Clínica:
história – história conhecida de doença pulmonar crónica. O paciente fumava 50 maços/ano.sintomas – tosse-seca, falta de ar e pieira.diâmetro AP Físico aumentado, inspiração, respiração labial, sons respiratórios distantes, Percussão torácica hiperesonante.,
DDx:
Emphysema – Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
Asthma
Imaging Recommendation
ACR – Chest – Chronic Dyspnea – Suspected Pulmonary Origin, Variant 1
Chest X-ray
Case 1
Moderate
Imagens de Avaliação
Conclusões:
houve evidência de hiperinflação, incluindo achatamento do diafragma, especialmente na lateral de raio-x. O espaço livre retrosterno foi alargado e o diâmetro AP do tórax foi aumentado. Os pulmões estavam hiperlucentes com uma deficiência mínima de marcações vasculares periféricas., Não há evidência de hipertensão pré-capilar.Interpretação: as anomalias estão de acordo com a DPOC.diagnóstico: doença pulmonar obstrutiva crónica
discussão:
(DPOC) é uma resposta a longo prazo a substâncias irritantes ou produtos químicos inalados (fumo do tabaco). Esta exposição leva a uma cascata de inflamação, infecção, e prostease enzima desequilíbrio que leva à destruição dos tecidos conjuntivos dos brônquios e ácinos pulmonares., Os pulmões tornam-se simplificados em ar maior contendo espaços com alvéolos danificados e brônquios.o diagnóstico da DPOC não é feito com radiografias torácicas, mas com avaliação clínica e testes de ventilação pulmonar para detectar o fluxo de ar alterado relacionado com obstrução expiratória durante o ciclo respiratório. Os achados radiográficos podem ser muito sutis a inexistentes nos estágios iniciais da DPOC.a doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) é definida como uma doença de obstrução do fluxo de ar devido a bronquite crónica ou enfisema.,a bronquite crónica é definida clinicamente pela tosse produtiva, enquanto que o enfisema é definido patologicamente pela presença de um aumento permanente e anormal e destruição dos espaços de ar distais aos bronquíolos terminais.o enfisema tem três padrões patológicos Centriacinar (centrilobular) características de destruição focal limitada aos bronquíolos respiratórios e as porções centrais do Acino. Está associado ao tabagismo e é mais grave nos lóbulos superiores.,o enfisema Panacinar envolve todo o alveolo distal ao bronquio terminal. É mais grave nas zonas pulmonares inferiores e desenvolve-se geralmente em doentes com deficiência homozigótica alfa-1-antitripsina.o enfisema Paraseptal é a forma menos comum. Envolve estruturas de vias aéreas distais, condutas alveolares e sacs. Localizada a septa fibrosa ou à pleura, pode levar à formação de bulas, o que pode causar pneumotórax. Não está associado a obstrução do fluxo de ar.,os resultados de raios-X podem incluir: hemidiafragmas achatados devido à sobreinflação dos pulmões, aumento do diâmetro da AP do tórax, o espaço aéreo Retro-esterno pode aumentar.os pulmões tornam-se mais lúcidos à medida que os espaços de ar se aglutinam em regiões mais simplificadas contendo ar.os vasos pulmonares periféricos são cortados e afunilados.,pode haver grandes espaços císticos contendo ar nos pulmões (bulla)
caso 2
grave
Clínica:
história conhecida de doença pulmonar crónica. O paciente de 75 anos era fumador de 60 maços / anos.sintomas – tosse-seca, falta de ar e pieira. Incapaz de andar mais de 50 passos devido a falta de ar grave.diâmetro AP Físico aumentado, em inspiração, respiração labial, sons respiratórios distantes, Percussão torácica hiperesonante.,
Imaging Recommendation
ACR – Chest – Chronic Dyspnea – Suspected Pulmonary Origin, Variant 1
Chest X-ray
Imagens de Avaliação
Conclusões:
houve evidência de hiperinflação, incluindo grave achatamento do diafragma, especialmente na lateral de raio-x foram invertidos. O espaço livre retrosterno foi alargado e o diâmetro AP do tórax foi aumentado. Os pulmões estavam hiperlucentes com uma deficiência de marcações vasculares periféricas. Houve um aumento das artérias pulmonares centrais consistente com hipertensão pré-capilar.Interpretação: as anomalias estão de acordo com a DPOC.,diagnóstico: doença pulmonar obstrutiva crónica
atribuição
figura 9.22 a PA raio-X do tórax que apresenta uma DPOC moderada pelo Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan é utilizada sob uma licença CC-BY-NC-SA 4.0.
figura 9.22 B raio-X Lateral Do Tórax mostrando uma DPOC moderada por Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan is used under a CC-BY-NC-SA 4.,0 licença.figura 9.23 A PA raio-X torácico exibindo DPOC grave por Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan is used under a CC-BY-NC-SA 4.0 license.
figura 9.23 B raio-X Lateral Do Tórax exibindo DPOC grave por Dr. Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan is used under a CC-BY-NC-SA 4.0 license.