(CNN) Quando Jill Lefferman recebeu um diagnóstico de câncer de mama, há seis anos, em 39 anos de idade, sua maior preocupação era manter uma vida normal com seu marido por causa de seus três filhos. Parte disso incluiu um esforço para manter seu cabelo, mesmo que as drogas de quimioterapia necessárias para combater seu câncer certamente causaria perda de cabelo, de acordo com seu médico.,”eu perdi minha sogra para o câncer e estava muito ciente de como nossas últimas memórias dela eram ela não se parecendo com ela mesma e não a maneira que ela gostaria de ser lembrada”, disse Lefferman. “Foi assustador para mim que meus filhos possivelmente teriam esta imagem assustadora de mim ser a última se eu não sobrevivesse, e eu estava determinado que eles não teriam essa experiência. Fiz tudo o que pude para normalizar a vida deles e torná-la o mais anti-traumática possível.,”
na época, o médico de Lefferman tinha acabado de retornar de uma reunião anual de câncer de mama, onde havia uma apresentação sobre tampas Frias. Ela disse a Lefferman que poderia ser uma opção para ajudá-la a manter seu cabelo natural, embora ela não conhecia ninguém que tinha tentado. Lefferman tinha olhado para as perucas e até comprou uma, mas ela queria manter o seu próprio cabelo, se possível.
as doentes com cancro da mama podem usar bonés frios antes, durante e após tratamentos de quimioterapia para combater a perda de cabelo., As baixas temperaturas arrefecem o couro cabeludo, constringem os vasos sanguíneos e impedem que a quimioterapia seja administrada aos folículos capilares. Isto também diminui a atividade enzimática na área, então mesmo que alguma da quimio seja entregue, ela será inibida.as cápsulas geladas são conservadas em gelo seco e mantidas a 32 graus abaixo de zero. Eles devem ser mantidos a uma certa temperatura para ser eficaz, para que um membro da família, amigo ou técnico tem que mudar o boné a cada 30 minutos.
uma desvantagem: os doentes têm um risco aumentado de desenvolver cancro no couro cabeludo mais tarde., Mas o médico do Lefferman não acreditava que o risco superasse o benefício para ela. com a ajuda de sua mãe, Lefferman continuou usando bonés frios durante seus seis meses de quimioterapia. Vivendo em Los Angeles sem conhecimento de mais ninguém que tivesse experimentado, eles encomendaram todo o equipamento de uma empresa com sede na Inglaterra chamada Penguin, um dos principais fabricantes de bonés frios. As tampas Frias manuais não são aprovadas pela FDA, por isso os pacientes têm de comprar e fornecer o seu próprio equipamento. Podem custar milhares de dólares e não estão cobertos pelo seguro., Lefferman também contratou um técnico experiente para ajudar a aplicar os bonés e mudá-los. Se as tampas não são aplicadas perfeitamente, perda de cabelo e manchas calvas podem ocorrer. alguns dias, Lefferman usaria os bonés até 10 horas antes, durante e após a quimioterapia. Ela lembra-se de todo o seu corpo estar frio, para que ela se amassasse em botas e cobertores. O peso também tornou difícil para ela segurar a cabeça para cima, disse ela. E foi muito doloroso, então ela tomou Benadryl.,
havia mais requisitos para cuidar do seu cabelo fora de tratamento: banho na temperatura da água; não lavar diretamente sob uma corrente de água; não lathering os cabelos; utilizando shampoos suaves, usando um pente no lugar de uma escova; não usar clipes, chapéus, bonés ou outros prendedores de cabelo; dormir em uma fronha de seda; e não ficar cortado ou colorido. mas funcionou, e embora ela tenha experimentado algum desbaste de cabelo, Lefferman foi capaz de manter a maior parte de seu cabelo., Mais importante para ela, ela ainda se parecia com ela mesma durante o tratamento, o que lhe permitiu experimentar “períodos de normalidade em uma experiência anormal. agora, Lefferman é um sobrevivente do câncer de mama e apoiador de pares da Sharsheret, uma organização nacional sem fins lucrativos que ajuda mulheres e famílias judaicas enfrentando câncer de mama e ovário. Ela está regularmente em contato com pacientes recentemente diagnosticados e compartilha sua experiência pessoal. para mulheres que perguntam sobre capas Frias, ela é honesta sobre o quão grande é um empreendimento, então elas sabem no que podem estar se metendo., É uma escolha difícil e pessoal para cada mulher, disse Lefferman. “só porque tens de perder os seios e talvez os órgãos reprodutivos, é mais uma razão para te agarrares ao cabelo”, disse ela.
uma nova opção
queda de cabelo devido à quimioterapia é uma das partes mais angustiantes do cancro da mama para algumas mulheres. “eu pensei que era uma das partes mais traumáticas de toda a jornada do câncer”, disse Emily Ferguson, 40 anos, uma sobrevivente do câncer de mama de Atlanta., Ela perdeu o cabelo durante sua primeira luta com câncer de mama em 2010. quando ela foi diagnosticada novamente em abril de 2015, ela estava determinada a não perder o cabelo uma segunda vez. Ela tinha experimentado perucas da primeira vez, mas achou-os desconfortáveis e impraticáveis por causa de seu estilo de vida ativo que envolve correr e nadar. E acima de tudo, ela não se sentia como ela mesma.”ser careca e usar uma peruca, faz-te parecer mais doente e sentir-te pior do que realmente és”, disse ela. Ferguson, que está actualmente a ser tratado, está a usar tampas frias durante a quimioterapia., Sua família e um círculo próximo de amigos estão sempre à mão para ajudar a embalar as tampas em gelo seco e mudar suas tampas durante o tratamento.Emily Ferguson usa um boné frio durante um de seus tratamentos, cercada pelos amigos que a ajudam. mas nem todos os doentes com cancro têm a sorte de estar rodeados por uma rede de suporte tão forte.
para facilitar a natureza de mão-de-obra intensiva de calotes frios, algumas empresas criaram dispositivos automáticos de arrefecimento do couro cabeludo., Envolvem tampas de silicone apertadas que são ligadas por tubagem a uma pequena unidade de refrigeração que circula o fluido de arrefecimento através de tubagem na tampa. Os dispositivos também podem monitorar e ajustar a temperatura conforme necessário, que é mantida em torno de 32 graus. Isso eliminou a necessidade de alterar as tampas ao longo do processo.
DiginiCap, que foi liberado pela FDA em 2015, faz um desses sistemas de refrigeração do couro cabeludo. Outro, o sistema de prevenção de perda de Cabelo Orbis Paxman, está sob revisão da FDA., Estudos que compararam a eficácia destes dois sistemas foram publicados recentemente na revista médica JAMA. no estudo Paxman, 51% das mulheres mantiveram o cabelo e sofreram menos de 50% de perda de cabelo. No estudo DigniCap, a perda de cabelo de 50% ou menos também foi vista como um resultado bem sucedido do esfriamento do couro cabeludo, e que foi alcançado em 67 de 101 pacientes. Ambos os estudos compararam as mulheres que usaram os respectivos dispositivos com as mulheres que não usaram um dispositivo de arrefecimento do couro cabeludo., Todas as mulheres que não usaram o esfriamento do couro cabeludo perdeu o cabelo, enquanto cerca de metade das mulheres usando dispositivos de refrigeração do couro cabeludo manteve uma quantidade adequada. ambos os estudos foram parcialmente financiados pelos fabricantes dos dispositivos.
os estudos foram realizados em vários locais nos EUA, e os resultados variaram, o que os pesquisadores disseram ser devido a erros na instalação das tampas., Embora eles não tenham que ser alterados regularmente, garantir um bom ajuste inicialmente contribui para o sucesso do dispositivo, disseram os pesquisadores.
“Eu não acho que nós percebemos que uma curva de aprendizagem seria em termos de aprender como encaixar o dispositivo realmente bem e aplicar pontos de pressão”, disse a Dra. Julie Nangia, uma oncologista do Baylor College of Medicine e um dos autores do estudo principal.
os efeitos secundários para alguns doentes foram esperados e incluíram dor no couro cabeludo, arrepios, tonturas, cefaleias e náuseas., Os pesquisadores irão acompanhar os pacientes por cinco anos para garantir que o tratamento foi eficaz e que nenhum deles experimenta uma recorrência de câncer no couro cabeludo. como os dispositivos de arrefecimento do couro cabeludo não são cobertos pelo seguro, os investigadores esperavam mostrar os efeitos psicológicos para as mulheres que sofrem de perda de cabelo através de dados de qualidade de vida. No estudo Paxman, não houve diferença na qualidade de vida para aqueles que usaram dispositivos de refrigeração do couro cabeludo contra aqueles que não usaram., No estudo DigniCap, aqueles que usaram os dispositivos de refrigeração do couro cabeludo se sentiram menos transtornados com a perda de cabelo e experimentaram menos de um efeito negativo sobre os sentimentos sobre sua atratividade física e feminilidade. indo para a frente, Nangia quer fazer mais pesquisa com pacientes que têm câncer de mama estágio III e desenvolver ferramentas de qualidade de vida específicas sobre a perda de cabelo para mulheres com câncer de mama. Ela espera que mais pacientes tenham acesso viável a aparelhos de refrigeração do couro cabeludo em centros de todo o país. Como as tampas de refrigeração, os dispositivos podem custar entre US $ 1.500 e US $ 3.000.,
“existem várias fundações que irão fornecer assistência financeira para os pacientes”, disse o Dr. Mario Lacouture, um dos autores do estudo e diretor do programa Oncodermatologia no Memorial Sloan Kettering Cancer Center, em Nova Iorque. “Espero que, à medida que mais pessoas as usam e se tornam padrão de atendimento, os preços vão descer, e os transportadores de seguros vão cobrir parte ou a totalidade do custo.”
procedendo com precaução
No entanto, Dr. J., Leonard Lichtenfeld, o subchefe médico da sociedade americana do cancro, quer que os doentes saibam todos os detalhes dos estudos dos dispositivos de arrefecimento do couro cabeludo antes de se apressarem a experimentá-los. Ele ofereceu seus pensamentos on-line após os estudos serem lançados.
embora resfriar o couro cabeludo não seja uma ideia nova, a tecnologia é, mesmo se ainda é demorado. É limitado a pacientes com câncer de mama, que têm que usar o boné 30 minutos antes da quimioterapia, durante todo o tratamento de quimioterapia e por 90 a 120 minutos depois. E o perigo de o cancro voltar no couro cabeludo é real., Só o tempo dirá para as mulheres que participaram do estudo, disse ele.mas o ponto chave que Lichtenfeld fez envolvia os diferentes tipos de quimioterapia.
“Existem vários tipos diferentes de regimes de quimioterapia que são usados para tratar o câncer de mama, incluindo medicamentos chamados taxanos (que causam a perda de cabelo) e antraciclinas (drogas que são notórias por causar rápida e virtualmente completa perda de cabelo)”, escreveu ele. “E adivinha: em um dos estudos — aquele com maior taxa de sucesso — nenhuma das mulheres recebeu antraciclinas.,isso é importante porque se relaciona com a forma como estabelecemos expectativas para as mulheres nesta situação. Significa que se um tipo de antraciclina é usado, os resultados podem não ser o que uma mulher poderia esperar com base nestes estudos, e como eles são relatados. O tratamento para o cancro da mama já é suficientemente difícil. Ter esperanças desfeitas só aumenta a dificuldade.”
ele instou os prestadores de cuidados de saúde a educarem adequadamente os seus pacientes sobre a realidade desta opção, incluindo o facto de que em cerca de metade das mulheres os resultados provavelmente não serão tão bons como previsto.