Co to jest imikwimod?
imikwimod jest modyfikatorem odpowiedzi immunologicznej. Jest produkowany jako 5% (50 mg/g) krem o nazwie Aldara™. Dostępne są również generyczne formy imikwimodu w kremie. Marka Perrigo jest finansowana przez PHARMAC w Nowej Zelandii (2019).
3,75% krem o nazwie Zyclara™ został również zatwierdzony przez FDA w USA, ale nie jest jeszcze dostępny w Nowej Zelandii(Marzec 2017).
w jakim celu stosuje się imikwimod?
imikwimod stosuje się głównie w leczeniu:
- rogowacenia słonecznego (zwanego również rogowaceniem słonecznym lub AKs).,
- rak podstawnokomórkowy (BCC), zwłaszcza powierzchowny BCC i czasami guzkowy BCC niskiego ryzyka
- rak Wewnątrznapidermalny (znany również jako choroba Bowena lub in situ rak płaskonabłonkowy (SCC)), niezarejestrowane wskazanie w tym czasie (czerwiec 2016)
został po raz pierwszy zatwierdzony do stosowania w brodawkach narządów płciowych. Może być również pomocne w niezatwierdzone leczenie wspólnych brodawek (gdy zostały one przerzedzone w dół za pomocą innych środków), płaszczyzny brodawki, i opryszczka pospolita., Eksperymentalnie udało się zmniejszyć niektóre blizny keloidowe, ziarniniak annulare, bielactwo, czerniak in situ (Typ soczewicy maligna) oraz, w połączeniu z difencypronem, przerzutowy czerniak (patrz miejscowa i intralesionalna immunoterapia czerniaka.
chociaż czasami przepisywany na mięczak zakaźny, badania kliniczne nie wykazały korzyści z stosowania imikwimodu.
przed rozpoczęciem można wykonać biopsję w celu potwierdzenia diagnozy., Imikwimod jest szczególnie przydatny w miejscach, w których operacje chirurgiczne lub inne zabiegi mogą być trudne, skomplikowane lub w inny sposób niepożądane, zwłaszcza na twarzy i podudziach.
jak działa imikwimod?
imikwimod działa stymulując układ odpornościowy do uwalniania szeregu substancji chemicznych zwanych cytokinami, które są ważne w zwalczaniu wirusów i niszczeniu komórek nowotworowych.
stosowany w leczeniu nowotworów skóry i zmian przedrakowych powoduje stan zapalny, który niszczy zmiany., Stopień zapalenia jest dość zmienny od osoby do osoby, częściowo ze względu na rodzaj zmiany skórnej, a częściowo ze względu na czynniki genetyczne. Imikwimod jest przyjmowany przez tak zwany receptor toll-like 7 na niektórych komórkach odpornościowych, które znajdują się w zewnętrznej części skóry (naskórku); receptory te ulegają większej ekspresji u niektórych osób i w niektórych zmianach skórnych niż u innych.
schematy leczenia imikwimodu w kremie
stosuje się różne schematy leczenia imikwimodu., Na przykład:
- rogowacenie słoneczne: imikwimod jest zwykle stosowany dwa lub trzy razy w tygodniu przez cztery do sześciu tygodni, powtarzany w razie potrzeby po czterotygodniowej przerwie. Bardzo łuskowate zmiany należy zamrozić ciekłym azotem około trzech tygodni przed rozpoczęciem stosowania imikwimodu.
- raki podstawnokomórkowe i rak śródskórny: imikwimod stosuje się pięć razy w tygodniu przez sześć tygodni.
- brodawki narządów płciowych: imikwimod stosuje się trzy razy w tygodniu; lub, jeśli jest dostępny, 3,75% kremu dziennie; do całkowitego klirensu lub do 8 tygodni.,
- (poza etykietą) maligna soczewicy: imikwimod stosuje się trzy do siedmiu razy w tygodniu przez sześć do 16 tygodni. Niezbędna jest ścisła obserwacja.
imikwimod należy stosować rzadziej, jeśli reakcja jest nadmierna, a częściej, jeśli nie wystąpi żadna reakcja (być może towarzyszy temu miejscowy retinoid zwiększający wchłanianie imikwimodu do skóry). Kurs można powtórzyć, a leczenie jest czasami kontynuowane przez okres do 16 tygodni.,
należy dokładnie monitorować leczenie, ponieważ może być konieczne stosowanie kremu częściej lub rzadziej niż pierwotnie planowano lub krócej lub dłużej, w zależności od odpowiedzi. Gdy stan zapalny ustąpił, zazwyczaj jest dobry lub doskonały wynik kosmetyczny z niewielką bliznowactwem.
Jak stosować imikwimod w kremie
5% produkt jest dostarczany w pudełku zawierającym 250 mg lub w opakowaniu zbiorczym (2 g). Umyć ręce przed i po zastosowaniu imikwimodu w kremie.,
odciąć wierzch saszetki lub przekłuć saszetkę igłą i wycisnąć niewielką ilość kremu na koniuszek palca. W przypadku użycia zestawu z pompą należy zdjąć nakładkę ochronną i zagruntować kilka razy, a następnie nacisnąć pompę tylko raz, aby dozować krem. Nałóż krem na dotknięte obszary.
chociaż informacje na opakowaniu stwierdzają, że saszetka jest jednorazowego użytku, niektórzy ludzie zamykają ją za pomocą spinacza do papieru lub taśmy i przechowują w zamkniętym pojemniku, aby zapobiec wysychaniu kremu.,
imikwimod jest zwykle stosowany w miesiącach zimowych, ale ponieważ nie jest fotouczulający, może być stosowany o każdej porze roku. Ochrona przeciwsłoneczna z odzieżą i filtrem przeciwsłonecznym może być kontynuowana jak zwykle.
imikwimod w okolicy narządów płciowych należy zmyć przed odbyciem stosunku płciowego. Może osłabić gumowe prezerwatywy.
czego można oczekiwać od imikwimodu w kremie
obszary leczone imikwimodem ulegną zapaleniu. Efekty obejmują swędzenie, pieczenie, zaczerwienienie, owrzodzenie( owrzodzenia), parch, łuszczenie się i ból., Reakcje te wskazują, że krem może być skuteczny – jeśli nie ma stanu zapalnego, jest mało prawdopodobne, aby imikwimod usunął zmiany. Przesadna odpowiedź może usunąć zmiany skórne wcześniej niż oczekiwano-czasami po zaledwie trzech lub czterech aplikacjach. U niektórych pacjentów, otaczające obszary nieleczone również stan zapalny, ale to rozstrzygnie się po przerwaniu leczenia.
Jeśli wystąpią Czarne strupy i owrzodzenia lub wystąpią ciężkie objawy ogólnoustrojowe, krem należy przerwać.
wpływ imikwimodu
Więcej zdjęć wpływu imikwimodu.,
ogólne działania niepożądane związane ze stosowaniem imikwimodu w kremie
podczas stosowania imikwimodu w kremie mogą wystąpić objawy grypopodobne, takie jak gorączka, zmęczenie, ból głowy, nudności, biegunka i bóle mięśni. Są one na ogół łagodne i mogą być leczone paracetamolem. Działania niepożądane powinny ustąpić w ciągu kilku dni od zakończenia leczenia. Mogą one również ustąpić po kontynuowaniu leczenia.