os Pacientes com diabetes mellitus tipo 2, normalmente, são tratados inicialmente com orais antidiabéticos, mas à medida que a doença progride, a maioria dos pacientes que, eventualmente, necessitar de insulina para manter o controle da glicose. A terapêutica óptima com insulina deve imitar a secreção fisiológica normal de insulina e minimizar o risco de hipoglicemia., Este artigo discute o papel da terapêutica com insulina em pacientes com diabetes tipo 2, enfatizando agentes de insulina de longa ação projetados para aproximar a secreção de insulina basal fisiológica e fornecer controle sobre a glicose plasmática em jejum. Os ensaios clínicos com insulinas de acção prolongada recentemente desenvolvidas são revistos aqui, com ênfase em estudos que combinaram a insulina basal com agentes orais ou com insulinas de acção curta numa abordagem basal-bólus., O padrão fisiológico normal da secreção de insulina pelas células beta pancreáticas consiste num nível basal sustentado de insulina ao longo do dia, sobreposto após as refeições por descargas relativamente grandes de insulina que se deterioram lentamente durante 2 a 3 horas (insulina bólus). O suporte Basal com insulina de acção prolongada é um componente fundamental da terapêutica basal-bólus em doentes com diabetes que necessitam de insulina com ou sem a adição de agentes orais., Os novos agentes de longa acção, como a insulina glargina, proporcionam um nível mais estável e fiável de cobertura de insulina basal e podem ter vantagens significativas sobre as insulinas de longa acção tradicionais, como parte de uma estratégia de tratamento de bólus basais.
