nesta página: irá aprender como os médicos descrevem o crescimento ou a propagação de um cancro. Isto é chamado de palco. Use o menu para ver outras páginas.estadiamento é uma forma de descrever onde um câncer está localizado, se ou onde se espalhou, e se está afetando outras partes do corpo.os médicos usam testes de diagnóstico para descobrir o estágio do câncer, então o estágio pode não estar completo até que todos os testes estejam terminados., Conhecer o estágio ajuda o médico a decidir que tipo de tratamento é melhor e pode ajudar a prever o prognóstico do paciente, que é a chance de recuperação. Existem descrições de estágio diferentes para diferentes tipos de câncer.
sistema de ensaio TNM
uma ferramenta que os médicos usam para descrever o estágio é o sistema TNM. Os médicos usam os resultados dos testes de diagnóstico e exames para responder a estas perguntas:
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Tumor (T): qual a dimensão do tumor primário? Onde está localizado?nó (N): o tumor espalhou-se para os gânglios linfáticos? Em caso afirmativo, onde e quantos?,metástase (M): o cancro espalhou-se para outras partes do corpo? Em caso afirmativo,onde e quanto?
o sistema TNM difere dependendo se o diagnóstico é cancro oral, cancro orofaríngeo ou cancro orofaríngeo relacionado com o HPV.os resultados do sistema TNM são combinados para determinar o estágio de câncer para cada pessoa. Existem 4 ou 5 estágios, dependendo do diagnóstico. O estádio 0 (zero) é utilizado apenas para o cancro orofaríngeo não relacionado com o HPV. As fases I A IV (1 a 4) são utilizadas para todos os tipos de cancro oral e orofaríngeo., O estágio fornece uma maneira comum de descrever o câncer, para que os médicos possam trabalhar juntos para planejar os melhores tratamentos.
Aqui estão mais detalhes sobre cada parte do sistema TNM para o câncer oral e orofaríngeo.
Tumor (T)
Usando o sistema TNM, o “t” Mais uma letra ou número (0 a 4) é usado para descrever o tamanho e localização do tumor. O tamanho do Tumor é medido em milímetros (mm) e centímetros (cm). Um centímetro é aproximadamente igual à largura de uma caneta ou lápis padrão. Há 10 milímetros em 1 centímetro.,
estágio também pode ser dividido em grupos menores que ajudam a descrever o tumor em ainda mais detalhes. A informação específica do estágio do tumor está listada abaixo.
cavidade Oral
TX: o tumor primário não pode ser avaliado.Tis: descreve uma etapa chamada carcinoma (câncer) in situ. Este é um câncer muito precoce, onde as células cancerosas são encontradas apenas em uma camada de tecido.
T1: o tumor tem 2 cm ou menos na sua maior dimensão. O tumor invadiu tecidos próximos a uma profundidade de 5 mm ou menos; isto é chamado de profundidade de invasão.,
T2: o tumor é de 2 cm ou menor, e a profundidade da invasão é de 5 a 10 mm. ou, o tumor é maior que 2 cm, mas não maior que 4 cm, e a profundidade da invasão é de 10 mm ou menos.
T3: o tumor é maior que 4 cm, ou é qualquer tumor com uma profundidade de invasão superior a 10 mm.
T4: esta é uma doença local moderadamente avançada ou muito avançada.
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T4a (lip): o tumor começou no lábio, mas invadiu o osso ou se espalhou para o nervo alveolar inferior na boca, no chão da boca, ou na pele da face.,
T4a (cavidade oral): o tumor invadiu estruturas próximas na boca, tais como a mandíbula, seios nasais, ou pele da face.T4b: o tumor invadiu os músculos e ossos que formam a boca ou a base do crânio, e/ou envolve as artérias internas.
orofaringe
TX: o tumor primário não pode ser avaliado.Tis: descreve uma etapa chamada carcinoma (câncer) in situ. Este é um câncer muito precoce, onde as células cancerosas são encontradas apenas em uma camada de tecido.
T1: o tumor tem 2 cm ou menos na sua maior dimensão.,
T2: o tumor é superior a 2 cm mas não superior a 4 cm.
T3: o tumor é maior que 4 cm ou espalhou-se para a epiglote, que é o retalho da cartilagem que desvia Comida para o esófago.T4a: o tumor invadiu a laringe, o músculo da língua, os músculos da mandíbula, o teto da boca ou o maxilar.
T4b: O tumor invadiu os músculos e ossos da região da boca, nasofaringe, que é a passagem de ar na parte superior da garganta, atrás do nariz; ou na base do crânio, ou o tumor envolve a artéria carótida.,cancro orofaríngeo relacionado com o HPV
T0 (t Mais zero): não se encontra tumor.
T1: o tumor tem 2 cm ou menos na sua maior dimensão.
T2: o tumor é superior a 2 cm mas não superior a 4 cm.
T3: o tumor é maior que 4 cm ou espalhou-se para a epiglote, que é a aba da cartilagem que impede que os alimentos entrem nas vias aéreas durante a deglutição.
T4: o tumor invadiu a laringe, o músculo da língua, os músculos da mandíbula, o teto da boca ou o maxilar.
Node (N)
o “N” nO sistema de ensaio TNM representa os gânglios linfáticos., Estes pequenos órgãos em forma de feijão ajudam a combater infecções. Os gânglios linfáticos perto de onde o cancro começou são chamados gânglios linfáticos regionais. Os gânglios linfáticos noutras partes do corpo são chamados gânglios linfáticos distantes. Existem muitos gânglios linfáticos na área da cabeça e pescoço. Uma avaliação cuidadosa dos gânglios linfáticos é uma parte importante do estadiamento.quando o cancro se espalhou através de um gânglio linfático e nos tecidos que o circundam directamente, chama-se extensão extranodal (ENE)., Saber se a ENE está presente desempenha um papel importante na avaliação dos gânglios linfáticos em cancros orais e orofaríngeos que não estão relacionados com o HPV.
Existem 2 métodos de categorização de N no sistema TNM: clínico e patológico. O n clínico é utilizado em doentes que não receberam dissecação do pescoço (ver “cirurgia” em tipos de tratamento). N patológico é usado para aqueles que tiveram uma dissecação de gânglios linfáticos.cavidade Oral e orofaringe—clínica
NX: os gânglios linfáticos regionais não podem ser avaliados.,
N0 (n Mais zero): não há evidência de cancro nos gânglios linfáticos regionais.
N1: o cancro espalhou-se para um único nódulo linfático do mesmo lado que o tumor primário, e o cancro encontrado no nódulo é de 3 cm ou menor. Não existe ENE.
N2a: o cancro espalhou-se para um único gânglio linfático do mesmo lado do tumor primário e é superior a 3 cm mas não superior a 6 cm. Não existe ENE.
N2b: o cancro espalhou-se para mais de 1 gânglio linfático do mesmo lado que o tumor primário, e nenhum mede mais de 6 cm. Não existe ENE.,
N2c: o cancro espalhou-se para mais de 1 gânglio linfático de ambos os lados do corpo, e nenhum mede mais de 6 cm. Não existe ENE.
N3a: o cancro encontra-se num gânglio linfático e é superior a 6 cm. Não existe ENE.N3b: existe ENE em qualquer gânglio linfático.cavidade Oral e orofaringe-patológica
NX: os gânglios linfáticos regionais não podem ser avaliados.
N0 (n Mais zero): não há evidência de cancro nos gânglios linfáticos regionais.,
N1: o cancro espalhou-se para um único nódulo linfático do mesmo lado que o tumor primário, e o cancro encontrado no nódulo é de 3 cm ou menor. Não existe ENE.
N2a: o cancro espalhou-se para 1 gânglio linfático e é de 3 cm ou menor, mas existe ENE. Ou, o câncer se espalhou para um único gânglio linfático no mesmo lado do tumor primário e é maior do que 3 cm, mas não maior do que 6 cm, e não há ENE.
N2b: o cancro espalhou-se para mais de 1 gânglio linfático do mesmo lado que o tumor primário, e nenhum mede mais de 6 cm. Não existe ENE.,
N2c: o cancro espalhou-se para mais de 1 gânglio linfático de ambos os lados do corpo, e nenhum mede mais de 6 cm. Não existe ENE.
N3a: o cancro encontra-se num gânglio linfático e é superior a 6 cm. Não existe ENE.
N3b: existe ENE num único gânglio linfático do mesmo lado que o tumor primário, e é maior que 3 cm. Ou, o cancro espalhou-se para muitos gânglios linfáticos, e pelo menos 1 tem ENE. Ou, há ENE em um único gânglio linfático no lado oposto do tumor primário que é de 3 cm ou menor.,carcinoma orofaríngeo relacionado com o HPV-clínico
NX: os gânglios linfáticos regionais não podem ser avaliados.
N0 (n Mais zero): não há evidência de cancro nos gânglios linfáticos regionais.
N1: o cancro espalhou-se para 1 ou mais gânglios linfáticos do mesmo lado que o tumor primário, e o cancro encontrado no nódulo é de 6 cm ou menor.
N2: o cancro espalhou-se para 1 ou mais gânglios linfáticos de ambos os lados do corpo e nenhum é superior a 6 cm.
N3: o cancro encontra-se num gânglio linfático e é superior a 6 cm.,carcinoma orofaríngeo relacionado com o HPV-patológico
NX: os gânglios linfáticos regionais não podem ser avaliados.
pN0 (n Mais zero): não há evidência de cancro nos gânglios linfáticos regionais.
pN1: o cancro espalhou-se para 1 a 4 gânglios linfáticos.
pN2: o cancro espalhou-se para mais de 4 gânglios linfáticos.
metástase (m)
O “M” no sistema TNM descreve se o cancro se espalhou para outras partes do corpo, chamadas metástases distantes.
M0 (m Mais zero): o cancro não se espalhou para outras partes do corpo.
M1: o cancro espalhou-se para outras partes do corpo.,os médicos combinam a informação T, N E M para dizer qual é a fase do cancro.
cavidade Oral
Fase I: o tumor é de 2 cm ou menor, e a profundidade da invasão é de 5 mm ou menos. O cancro não se propagou aos gânglios linfáticos ou a outras partes do corpo (T1, N0, M0).Fase II: o tumor é de 2 cm ou menor, e a profundidade da invasão é de 5 a 10 mm. ou, o tumor é maior que 2 cm, mas não maior que 4 cm, e a profundidade da invasão é de 10 mm ou menos. O cancro não se propagou aos gânglios linfáticos ou a outras partes do corpo (T2, N0, M0).,o tumor é superior a 4 cm, ou é qualquer tumor com uma profundidade de invasão superior a 10 mm.o cancro não se propagou aos gânglios linfáticos ou a outras partes do corpo (T3, N0, M0).o tumor tem qualquer tamanho, mas não invadiu as estruturas próximas da cavidade oral. Há câncer em um único gânglio linfático no mesmo lado do tumor primário, e o câncer é de 3 cm ou menor. Não existe ENE. O câncer não se espalhou para outras partes do corpo (T1 a T3, N1, M0).,
estágio IVA: qualquer das seguintes situações aplica-se:
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o tumor invadiu estruturas próximas na boca, tais como a mandíbula, seios ou pele da face. Se o câncer se espalhou para um gânglio linfático, é para apenas 1 Nó do mesmo lado do tumor primário, e o câncer é de 3 cm ou menor, sem ENE. O cancro não se espalhou para outras partes do corpo (T4a, N0 ou N1, M0).o tumor pode ser pequeno ou ter invadido estruturas próximas. O cancro espalhou-se para 1 ou mais gânglios linfáticos, mas nenhum é superior a 6 cm. Não existe ENE., O cancro não se espalhou para outras partes do corpo (T1 a T4a, N2, M0).
Fase IVB: aplica-se uma das seguintes situações:
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o tumor tem qualquer dimensão. O câncer é encontrado em um gânglio linfático e é maior que 6 cm, mas não há ENE; ou há ENE em qualquer gânglio linfático. O câncer não se espalhou para outras partes do corpo (Qualquer T, N3, M0).o tumor invadiu os músculos e ossos que formam a boca ou a base do crânio, e/ou envolve as artérias internas., O câncer pode envolver os gânglios linfáticos, mas não se espalhou para outras partes do corpo (T4B, qualquer N, M0).
Fase IVC: o cancro espalhou-se para outras partes do corpo (Qualquer T, qualquer N, M1).
orofaringe
Fase 0: existe carcinoma in situ, sem propagação aos gânglios linfáticos ou a outras partes do corpo (Tis, N0, M0).Fase I: o tumor tem 2 cm ou menos de tamanho, mas o cancro não se propagou aos gânglios linfáticos ou a outras partes do corpo (T1, N0, M0).,Fase II: o tumor está entre 2 cm e 4 cm, mas o cancro não se propagou aos gânglios linfáticos ou a outras partes do corpo (T2, N0, M0).o tumor é superior a 4 cm ou propagou-se à epiglote, mas o cancro não se propagou aos gânglios linfáticos ou a outras partes do corpo (T3, N0, M0).o tumor não invadiu tecidos próximos, exceto a epiglote. O câncer está em 1 linfonodo no mesmo lado que o tumor primário, e é 3 cm ou menor, sem ENE., O câncer não se espalhou para outras partes do corpo (T1 a T3, N1, M0).o tumor invadiu a laringe, o músculo da língua, os músculos da mandíbula, o teto da boca ou o maxilar. O câncer pode ter se espalhado para 1 linfonodo, mas não se espalhou para outras partes do corpo (T4a, N0 ou N1, M0).o tumor pode ser pequeno ou ter invadido estruturas próximas, como a laringe, os músculos da língua ou mandíbula, o teto da boca ou o maxilar. O cancro espalhou-se para 1 ou mais gânglios linfáticos, mas nenhum é superior a 6 cm., Não existe ENE. O cancro não se espalhou para outras partes do corpo (T1 a T4a, N2, M0).
Fase IVB: aplica-se uma das seguintes situações:
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o tumor tem qualquer dimensão. O câncer é encontrado em um gânglio linfático e é maior que 6 cm, mas não há ENE; ou há ENE em qualquer gânglio linfático. O câncer não se espalhou para outras partes do corpo (Qualquer T, N3, M0).,o tumor invadiu músculos e ossos na região da boca; a nasofaringe, que é a passagem de ar na parte superior da garganta por trás do nariz; ou a base do crânio, ou o tumor Encasa a artéria carótida. Os gânglios linfáticos podem ou não estar envolvidos. O câncer não se espalhou para outras partes do corpo (T4B, qualquer N, M0).
Fase IVC: o cancro espalhou-se para outras partes do corpo (Qualquer T, qualquer N, M1).,
cancro orofaríngeo relacionado com o HPV
os grupos de fase para o cancro orofaríngeo relacionado com o HPV diferem dependendo se os gânglios linfáticos foram avaliados clinicamente ou patologicamente.
grupos em fase clínica
Fase I: o tumor é de 4 cm ou menor. Se o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos, nenhum do câncer é maior do que 6 cm e só afeta os gânglios linfáticos do mesmo lado do corpo como o tumor primário. O cancro não se propagou a outras partes do corpo (T0 a T2, N0 ou N1, M0).,Fase II: aplica-se uma das seguintes situações:
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o tumor é de 4 cm ou menor. O câncer se espalhou para 1 ou mais gânglios linfáticos em ambos os lados do corpo, e nenhum é maior do que 6 cm. O cancro não se espalhou para outras partes do corpo (T0 a T2, N2, M0).o tumor é maior que 4 cm ou espalhou-se para a epiglote. Se os gânglios linfáticos estão envolvidos, nenhum do câncer é maior do que 6 cm. O cancro não se espalhou para outras partes do corpo (T3, N0 a N2, M0).
Fase III: aplica-se uma das seguintes situações:
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o tumor tem qualquer dimensão., O cancro espalhou-se para os gânglios linfáticos, e é maior do que 6 cm. Não há propagação para outras partes do corpo (Qualquer T, N3, M0).o tumor invadiu a laringe, o músculo da língua, os músculos da mandíbula, o teto da boca ou o maxilar. Os gânglios linfáticos podem ou não estar envolvidos. Não há propagação a outras partes do corpo (T4, qualquer N, M0).Fase IV: O Cancro espalhou-se para outras partes do corpo (Qualquer T, qualquer N, M1).
grupos patológicos
Fase I: o tumor é de 4 cm ou menor. O cancro envolve 4 ou menos gânglios linfáticos., O câncer não se espalhou para outras partes do corpo (T0 a T2, pN0 ou pN1, M0).Fase II: aplica-se uma das seguintes situações:
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o tumor é de 4 cm ou menor. O cancro espalhou-se para mais de 4 gânglios linfáticos. Não há propagação a outras partes do corpo (T0 a T2, pN2, M0).o tumor é maior que 4 cm ou invade estruturas próximas. O cancro envolve 4 ou menos gânglios linfáticos. O cancro não se propagou a outras partes do corpo (T3 ou T4, pN0 ou pN1, M0).Fase III: o tumor é maior que 4 cm ou invade estruturas próximas., O cancro espalhou-se para mais de 4 gânglios linfáticos. Não há propagação a outras partes do corpo (T3 ou T4, pN2, M0).Fase IV: O Cancro espalhou-se para outras partes do corpo (Qualquer T, qualquer pN, M1).
o cancro recorrente
o cancro recorrente é um cancro que voltou após o tratamento. Se o câncer voltar, haverá outra rodada de testes para aprender sobre a extensão da recorrência. Estes testes e exames são muitas vezes semelhantes aos feitos no momento do diagnóstico original.
grau (G)
os médicos também descrevem o cancro oral e orofaríngeo pelo seu grau (G)., O grau descreve a quantidade de células cancerígenas que se parecem com células saudáveis quando vistas ao microscópio. O cancro orofaríngeo relacionado com o HPV não tem um sistema de classificação separado. o médico compara o tecido canceroso com tecido saudável. O tecido saudável geralmente contém muitos tipos diferentes de células agrupadas. Se o câncer parece semelhante ao tecido saudável e tem diferentes grupos celulares, é chamado de “diferenciado” ou um “tumor de baixo grau.”Se o tecido canceroso parece muito diferente do tecido saudável, ele é chamado de “mal diferenciado” ou um “tumor de alto grau.,”O grau de câncer pode ajudar o médico a prever a rapidez com que o câncer se espalhará. Em geral, quanto menor o grau do tumor, melhor o prognóstico.
GX: o grau não pode ser avaliado.
G1: as células parecem-se mais com o tecido normal e são bem diferenciadas.
G2: as células são apenas moderadamente diferenciadas.
G3 e G4: as células não se assemelham ao tecido normal e são mal diferenciadas.
sed with permission of the American College of Surgeons, Chicago, Illinois., A fonte original e primária para esta informação é o manual AJCC Cancer Staging Manual, 8ª edição (2017), publicado pela Springer International Publishing.a informação sobre a fase do cancro ajudará o médico a recomendar um plano de tratamento específico. A secção seguinte deste guia são os tipos de tratamento. Use o menu para escolher uma secção diferente para ler neste guia.
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