fase do cancro da mama
Uma vez que uma pessoa é determinada a ter um tumor maligno ou o diagnóstico do cancro da mama, os testes são feitos para descobrir se as células cancerosas se espalharam dentro da mama ou para outras partes do corpo.
o processo usado para descobrir se o câncer se espalhou dentro da mama ou para outras partes do corpo é chamado de estadiamento. A informação recolhida a partir do processo de preparação determina a fase da doença. É importante conhecer a etapa para planejar o tratamento., Os resultados de alguns dos testes utilizados para diagnosticar o câncer de mama também são usados para encenar a doença.em 1 de janeiro de 2018, O American Join Committee on Cancer (AJCC) lançou novas diretrizes para o câncer de mama.
determinar o estágio de câncer de mama
no câncer de mama, o estágio é baseado no tamanho e localização do tumor primário, a propagação do câncer para gânglios linfáticos próximos ou outras partes do corpo, grau tumoral, e se certos biomarcadores estão presentes.
O sistema TNM, o sistema de classificação e o estado biomarcador são combinados para descobrir a fase de câncer de mama.,
sistema TNM
o sistema TNM é utilizado para descrever o tamanho do tumor primário e a propagação do cancro para gânglios linfáticos próximos ou outras partes do corpo.
TNM significa:
- T = Tumor. O tamanho e localização do tumor.N = gânglio linfático. O tamanho e localização dos gânglios linfáticos onde o cancro se espalhou.
- M = metástase. A propagação do cancro a outras partes do corpo.
sistema de classificação
o sistema de classificação de tumores é utilizado para descrever a rapidez com que um tumor da mama é susceptível de crescer e se espalhar.,o teste do biomarcador é usado para descobrir se as células cancerígenas da mama têm certos receptores.os seguintes testes e procedimentos também podem ser utilizados no processo de estadiamento: biópsia do gânglio linfático Sentinela durante a cirurgia. O gânglio linfático Sentinela é o primeiro gânglio linfático de um grupo de gânglios linfáticos a receber drenagem linfática do tumor primário. É o primeiro linfonodo linfático que o câncer é provável de se espalhar a partir do tumor primário., Uma substância radioativa e/ou corante azul é injetado perto do tumor. A substância ou corante flui através dos canais linfáticos para os gânglios linfáticos. Remove-se o primeiro gânglio linfático a receber a substância ou corante. Um patologista vê o tecido sob um microscópio para procurar células cancerosas. Se as células cancerosas não forem encontradas, pode não ser necessário remover mais gânglios linfáticos. Às vezes, um nódulo linfático Sentinela é encontrado em mais de um grupo de nódulos.raio-X torácico: raio-x dos órgãos e ossos no peito., Um raio-x é um tipo de feixe de energia que pode passar através do corpo e para o filme, fazendo uma imagem de áreas dentro do corpo.
metástases
Existem três formas de o cancro se propagar no organismo. O cancro pode propagar-se através do tecido, do sistema linfático e do sangue:
- Tecido. O câncer se espalha de onde começou crescendo em áreas próximas.sistema linfático. O câncer se espalha de onde começou entrando no sistema linfático. O câncer viaja através dos vasos linfáticos para outras partes do corpo.sangue., O câncer se espalha de onde começou entrando no sangue. O câncer viaja através dos vasos sanguíneos para outras partes do corpo.o cancro pode propagar-se de onde começou para outras partes do corpo. Quando o câncer se espalha para outra parte do corpo, é chamado de metástase. As células cancerosas se separam de onde começaram (o tumor primário) e viajam através do sistema linfático ou sangue.sistema linfático. O câncer entra no sistema linfático, viaja através dos vasos linfáticos, e forma um tumor (tumor metastático) em outra parte do corpo.sangue., O câncer entra no sangue, viaja através dos vasos sanguíneos, e forma um tumor (tumor metastático) em outra parte do corpo.
o tumor metastático é o mesmo tipo de cancro que o tumor primário. Por exemplo, se o cancro da mama se espalha para o osso, as células cancerígenas no osso são na verdade células cancerígenas da mama. A doença é metastática cancro da mama, não cancro ósseo.,
grupos em estágio de câncer de mama
no câncer de mama, estágio é baseado no tamanho e localização do tumor primário, a propagação do câncer para linfonodos próximos ou outras partes do corpo, grau tumoral, e se certos biomarcadores estão presentes. Para planejar o melhor tratamento e entender o seu prognóstico, é importante conhecer o estágio do câncer de mama.
Existem 3 tipos de grupos em fase de cancro da mama:
- O estágio de prognóstico clínico é usado primeiramente para atribuir uma fase para todos os pacientes com base na história da saúde, exame físico, testes de imagem (se feito), e biópsias., O estado de prognóstico clínico é descrito pelo sistema TNM, grau tumoral e estado biomarcador (ER, PR, HER2). No estadiamento clínico, mamografia ou ultra-som é usado para verificar os gânglios linfáticos para sinais de câncer.o Estadio de prognóstico patológico é então usado para pacientes com cirurgia como primeiro tratamento. A fase do prognóstico patológico baseia-se em toda a informação clínica, no estado do biomarcador e nos resultados dos testes laboratoriais do tecido mamário e dos gânglios linfáticos removidos durante a cirurgia.,o estágio anatômico é baseado no tamanho e na propagação do câncer conforme descrito pelo sistema TNM. O estágio anatômico é usado em partes do mundo onde o teste de biomarcadores não está disponível. Não é usado nos Estados Unidos.
sistema TNM
o sistema TNM é utilizado para descrever o tamanho do tumor primário e a propagação do cancro para gânglios linfáticos próximos ou outras partes do corpo.
para o cancro da mama, o sistema TNM descreve o tumor da seguinte forma:
Tumor (T). O tamanho e localização do tumor.
TX: o tumor primário não pode ser avaliado.,não há sinais de tumor primário na mama.Tis: Carcinoma in situ. Existem 2 tipos de carcinoma da mama in situ:
- Tis (DCIS): DCIS é uma condição na qual células anormais são encontradas no revestimento de uma conduta da mama. As células anormais não se espalharam fora da conduta para outros tecidos do peito. Em alguns casos, DCIS pode tornar-se cancro da mama invasivo que é capaz de se espalhar para outros tecidos. Neste momento, não há como saber quais lesões podem se tornar invasivas.,Tis (doença de Paget): doença de Paget do mamilo é uma condição na qual células anormais são encontradas nas células da pele do mamilo e podem se espalhar para a aréola. Não é encenado de acordo com o sistema TNM. Se estiver presente uma doença Paget e um cancro da mama invasivo, o sistema TNM é utilizado para estadiar o cancro da mama invasivo.
- T1mi: o tumor é de 1 milímetro ou menor.,T1a: o tumor é superior a 1 milímetro, mas não superior a 5 milímetros.T1b: o tumor é superior a 5 milímetros, mas não superior a 10 milímetros.T1c: o tumor é superior a 10 milímetros, mas não superior a 20 milímetros.
- T4A: o tumor cresceu na parede torácica.,T4b: o tumor cresceu na pele-formou-se uma úlcera na superfície da pele na mama, formaram-se nódulos tumorais pequenos na mesma mama que o tumor primário, e/ou há inchaço da pele na mama.T4c: o tumor cresceu na parede torácica e na pele.
- T4d: cancro da mama inflamatório-um terço ou mais da pele na mama é vermelho e inchado (chamado peau d’Orange).gânglios linfáticos (N). O tamanho e localização dos gânglios linfáticos onde o cancro se espalhou.,quando os gânglios linfáticos são removidos por cirurgia e estudados ao microscópio por um patologista, é usado um teste patológico para descrever os gânglios linfáticos. A análise patológica dos gânglios linfáticos é descrita a seguir.
- NX: os gânglios linfáticos não podem ser avaliados.N0: nenhum sinal de cancro nos gânglios linfáticos, ou pequenos aglomerados de células cancerígenas não superiores a 0,2 milímetros nos gânglios linfáticos.
- N1: o cancro é descrito como um dos seguintes:
- N1mi: o cancro espalhou-se para os gânglios linfáticos axilares (área das axilas) e é superior a 0.,2 milímetros, mas não superior a 2 milímetros.N1A: o cancro espalhou-se para 1 a 3 gânglios linfáticos axilares e o cancro em pelo menos um dos gânglios linfáticos é superior a 2 milímetros.N1B: o cancro espalhou-se para os gânglios linfáticos perto do osso da mama do mesmo lado do corpo que o tumor primário, e o cancro é maior do que 0,2 milímetros e é encontrado pela biopsia dos gânglios linfáticos Sentinela. O cancro não se encontra nos gânglios linfáticos axilares.N1C: o cancro espalhou-se para 1 a 3 gânglios linfáticos axilares e o cancro em pelo menos um dos gânglios linfáticos é superior a 2 milímetros., O câncer também é encontrado pela biópsia de linfonodos sentinela nos gânglios linfáticos perto do osso da mama no mesmo lado do corpo que o tumor primário.
- N2a: o cancro espalhou-se para 4 a 9 gânglios linfáticos axilares e o cancro em pelo menos um dos gânglios linfáticos é superior a 2 milímetros.
- N2b: o cancro espalhou-se para os gânglios linfáticos perto do osso da mama e o cancro é encontrado através de testes de imagem. O cancro não se encontra nos gânglios linfáticos axilares por biópsia dos gânglios linfáticos sentinel ou dissecação dos gânglios linfáticos.,
N2: o cancro é descrito como um dos seguintes:
- N3: o Câncer é descrito como um dos seguintes:
- N3a: o câncer se espalhou para 10 ou mais linfonodos axilares e o câncer em pelo menos um dos linfonodos é maior do que 2 milímetros, ou câncer se espalhou para os gânglios linfáticos abaixo da clavícula.N3B: o cancro espalhou-se para 1 a 9 gânglios linfáticos axilares e o cancro em pelo menos um dos gânglios linfáticos é superior a 2 milímetros., O cancro também se espalhou para os gânglios linfáticos próximos do osso da mama e o cancro é encontrado através de testes de imagem; ou o cancro
- espalhou-se para 4 a 9 gânglios linfáticos axilares e o cancro em pelo menos um dos gânglios linfáticos é maior do que 2 milímetros. O câncer também se espalhou para os gânglios linfáticos perto do osso da mama no mesmo lado do corpo como o tumor primário, e o câncer é maior do que 0,2 milímetros e é encontrado pela biópsia linfonodo sentinela.N3C: o cancro espalhou-se para os gânglios linfáticos acima da clavícula do mesmo lado do corpo que o tumor primário.,
Quando os gânglios linfáticos são verificados através de mamografia ou ecografia, é chamado de estadiamento clínico. O teste clínico dos gânglios linfáticos não está descrito aqui.metástase (M). A propagação do cancro a outras partes do corpo.
- M0: não há sinais de que o cancro se tenha espalhado para outras partes do corpo.o cancro espalhou-se para outras partes do corpo, na maioria das vezes os ossos, pulmões, fígado ou cérebro. Se o câncer se espalhou para gânglios linfáticos distantes, o câncer nos gânglios linfáticos é maior do que 0,2 milímetros. O câncer é chamado de câncer de mama metastático.,
sistema de classificação
o sistema de classificação é utilizado para descrever a rapidez com que um tumor da mama é susceptível de crescer e se espalhar. O sistema de classificação descreve um tumor baseado no quão anormal as células cancerosas e tecido olhar sob um microscópio e quão rapidamente as células cancerosas são susceptíveis de crescer e se espalhar. As células cancerígenas de baixo grau parecem-se mais com as células normais e tendem a crescer e a espalhar-se mais lentamente do que as células cancerígenas de alto grau.,
para descrever o quão anormais são as células cancerosas e o tecido, o patologista irá avaliar as seguintes três características:
- Quanta parte do tecido tumoral tem ductos mamários normais.o tamanho e a forma dos núcleos nas células tumorais.
- quantas células divisórias estão presentes, o que é uma medida de quão rápido as células tumorais estão crescendo e se dividindo.,
para cada característica, o patologista atribui uma pontuação de 1 a 3; uma pontuação de ” 1 “significa que as células e o tecido tumoral se parecem mais com as células e o tecido normais, e uma pontuação de” 3 ” significa que as células e o tecido se parecem mais anormais. As pontuações para cada característica são adicionadas para obter uma pontuação total entre 3 e 9.
são possíveis três graus:
- pontuação Total de 3 a 5: G1 (grau baixo ou bem diferenciado).
- pontuação Total de 6 a 7: G2 (grau intermédio ou moderadamente diferenciado).
- pontuação Total de 8 a 9: G3 (grau elevado ou mal diferenciado).,
Biomarker Testing
Biomarker testing is used to find out whether breast cancer cells have certain receptors.as células da mama saudáveis, e algumas células do cancro da mama, têm receptores (biomarcadores) que se ligam às hormonas estrogénio e progesterona. Estes hormônios são necessários para células saudáveis, e algumas células do câncer de mama, para crescer e dividir. Para verificar esses biomarcadores, amostras de tecido contendo células cancerosas da mama são removidas durante uma biópsia ou cirurgia., As amostras são testadas em laboratório para ver se as células cancerígenas da mama têm receptores de estrogénio ou progesterona.
outro tipo de receptor (biomarcador) que é encontrado na superfície de todas as células cancerígenas da mama é chamado HER2. Os receptores HER2 são necessários para que as células do câncer de mama cresçam e se dividam.
para o cancro da mama, o teste do biomarcador inclui o seguinte:
- receptor de estrogénio (ER). Se as células cancerosas da mama têm receptores de estrogénio, as células cancerígenas são chamadas ER positivo (ER+)., Se as células cancerosas da mama não têm receptores de estrogénio, as células cancerígenas são chamadas ER negativo (ER-).receptor de progesterona (PR). Se as células cancerosas da mama têm receptores de progesterona, as células cancerígenas são chamadas PR positivo (PR+). Se as células cancerosas da mama não têm receptores de progesterona, as células cancerígenas são chamadas PR negativo (PR-).receptor tipo 2 do factor de crescimento epidérmico humano (HER2/neu ou HER2). Se as células cancerígenas da mama têm quantidades maiores do que o normal de receptores HER2 na sua superfície, as células cancerígenas são chamadas HER2 positivo (HER2+)., Se as células cancerosas da mama têm uma quantidade normal de HER2 na sua superfície, as células cancerosas são chamadas HER2 negativo (HER2-). É mais provável que o câncer de mama HER2+ cresça e se divida mais rápido do que o câncer de mama HER2.
por vezes, as células cancerígenas da mama serão descritas como triplamente negativas ou triplo positivas.
- triplo negativo. Se as células cancerígenas da mama não têm receptores de estrogénio, receptores de progesterona, ou uma quantidade maior do que a normal de receptores HER2, as células cancerígenas são chamadas triplamente negativas.positivo Triplo., Se as células do câncer de mama têm receptores de estrogênio, receptores de progesterona, e uma quantidade maior do que a normal de receptores HER2, as células cancerosas são chamadas de triplo positivo.
é importante conhecer o receptor de estrogênio, receptor de progesterona, e o estado do receptor HER2 para escolher o melhor tratamento. Há medicamentos que podem parar os receptores de se ligar aos hormônios estrogênio e progesterona e parar o câncer de crescer. Outras drogas podem ser usadas para bloquear os receptores HER2 na superfície das células do câncer de mama e impedir o crescimento do câncer.,
exemplos de estadiamento
o sistema TNM, o sistema de classificação e o estado do biomarcador são combinados para descobrir a fase de câncer de mama.
Aqui são 3 exemplos que combinam a TNM sistema, o sistema de classificação, e o biomarcador de status para descobrir o Patológico, o Prognóstico do câncer de mama palco para uma mulher, cujo primeiro tratamento foi de cirurgia:
Se o tamanho do tumor é de 30 milímetros (T2), não se espalhou para a cidade vizinha de gânglios linfáticos (N0), não se espalhou para partes distantes do corpo (M0), e é:
- nível 1
- HER2+
- ER
- PR
O câncer está em estágio IIA.,
Se o tamanho do tumor é de 53 milímetros (T3), espalhou-se para 4 a 9 de linfonodos axilares (N2), não se espalhou para outras partes do corpo (M0), e é:
- nível 2
- HER2+
- ER+
- PR
O tumor está em estágio IIIA.se o tumor tiver 65 milímetros (T3), se tiver espalhado para 3 gânglios linfáticos axilares (N1a), se tiver espalhado para os pulmões (M1) e for:
- Grau 1
- HER2+
- ER-
PR-
o cancro está em fase IV (cancro da mama metastático).,fale com o seu médico para saber qual é o seu estádio de cancro da mama e como é utilizado para planear o melhor tratamento para si.após a cirurgia, o seu médico irá receber um relatório de patologia que descreve o tamanho e localização do tumor primário, a propagação do cancro para os gânglios linfáticos próximos, grau do tumor, e se certos biomarcadores estão presentes. O relatório de patologia e outros resultados de testes são usados para determinar o seu estágio de câncer de mama.é provável que tenha muitas perguntas., Peça ao seu médico para explicar como o Estadio é usado para decidir as melhores opções para tratar o seu cancro e se existem ensaios clínicos que podem ser adequados para si.materiais nesta página cortesia do Instituto Nacional do cancro