Reumatologistas têm vindo a utilizar doses baixas do medicamento metotrexato para tratar a artrite reumatóide e outras doenças inflamatórias, desde a década de 1980. Desde então, tornou-se o padrão de atendimento e globalmente, é a droga mais popular para o tratamento de artrite reumatóide (ar).,o metotrexato é um medicamento anti-reumático modificador da doença (DMARD) que diminui a inflamação, o que reduz a dor e o inchaço e ajuda a prevenir lesões nas articulações. É usado para acalmar o sistema imunológico hiperativo do corpo em uma série de outras doenças autoimunes que causam artrite inflamatória, incluindo artrite psoriática, lúpus, síndrome de Sjögren, escleroderma, e vasculite, entre outros.,as pessoas com artrite ouvem muitas coisas confusas (e assustadoras) sobre o metotrexato e os seus possíveis efeitos secundários.falámos com os médicos para separar os mitos dos factos sobre o metotrexato, para que possa tirar o máximo partido do seu tratamento, usá-lo com segurança e ajudar a prevenir efeitos secundários.o metotrexato é quimioterapia é um facto que doses elevadas de metotrexato são quimioterapia, usada nos anos 40 para tratar certas formas de cancro., Mas não pense no metotrexato como quimioterapia na dose que toma para a artrite inflamatória.
“o Metotrexato é prescrito em uma ampla gama de doses, com baixas doses semanais para a artrite reumatóide e doses muito mais elevadas para tratamento de câncer”, diz Ashima Makol, MD, professor assistente de medicina e um consultor da divisão de reumatologia na Clínica Mayo em Rochester, Minnesota.como Quimioterapia oncológica, o metotrexato atrasa o crescimento de certos cancros interferindo com a capacidade das células de utilizar ácido fólico para dividir e fazer novas células., Nas doses muito mais baixas de metotrexato utilizado na AR, actua como um anti-inflamatório.portanto, enquanto estiver a tomar tecnicamente um medicamento que é utilizado em doentes com cancro, a forma como uma dose menor de metotrexato funciona no seu organismo não é a forma como funciona no tratamento do cancro.
e ainda terá o benefício anti-inflamatório se tomar suplementos de ácido fólico com metotrexato para contrariar a forma como interfere com o ácido fólico. Isto pode ajudá-lo a evitar alguns efeitos secundários frequentes do metotrexato, tais como náuseas.,
mito: metotrexato é apenas para os piores casos de artrite reumatóide
nem por isso. As orientações do American College of Rheumatology (ACR) apelam para o início do tratamento com metotrexato ou outro DMARD logo que seja feito um diagnóstico de ar, mesmo que a sua actividade da doença seja considerada baixa.o tratamento precoce e agressivo pode impedir que o pior aconteça prevenindo danos nas articulações., Em um grande estudo publicado em 2015, pesquisadores da Universidade McGill descobriram que pacientes que passaram mais tempo com metotrexato ou outro DMARD durante seu primeiro ano após o diagnóstico eram mais propensos a atrasar ou evitar a necessidade de substituição articular.o metotrexato pode matá-lo ou causar danos irreversíveis no fígado e noutros órgãos
nas doses utilizadas para tratar ar, os efeitos secundários do metotrexato raramente põem em risco a vida. A probabilidade de toxicidade grave para o fígado e outros órgãos é baixa., Ainda assim, a possibilidade de efeitos secundários graves é algo a que os reumatologistas prestam constante atenção.algumas preocupações graves, diz O Dr. Makol, São: “danos no fígado, supressão da medula óssea levando a uma escassez de células sanguíneas que estão sendo produzidas, uma forma rara de danos pulmonares, e efeitos tóxicos nas células cerebrais.”
o reumatologista vigiará cuidadosamente o seu fígado e o seu rim enquanto toma o medicamento. Terá de fazer análises ao sangue regulares para ter a certeza que o metotrexato não está a causar danos. Se ocorrerem complicações, há muitas coisas que o seu médico pode fazer., “Estas complicações justificam a interrupção imediata da medicação, tratamentos de suporte, às vezes medicamentos como glucocorticóides, e monitoramento próximo”, diz O Dr. Makol.o metotrexato tem efeitos secundários horríveis para todos. não há como contornar o facto de que o metotrexato pode causar uma variedade de efeitos secundários. Estes podem incluir: problemas gastrointestinais, tais como náuseas, mal-estar do estômago e fezes soltas; úlceras na boca; perda de cabelo; e problemas hepáticos.,
A boa notícia é que nem todos experimentam todos ou a maioria destes efeitos colaterais, e muitas pessoas acham que eles são leves.
“a maioria das pessoas tolera o metotrexato bastante bem nas doses recomendadas para o tratamento da AR, e a maioria dos efeitos secundários melhora ou é melhor tolerada ao longo do tempo”, diz O Dr. Makol.fale sobre quaisquer possíveis sintomas relacionados com o fármaco que desenvolver, porque há muitas coisas que pode fazer para facilitar ou prevenir efeitos secundários do metotrexato., O seu médico pode ser capaz de ajustar a sua dose ou mudá-lo para injecções subcutâneas de metotrexato em vez de comprimidos, o que pode ser mais fácil no seu estômago.pode também tomar suplementos de ácido fólico, que pode comprar no balcão, juntamente com o metotrexato. Estas vitaminas B ajudam a reduzir os efeitos secundários como feridas na boca, sensibilidade ao sol, perda de cabelo e desconforto no estômago.
mito: pode parar de tomar metotrexato quando se sentir melhor
não necessariamente, e não imediatamente. O metotrexato ajuda a controlar a inflamação., Pode sentir-se muito melhor do que antes de iniciar o metotrexato: menos dor, inchaço, rigidez matinal ou fadiga. Se se sentir melhor, mas ainda tiver baixa actividade da doença, as normas orientadoras de tratamento da ACR recomendam que não interrompa ou baixe a dose.
Uma vez que você está em remissão, não há evidências sólidas sobre o que fazer e o ACR considera a redução de metotrexato ou outros DMARDs como uma opção, mas não obrigatório., Como você tomar essa decisão com o reumatologista, o médico irá considerar o tempo em que estive em remissão, como tolerável você encontrá-lo para continuar a tomar seus remédios, e suas preocupações sobre a possibilidade de desenvolver um clarão ou não sustentar a sua remissão se você diminuir a sua dose.não se surpreenda se o reumatologista quiser que continue a tomar metotrexato, possivelmente numa dose mais baixa ou com menos frequência do que quando o seu ar está activo. Você não quer arriscar um flare doloroso ou sua doença tornar-se ativo novamente.leia mais sobre a obtenção de remissão na artrite reumatóide.,metotrexato significa que você não pode ter filhos, como muitas outras drogas, pode causar graves malformações congénitas, incluindo morte fetal. Portanto, não deve engravidar enquanto está a tomar metotrexato.porque é que o metotrexato é tão perigoso durante a gravidez? O ácido fólico é importante para o desenvolvimento fetal normal (a razão pela qual as mulheres são frequentemente colocadas em suplementos de ácido fólico quando concebem) e o metotrexato reduz a capacidade do organismo para quebrar e usar ácido fólico.metotrexato é frequentemente utilizado no tratamento de gravidezes ectópicas ., Pode aumentar o risco de aborto espontâneo, e a exposição no primeiro trimestre de gravidez tem sido associada a graves defeitos congénitos na descendência”, diz O Dr. Makol. “Quando as mulheres em idade fértil tomam metotrexato, recomenda-se contracepção rigorosa e o metotrexato deve ser interrompido pelo menos três meses antes de tentar engravidar. Isso deve ser tentado em um momento em que sua artrite é geralmente bem controlada, mas há medicamentos que são seguros de usar durante a gravidez, se necessário”, diz ela.também não deve amamentar enquanto estiver a tomar metotrexato., Mas pode trabalhar com o reumatologista para deixar o metotrexato por um período de tempo para o limpar do seu sistema, e depois conceber um bebé assim que o reumatologista disser que pode continuar.
Myth: Men on metotrexato should not even be around pregnant women
When it comes to pregnancy and metotrexato, there’s plenty to worry about, but not this. Um estudo de 2014 realizado em Berlim descobriu que os parceiros de homens a tomar doses baixas de metotrexato para ar não entregaram mais bebés com defeitos congénitos do que aqueles cujos parceiros não estavam a tomar a droga.,a evidência de potenciais pais a tomar metotrexato é menos clara. Doses mais elevadas de metotrexato podem reduzir temporariamente a contagem de espermatozóides até que o medicamento seja interrompido.
“embora vários estudos tenham demonstrado que não existem defeitos de nascença resultantes do uso de metotrexato por pais, dada a preocupação teórica e alguns relatos anteriores de abortos espontâneos, pode ser melhor para os homens adiar quaisquer tentativas de concepção até três meses após a interrupção do metotrexato”, diz Dr. Makol.
mito: tem de parar de beber álcool quando toma metotrexato
não necessariamente., Há razões para se preocupar com esta combinação álcool/droga, mas você pode não ter que se tornar um teetotaler se você gosta de uma cerveja ocasional, cocktail, ou copo de vinho.o álcool não torna o metotrexato menos eficaz. O problema é que o metotrexato pode ser tóxico para o fígado e tem o potencial de acelerar a toxicidade quando misturado com álcool, que também é metabolizado pelo fígado. Pedimos aos nossos pacientes para limitarem a quantidade de álcool que bebem, mas não tem de ser zero. Se você beber, não perca seus testes de laboratório para que qualquer anormalidade do fígado pode ser pego mais cedo., Se houver alguma pergunta sobre problemas de fígado, então mais testes com imagens e possível biópsia pode ser muito informativo”, diz Rebecca L. Manno, MD, MHS, professor assistente de medicina no centro de artrite Johns Hopkins em Baltimore.o seu médico pode aconselhar se beber álcool durante o tratamento com metotrexato é seguro para si. Leia mais sobre álcool e metotrexato.,
mito: deve parar os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) assim que iniciar o metotrexato
as coisas assustadoras que pode ler sobre os perigos da Associação de AINEs e metotrexato destinam-se principalmente a pessoas que tomam doses elevadas de metotrexato para tratar o cancro., “O metotrexato é eliminado do corpo pelos rins, e se a sua função renal estiver diminuída , em seguida, níveis de metotrexato pode aumentar a quantidades perigosas, resultando em graves conseqüências, tais como a medula óssea e o fígado de danos”, diz Bryant Inglaterra, MD, professor assistente na divisão de reumatologia e imunologia na Universidade de Nebraska Medical Center em Omaha.não será proibido utilizar AINEs., “No entanto, o exame de sangue regular para monitorar essas complicações é essencial enquanto em metotrexato e pode precisar ser mais frequente quando os AINEs também são usados”, diz O Dr. England.pode também verificar que não necessita de AINEs tanto como antes de iniciar o metotrexato. “Pacientes e provedores devem avaliar regularmente se há uma necessidade contínua de AINEs ou se medicamentos alternativos ou terapias não-drogas para alívio da dor poderia ser substituída”, diz O Dr. England.
Myth: metotrexato can cure your RA
At this time, there’s no “cure” for RA., O metotrexato é a primeira linha de tratamento para a maioria das pessoas com doença activa, e pode ajudá-lo a controlar a sua inflamação para que se sinta muito melhor. O teu objectivo de tratamento é pôr o teu RA em remissão, mas isso não é o mesmo que uma cura. O metotrexato pode ajudá — lo a reduzir a actividade da doença — medido com vários testes que o reumatologista lhe dará-mas não cura tecnicamente o seu ar.complicações na artrite reumatóide precisa de saber se a artrite reumatóide causa perda de peso?,doenças que podem imitar a artrite reumatóide