o Dr. Coffman aconselhou todos os três da Cleveland Clinic rosto de pacientes de transplante, geralmente começando um ano antes da cirurgia e a extensão de um ano inteiro ou mais depois. Como ela escreveu, ” o transplante Facial combinado com o cuidado psicológico certo pode permitir (pacientes) recuperar sua identidade, restabelecer seus contatos sociais e, finalmente, ter sua vida de volta.,enquanto Katie se aproximava cada vez mais da possibilidade de um transplante facial completo, o Dr. Coffman gentilmente a colocava com perguntas, para garantir que isso era o que Katie realmente queria.Alesia vividamente lembra uma dessas conversas: “o Dr. Coffman estava falando sobre todos os riscos envolvidos. A Katie deixou-a acabar, e depois disse: “ainda quero fazer isto, Dr. Coffman.quero poder sair para o mundo. E não ser visto assim.Katie assinou os formulários de consentimento para cirurgia de transplante facial em novembro de 2015., Seriam mais 18 meses antes de ela estar física e mentalmente preparada-e a busca poderia então começar por um doador adequado.seria um processo difícil. Devido à pequena estatura de Katie, e idade relativamente jovem, o potencial doador pool era menor. E ainda menor porque a maioria dos doadores disponíveis são do sexo masculino. Além disso, os outros órgãos do doador possivelmente seriam usados para outros pacientes com condições mais ameaçadoras de vida, o que significa que eles poderiam ter precedência sobre um transplante facial.,”a minha maior preocupação é conseguir-lhe o dador certo, que é realmente apropriado para ela”, disse o Dr. Gastman numa entrevista, meses antes do transplante.nesses longos meses antes da cirurgia, a equipa da Katie reuniu-se. Frank Papay, MD, presidente da Cleveland Clinic Dermatologia & Cirurgia Plástica do Instituto, co-dirigir a equipe cirúrgica com Maria Siemionow, MD, PhD, ex-diretor da Cleveland Clinic, do Departamento de Pesquisa em Cirurgia Plástica.,
Katie ‘ s face transplant included Cleveland Clinic experts in 15 specialties. (Cortesia: Cleveland Clinic)
à medida que sua equipe primária a preparava para a cirurgia, a equipe de transplante facial realizou inúmeras cirurgias – alguns usando uma tecnologia inovadora chamada HoloLens, um auscultador de realidade mista que permitiu ao usuário ver hologramas de imagens 3D da cabeça de Katie. A tecnologia permite que os cirurgiões praticamente pratiquem aspectos da cirurgia, antes de entrar na sala de cirurgia.,
Kihyun Cho, MD, a member of Cleveland Clinic’s face transplant surgical team, uses HoloLens for preoperative face transplant surgery planning, for Katie Stubblefield’s surgery. (Cortesia: Cleveland Clinic)
“Nós deliberamos e discutimos respeitosamente, sobre o que devemos ou não fazer pela Katie. É muito complexo, e cada transplante facial é único”, disse o Dr. Gastman. “Se algo vai aumentar o risco para o paciente, temos que decidir, realmente vale a pena?,”
A partir do momento da chegada de Katie, a equipe teve o objetivo final de transplante de rosto em mente – como a reconstrução facial sozinha não corrigiria sua desfiguração facial ou melhorar sua qualidade de vida. Assim, durante suas cirurgias preparatórias de reconstrução, os cirurgiões foram capazes de salvaguardar quaisquer vasos sanguíneos potenciais que poderiam ser usados para o transplante.
Katie suportou mais de 17 cirurgias na Cleveland Clinic. (Cortesia: Cleveland Clinic)
“cirurgia plástica é sobre restaurar a forma e a função”, disse o Dr. Papay., A função vem antes da forma, e antes do transplante facial, Katie tinha uma função e forma extremamente pobres.um transplante facial foi a única opção para realmente transformar sua vida.seriam três anos até ao dia em que a Katie chegou a Cleveland que os médicos da Clínica De Cleveland receberiam uma chamada para um potencial dador. Quando o dia da cirurgia chegasse, a Katie estava pronta. E a sua” sesta mais longa de sempre ” começou.
em vários pontos durante o procedimento de 31 horas, DRS., Papay e Gastman sairiam da sala de cirurgia armados com fotos tiradas durante a cirurgia para discutir os próximos passos e opções com Robb e Alesia.como o Dr. Papay explicou, ” estávamos bem preparados. Mas sabíamos que o nosso plano podia mudar a meio da cirurgia. E foi isso que aconteceu. Nós acabamos usando mais do rosto do doador do que originalmente planejado e fomos para a opção B cerca de metade da cirurgia,” o que aumentaria o risco, mas melhoraria tanto a forma e função de seu rosto.
Dr., Frank Papay revê as fotos pré-operatórias da Katie na sala de operações da Clínica Cleveland. (Cortesia: Clínica Cleveland) Mas ela finalmente apreciou que ela e Robb tiveram um papel na ponderação de opções e tomar algumas das decisões, como as escolhas teriam implicações estéticas que também aumentariam os riscos cirúrgicos.continuei a pensar: “o que achas que a Katie teria querido fazer?'”disse Alesia. Rob acrescentou: “em algum momento, alguém disse: ‘Katie iria querer que fôssemos até o fim.,’E deu certo. Sabíamos o que tínhamos de fazer.”
em última análise, com a opção B, os médicos efetivamente substituíram 100% do tecido facial de Katie com o doador, desde o meio do couro cabeludo até sua mandíbula e decote. Além disso, sua mandíbula superior e a área abaixo de seu chão orbital, bem como dois terços de sua mandíbula inferior, são ossos do doador. Uma das partes mais complicadas da cirurgia envolveu sua vascularidade, garantindo que os vasos sanguíneos permanecessem funcionais e suficientemente carregados de sangue em todo o corpo.,incluindo o transplante facial, Katie sofreu mais de 17 cirurgias na Cleveland Clinic. Coletivamente, esses procedimentos lhe deram a capacidade de respirar, mastigar e engolir de forma mais eficaz. Ela também é capaz de usar o rosto para expressar melhor as emoções. Além de melhorar significativamente a função física, Katie está a caminho de ter uma função fisiológica, psicológica e social melhorada.um ano depois, o Dr. Papay considera o transplante de Katie um sucesso., Ela não sofreu quaisquer sinais de rejeição, ou efeitos colaterais de estar em medicamentos imunossupressores, e uma série de operações subsequentes para afinar certas áreas (incluindo sua língua para melhorar a fala) foram como planejado.além dos triunfos médicos, ele tem certeza de que Katie não estaria à beira de uma nova vida se não fosse pelo apoio constante de seus pais, irmãos e família. “Além do trauma físico pelo qual Katie passou é o trauma emocional que todos sofreram”, afirmou o Dr. Papay., “Eles são tão resilientes quanto você pode ser, e eu estou orgulhoso deles tanto quanto eu estou orgulhoso da Katie.”
Robb Stubblefield, Katie Stubblefield, and Alesia Stubblefield at Ronald McDonald House in Cleveland, Ohio, where they have lived for four years. (Cortesia: Cleveland Clinic)
Quando se fala de transplantes Faciais, os médicos não têm certeza do que o futuro reserva para este tipo de cirurgias, incluindo a possibilidade de transplantes de mão e transplantes uterinos. Até o momento, a maioria dos transplantes de rosto dos Estados Unidos foram pagos pelos Estados Unidos., O programa grant do Instituto de Medicina Regenerativa I (AFIRM I) do Departamento de defesa, que foi projetado para ajudar a melhorar o tratamento de membros do serviço dos EUA feridos no campo de batalha.”será que o governo de terceiros e os contribuintes privados vão apoiar estes pacientes que precisam desesperadamente de um transplante?”O Dr. Papay perguntou. “A chave para (o futuro) é a fonte de apoio financeiro nestes casos.”
Katie Stubblefield and her mother, Alesia Stubblefield, at Ronald McDonald House in Cleveland, Ohio., (Cortesia: Cleveland Clinic)
em uma declaração Katie preparou para a mídia quando seu transplante de rosto estava completo, ela falou de sua gratidão a todos os envolvidos. “Estou eternamente grato pelo cuidado que este hospital me deu e continua a oferecer na minha jornada de recuperação e cura”, afirmou. “E ao meu doador e à sua família – palavras não podem expressar o apreço que tenho por este incrível dom. Com um coração grato, agradeço a todos os que tornaram isto possível para mim.,”
no futuro, Katie quer ajudar os outros, possivelmente se tornando um professor ou conselheiro. (Cortesia: Clínica Cleveland) Alesia acredita em muitos aspectos, Katie está apenas começando sua jornada. “Não sei exactamente como, mas sei que a Katie vai ajudar as pessoas. Sinto no meu coração que ela o fará como mãe. Só quero que a Katie aproveite a vida e faça a diferença na sociedade. E quero que ela seja capaz de ser independente.Rob acrescentou: “ainda temos um caminho a percorrer. Mas estamos gratos por termos uma estrada.,”
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