principais Conclusões: o Uso de Injeção Intracitoplasmática de Espermatozóides (ICSI), nos Estados Unidos
injeção Intracitoplasmática de espermatozóides (ICSI) é uma técnica usada durante a fertilização in vitro (FIV) onde um único espermatozóide é injetado diretamente no óvulo, para efeitos de fertilização. Durante a FIV convencional, o óvulo é colocado em um prato de cultura com muitos espermatozóides e a fertilização ocorre quando um espermatozoide penetra o óvulo naturalmente., De acordo com a American Society for Reproductive Medicine, ICSI é um procedimento seguro e eficaz para casais com infertilidade do fator masculino e pode melhorar a chance de fertilização para casais com fertilização pobre em um ciclo anterior de FIV.
O uso de ICSI para casais com infertilidade do fator masculino aumentou ao longo do tempo desde que a técnica foi introduzida no início da década de 1990. No entanto, ICSI também é cada vez mais usado em pacientes sem infertilidade do fator masculino, onde o procedimento não tem sido mostrado para melhorar os resultados clínicos., Achados de alguns, mas não todos os estudos sugerem que a ICSI está associada com um risco aumentado de anomalias cromossômicas, autismo, deficiências intelectuais e defeitos de nascença em comparação com a FIV convencional. Estes riscos aumentados podem também ser devido aos efeitos da subfertilidade. A ICSI também aumenta o custo de um ciclo de FIV, tornando-o mais caro do que a FIV convencional. Dados do Sistema Nacional de Vigilância de arte do CDC foram usados para estudar as tendências nacionais no uso de ICSI para casais com e sem infertilidade do fator masculino durante 1996-2012., Foram também comparados os resultados reprodutivos para ciclos que utilizam FIV convencional e os que utilizam ICSI entre doentes com infertilidade masculina e entre doentes com infertilidade masculina não masculina durante 2008-2012. Estes resultados fornecem informações importantes sobre os benefícios e riscos do ICSI.a utilização de ICSI aumentou ao longo do tempo?
- para ciclos com infertilidade masculina, o uso de ICSI aumentou de 76, 3% em 1996 para 93, 3% em 2012.para ciclos sem infertilidade masculina, o uso de ICSI aumentou de 15,4% em 1996 para 66,9% em 2012.,foram observados aumentos semelhantes para indicações seleccionadas de infertilidade do factor Não masculino, incluindo infertilidade inexplicável, idade materna igual ou superior a 38 anos, rendimento baixo de oócitos, tendo 2 ou mais ciclos prévios da tecnologia de reprodução medicamente assistida e sem nascimentos vivos anteriores, e utilização de ensaios genéticos pré-implantação. A utilização de ICSI também aumentou na ausência de qualquer destas indicações, sugerindo que outras razões podem estar a influenciar a decisão clínica de utilizar ICSI.
quais foram os resultados reprodutivos dos ciclos ICSI em comparação com a FIV convencional?,
- Para os ciclos com um diagnóstico do fator masculino de infertilidade, a probabilidade de ciclo de cancelamento entre a recuperação de ovos e a transferência de embriões (um substituto medida de falha de fertilização) foi marcadamente diminuído para ciclos em que a ICSI foi utilizado, em comparação com aqueles FIV convencional, confirmando que a ICSI aumenta as chances de fertilização para casais com fator masculino de infertilidade. Não houve diferença no cancelamento do ciclo para casais sem infertilidade do fator masculino.,para ciclos com diagnóstico de infertilidade masculina, o uso de ICSI foi associado a taxas reduzidas de implantação e nascimentos múltiplos, em comparação com a FIV convencional. No entanto, as taxas de gravidez, aborto espontâneo e nascimento vivo não foram diferentes para ciclos usando ICSI versus IVF convencional.para ciclos sem infertilidade masculina, o uso de ICSI foi associado a taxas diminuídas de implantação, gravidez, nascimento vivo e nascimentos múltiplos, em comparação com a FIV convencional.,
mais sobre estes achados
- globalmente, a utilização de ICSI não melhorou os resultados reprodutivos, independentemente da presença de infertilidade masculina. Isto pode ser devido a embriões de pior qualidade resultantes de ciclos onde ICSI foi usado porque o procedimento contorna as barreiras naturais para a fertilização. Também é possível que as características dos pacientes que eram candidatos a ICSI não foram capturados, como a baixa qualidade do óvulo ou esperma; diferenças nestes fatores poderiam explicar os achados.,a principal limitação do nosso estudo é que não fomos capazes de avaliar diretamente as taxas de fertilização, onde se espera que a ICSI seja vantajosa sobre a FIV convencional.