Objetivo: quantificar a eficácia da vacinação de crianças com bacilo de Calmette-Guérin (BCG contra a tuberculose., fontes de dados: MEDLINE with index terms BCG vaccine, tuberculosis, and human; lists of all known studies provided by experts at the Centers for Disease Control and Prevention, The World Health Organization, and other organizations. selecção do estudo: um total de 1264 artigos e resumos foram revistos para mais pormenores sobre a vacinação BCG, a disponibilidade de grupos simultaneamente vacinados e não vacinados e o resultado da tuberculose., Setenta artigos foram revistos em profundidade para o método de atribuição da vacina utilizado para criar grupos comparáveis, idade na vacinação dos participantes do estudo, comparabilidade da vigilância e acompanhamento dos grupos de controlo receptores e concorrentes nos ensaios, um grupo de controlo adequadamente definido nos estudos de caso-controlo e medidas de resultado (casos de tuberculose e/ou mortes). Nas presentes análises foram incluídos cinco ensaios prospectivos e onze estudos de caso-controlo da vacinação durante a infância., extracção de dados: gravámos o desenho do estudo, a faixa etária da população do estudo, o número de doentes envolvidos, a eficácia da vacina, a localização do estudo e uma série de itens para avaliar o potencial de viés na concepção, seguimento e diagnóstico do estudo. Extraímos ou calculámos a eficácia da vacina anos após a vacinação, sempre que possível. Pelo menos dois leitores extraíram dados de forma independente e avaliaram a validade dos dados. síntese de dados
: o risco relativo (RR) ou a razão de probabilidade (ou) para a tuberculose em lactentes vacinados versus não vacinados foi a medida da eficácia da vacina analisada., Um método de efeitos aleatórios estimou uma RR média ponderada ou ou a partir de dados extraídos dos ensaios e estudos de caso-controlo. O efeito protector foi então calculado por 1-RR ou 1-OR. No geral, o efeito protetor da vacinação contra casos de tuberculose foi de 0,74 (95% de intervalo de confiança , igual a 0,62 a 0,83) quando estimada a partir de quatro estudos randomizados e controlados, e 0,52 (IC 95%, 0,38 a 0.64) quando estimada a partir de nove estudos de caso-controle. Cinco ensaios que relataram mortes por tuberculose mostraram um efeito protector BCG de 0, 65 (IC 95%, 0, 12 a 0.,86), cinco relatórios de estudos sobre meningite mostrou um efeito protetor de 0,64 (IC 95%, 0.30 a 0,82), e três estudos de tuberculose disseminada mostrou um efeito protetor de 0,78 (IC 95%, 0,58 a 0.88). Três estudos de caso-controlo incluíram resultados separados para casos de tuberculose confirmados por laboratório. Estes estudos documentaram um efeito protector de 0, 83 (IC 95%, 0, 58 a 0, 93)., Num modelo de regressão de efeitos aleatórios dos nove estudos de caso-controlo, a Pontuação da validade do estudo explicou 15% da heterogeneidade entre os efeitos protectores estimados dos estudos, sugerindo que melhores estudos relataram maior eficácia. Três ensaios e seis estudos de caso-controlo forneceram alguma informação específica da idade que nos permitiu examinar a duração da eficácia BCG. A maioria destes dados sugerem que a eficácia do BCG pode persistir até 10 anos após a vacinação em lactentes., conclusão: a vacinação de recém-nascidos e lactentes por BCG reduz significativamente o risco de tuberculose–em mais de 50%, em média. A proteção tem sido observada em muitas populações, projetos de estudo e formas de tuberculose. As taxas de proteção contra casos confirmados por testes laboratoriais, refletindo erros reduzidos na classificação da doença e, consequentemente, estimativas mais precisas de eficácia BCG, são mais elevadas em 83%.