Os neurônios motores superiores no córtex cerebral residem em várias adjacentes e altamente interligado áreas do lobo frontal, que juntos mediar o planejamento e o início do complexo de sequências temporais de movimentos voluntários., Todas estas áreas corticais recebem entrada regulamentar dos gânglios basais e do cerebelo através de relés no tálamo ventrolateral (ver capítulos 18 e 19), bem como entradas das regiões sensoriais somáticas do lobo parietal (ver Capítulo 9). Embora a frase “córtex motor” é às vezes usada para se referir a estas áreas frontais coletivamente, mais comumente é restrita ao córtex motor primário, que está localizado no giro pré-Central (figura 17.7)., O córtex motor primário pode ser distinguido das áreas adjacentes “premotor” tanto citoarquitetonicamente (é a área 4 na nomenclatura de Brodmann) e pela baixa intensidade da corrente necessária para provocar movimentos por estimulação elétrica nesta região. O limiar baixo para movimentos eliciantes é um indicador de uma via relativamente grande e direta da área primária para os neurônios motores inferiores do tronco cerebral e da medula espinhal., Esta seção e o próximo foco na organização e funções do córtex motor primário e suas vias descendentes, enquanto a seção subsequente aborda as contribuições das áreas premotor adjacentes.
figura 17.7
o córtex motor primário e a área pré-motora no córtex cerebral humano, como visto nas vistas laterais (a) e medial (B). O córtex motor primário está localizado no giro pré-central; a área pré-motora é mais rostral.,
as células piramidais da camada cortical V (também chamadas células Betz) são os neurônios motores superiores do córtex motor primário. Os seus axônios descem para o tronco cerebral e para os centros motores espinais da corticobulbar e dos tractos corticoespinais, passando pela cápsula interna do forebrain para entrar no pedúnculo cerebral na base do mesencéfalo (figura 17.8)., Eles, em seguida, execute através da base da pons, onde eles estão espalhados entre as apófises pontine fibras e núcleos da substância cinzenta, unindo novamente sobre a superfície ventral da medula onde elas formam a medular pirâmides. Os componentes desta via neuronal motora superior que inervam os núcleos nervosos cranianos, a formação reticular e o núcleo vermelho (isto é, o trato corticobulbar) deixam a via nos níveis apropriados do tronco cerebral (ver Figura 17.8 e caixa A)., Na extremidade caudal da medula, a maioria, mas não todos, dos axônios na Cruz do trato piramidal (ou “decussate”) para entrar nas colunas laterais da medula espinhal, onde formam o trato corticoespinal lateral. Um número menor de axônios entra na medula espinhal sem atravessar; estes axônios, que compreendem o trato corticoespinal ventral, terminam ipsilateralmente ou contralateralmente, depois de atravessarem a linha média (via comissure da medula espinhal). A via corticoespinal ventral surge principalmente de regiões do córtex motor que servem músculos axiais e proximais (ver Figura 17.6).,
figura 17.8
o tracto corticoespinal. Neurônios no córtex motor dão origem a axônios que viajam através da cápsula interna e se coalescem na superfície ventral do mesencéfalo, dentro do pedúnculo cerebral. Estes axons continuam através dos pons e vêm para se deitar (mais…)
caixa a
projecções descendentes para núcleos motores do nervo craniano e a sua importância no diagnóstico da causa dos défices motores.,
o tracto corticoespinal lateral forma a via directa do córtex para a medula espinhal e termina principalmente nas porções laterais do chifre ventral e da matéria cinzenta intermediária (ver figuras 17.6 e 17.8). A via indireta para diminuir os neurônios motores na medula espinhal corre, como já descrito, do córtex motor para duas das fontes dos neurônios motores superiores no tronco cerebral: o núcleo vermelho e a formação reticular., Em geral, os axônios para a formação reticular se originam a partir de partes do córtex motor que o projeto para a região medial da medula espinhal a massa cinzenta, enquanto que os axônios para o vermelho núcleo surgir a partir de partes do córtex motor que o projeto para a região lateral da medula espinhal a massa cinzenta (ver Figura 17.6).