o rastreio das mulheres à depressão materna pode melhorar os resultados das mulheres e dos lactentes. Quanto mais cedo uma mulher é identificada com depressão materna, mais cedo ela pode receber tratamento. Atualmente, não existem diretrizes nacionais baseadas em evidências sobre os intervalos recomendados (ou seja, o tempo ou a frequência) para a triagem pré-natal ou pós-parto depressão, e as configurações ideais, ferramentas e alvos (ou seja, depressão maior vs. Menor) para a triagem não foram identificados., Há boas evidências de que a depressão materna pode ser identificada com precisão usando breves instrumentos padronizados de rastreio da depressão, e que o tratamento melhora o prognóstico para a mulher e sua família.
O programa NYS Medicaid irá proporcionar reembolso para o rastreio pós-parto da depressão materna e consulta para diagnóstico e tratamento, conforme apropriado. Por favor, Clique aqui para mais informações.
A tabela abaixo resume as recomendações atuais para o rastreio da depressão materna por várias organizações profissionais.,
Recomendações para a Depressão Materna de Triagem
| Organização | Recomendações |
|---|---|
| U.S. preventive Services Task Force (USPSTF) | Recomenda o rastreio de depressão na população adulta em geral, incluindo grávidas e pós-parto das mulheres. O rastreio deve ser implementado com sistemas adequados para garantir um diagnóstico preciso, um tratamento eficaz e um acompanhamento adequado., |
| o Congresso Americano de obstetra e ginecologista Comité de prática obstétrica (ACOG) | recomenda aos médicos que examinem os pacientes pelo menos uma vez durante o período perinatal para sintomas de depressão e ansiedade usando uma ferramenta padronizada e validada. O rastreio deve ser acompanhado de um acompanhamento e tratamento adequados, quando indicado., o pediatra de cuidados primários, em virtude de ter uma relação longitudinal com as famílias, tem uma oportunidade única de identificar a depressão materna e ajudar a prevenir resultados desagradáveis de desenvolvimento e saúde mental para a criança e a família. A triagem pode ser integrada, no programa de bem-estar das crianças e incluída na visita pré-natal., Esta triagem provou ser bem sucedida na prática em várias iniciativas e locais e é uma melhor prática para os PCP que cuidam de crianças e suas famílias. A intervenção e a consulta são otimizadas por relações de colaboração com recursos comunitários e/ou por cuidados primários e práticas de saúde mental Co-localizadas/integradas.antes do parto, as doentes devem ser informadas sobre questões psicossociais que podem ocorrer durante a gravidez e no período pós-parto., Uma mulher que tenha sentimentos negativos sobre a sua gravidez deve receber apoio adicional da equipa de cuidados de saúde. Todos os doentes devem ser monitorizados quanto a sintomas de depressão grave pós-parto e devem ser oferecidos tratamentos culturalmente adequados ou referência a recursos comunitários. Especificamente, o estado psicossocial da mãe e do recém-nascido deve ser sujeito a avaliação contínua após a alta hospitalar. Mulheres com blues pós-parto devem ser monitoradas para o início dos sintomas de continuação ou agravamento porque estas mulheres estão em alto risco para o início de uma condição mais grave., A visita pós-parto, aproximadamente 4-6 semanas após o parto, deve incluir uma revisão dos sintomas de depressão clinicamente significativa para determinar se é necessária intervenção. |
- American Academy of Pediatrics, American College of Obstetricians and Ginecologists., Orientações para cuidados perinatais. 6th ed. Aldeia De Elk Grove, Doente.: American Academy of Pediatrics, and Washington, D. C.: American College of Obstetricians and Gynecologists, 2007.apesar do reconhecimento generalizado do problema da depressão materna e dos potenciais benefícios do rastreio, estudos sugerem que o rastreio da depressão materna não é padrão. Em um levantamento de OB / GYNs, menos da metade dos provedores relataram que eles frequentemente ou sempre rastreiam seus pacientes para depressão ou usam ferramentas de triagem validadas., Um estudo que avaliou as taxas de triagem entre pediatras descobriu que apenas 8% dos pediatras normalmente perguntam às mães de seus pacientes sobre sintomas depressivos, e nenhum relatou usando questionários de triagem padronizados. Estes estudos sugerem que existem oportunidades significativas perdidas para identificar mulheres em risco de depressão materna., Uma vez que metade da depressão pós-parto começa durante a gravidez, e as mulheres com uma história pessoal ou familiar de depressão estão em maior risco, o período pré-natal é um momento ideal para o rastreio e prevenção, que pode ser feito facilmente com os instrumentos de rastreio da depressão materna. Mulheres que tiveram depressão pós-parto anterior pode desejar tomar medicação imediatamente após o parto para prevenir a recorrência, ou optar por ser monitorado de perto para os sintomas.,dados específicos do Estado de Nova Iorque do estudo Medicaid Perinatal Care mostraram que 63% das mulheres foram avaliadas para depressão na avaliação inicial da visita, mas entre estes, apenas 7% dos registros documentados usando ferramentas de triagem padronizadas. Além disso, 51, 4% das mulheres com uma visita pós-parto documentada foram avaliadas para depressão.,estão disponíveis várias ferramentas de rastreio validadas, incluindo instrumentos administrados tanto pelo prestador como pelo doente, e ferramentas concebidas para o rastreio de uma população adulta em geral, bem como ferramentas desenvolvidas especificamente para a depressão materna. Neste momento, nenhuma ferramenta de triagem é recomendada por organizações profissionais dos EUA., Uma revisão de 2005 por Gaynes et al descobriu que várias ferramentas podem identificar com precisão a depressão materna, e que a escala de depressão pós-parto de Edimburgo (EPDS) e a escala de despiste de depressão pós-parto (PDSS)podem ser mais precisas do que outras. O USPSTF e ACOG têm endossado o uso de uma pergunta de tela, tais como os incluídos no Paciente, o Questionário de Saúde-2 (PHQ-2), e um estudo de 2007 por Gjerdingen et al sugeriu o uso do PHQ-2 como um teste de triagem inicial, seguido do PHQ-9 para confirmar um diagnóstico para as mulheres que positivo sobre o PHQ-2.,as ferramentas de rastreio podem ajudar os PRESTADORES a introduzir o tema da depressão e diferenciar a depressão dos sintomas “normais” da gravidez e do ajuste pós-parto. O rastreio pode ser incorporado em visitas pré-natais, pós-parto e bem-estar de rotina. É importante lembrar que o rastreio não substitui um diagnóstico, mas pode ajudar a identificar as mulheres em risco de depressão e que necessitam de mais avaliações de acompanhamento e tratamento.a tabela abaixo resume as ferramentas de rastreio disponíveis para a depressão em adultos, incluindo ferramentas específicas para a depressão materna.,cale (EPDS)
- Criado especificamente para identificar pacientes em risco para a depressão pós-parto
- Avalia sintomas de depressão e ansiedade
- Preenchido pelo paciente
- Dez perguntas, leva de cinco a dez minutos para completar
- Mais amplamente utilizada ferramenta de triagem entre grávidas e pós-parto das mulheres
Grátis Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) - Usado em pacientes com transtorno depressivo maior para medir o grau de severidade dos sintomas depressivos e a mudança na gravidade dos sintomas durante o tratamento.,
- Administrado pelo médico
- Dez-lista de verificação dos itens
- Leva cerca de 15 minutos para completar
Grátis Paciente, o Questionário de Saúde-2 (PHQ-2) - faz duas perguntas simples sobre humor: 1) Nas últimas duas semanas, você já se sentiu para baixo, deprimido ou sem esperança? 2) nas últimas duas semanas, você sentiu pouco interesse ou prazer em fazer as coisas?,tr>
Postpartum Depression Screening Scale (PDSS) - Usado para identificar as mulheres em alto risco para a depressão pós-parto
- Preenchido pelo paciente
- 35-item do questionário
- Pode ser concluída dentro de cinco a 10 minutos
Custo para adquirir o kit completo (com 25 AutoScore formas de teste e de pontuação manual)
RAND 3-Questão de Ecrã - Três-item adaptação de um oito-item depressão screener
- Preenchido pelo paciente
- Demora menos de um minuto para concluir
Grátis