geneeskunde.
elke cel heeft DNA, en het DNA bevat genen die uw lichaam instrueren over hoe te functioneren. Als het menselijk lichaam zich ontwikkelt, delen de cellen en produceren een exacte genkopie., Soms is er een fout in dit proces die genetische mutaties veroorzaakt. Niet alle mutaties zijn schadelijk, maar zo begint kanker.
veel kankermedicijnen hebben een breed doel, wat betekent dat hun doel is om kankercellen te doden, ongeacht het type of stadium. Maar kankercellen variëren voor elk individu, omdat uw genetische make-up niet hetzelfde kan zijn als iemand anders. Een kankerbehandeling die bij honderden mensen werkt, heeft bijvoorbeeld niet hetzelfde effect op jou als je tumor anders is.
Dit is waar het testen van het genoom een rol speelt., Uw arts zal een biopsie nemen die helpt de biologie van uw tumor in kaart te brengen. Door deze tumoren te bestuderen, kunnen oncologen dan een meer strategisch behandelingsplan samenstellen om specifieke genen en proteã nen te richten.
” elke persoon met alvleesklierkanker moet genomische mutatie identificatie testen zodat hun oncoloog specifieke mutaties kan behandelen,” zegt Dr.Silverstein.
in de toekomst wordt het onderzoek naar precisiegeneeskunde voortgezet, evenals het onderzoek naar immunotherapie en gerichte therapieën., “we hebben nog steeds betere methoden nodig om de alvleesklierkanker te screenen en eerder te diagnosticeren, en we hebben nog steeds betere behandelingen nodig voor geavanceerde vormen van alvleesklierkanker,” zegt Dr.Geister. “We hebben nog een lange weg te gaan, maar deze kanker heeft een actieve, groeiende onderzoeksbasis die zich ervoor inzet.”
Dr. Silverstein ‘ s advies aan medekankerpatiënten
in de loop der jaren is alvleesklierkanker meer mainstream geworden omdat opmerkelijke mensen de ziekte hebben bestreden. Hoewel het meer pers heeft gekregen, blijft het feit: alvleesklierkanker is een agressieve Moordenaar tenzij je het te vroeg vindt.,
zoals Dr. Silverstein ‘ s reis laat zien, zijn goede resultaten mogelijk wanneer u alvleesklierkanker aanvalt met meerdere behandelingsmethoden. Momenteel ondergaat Dr. Silverstein bestralingstherapie om metastatische laesies te behandelen.
naast vroege detectie en vroege interventie, geeft hij nuttige tips aan iedereen die dit type kanker bestrijdt.
” Ik geef God de eer voor het feit dat ik zes jaar heb overleefd. Ik blijf bezig met het bijwonen van steungroepen en tijd doorbrengen met mijn familie en vrienden,” zegt hij., “Het is gemakkelijk om depressief te worden met een diagnose van alvleesklierkanker, en ik Vecht dat nog steeds vandaag. Het is belangrijk om jezelf bezig te houden met werk of een hobby.Silversteins steunsysteem komt van zijn vrouw van 30 jaar, Dr. Amalia Miranda, die oogarts is, evenals zijn vier kinderen en negen kleinkinderen. Hij werkt ook met een trainer, eet veel groene groenten en neemt vitaminen en supplementen aanbevolen door INTEGRIS Integrative Medicine Practitioner, Juli Johnson, APRN. Hij benadrukt het belang van het eten van natuurlijk voedsel om je immuunsysteem te stimuleren.,
boven alles zorgt hij ervoor om te ontspannen en de dingen in perspectief te houden. “I take time to enjoy life and don’ t go without a bit of Jack Daniels and a Cuban cigar each afternoon,” zegt hij.
neem contact op met een INTEGRIS huisarts als u symptomen heeft die gerelateerd zijn aan alvleesklierkanker. Als u onlangs een diagnose heeft gekregen of in het verleden een behandeling heeft gehad en een second opinion wilt, neem dan contact op met het Integris Cancer Center om meer te weten te komen over onze therapeutische opties en hoe een oncoloog u vandaag de dag kan helpen.