“ele vem muito perto do olho, e na verdade toca o olho e achata a córnea, mas as pessoas não podem senti-lo por causa da anestesia”, explica Johnson. “A máquina é calibrada para que quem a estiver a usar possa rodar um mostrador ao olhar através do microscópio e descobrir exactamente quanta força é necessária para achatar a córnea, o que, em seguida, lhe diz a pressão intra-ocular.,”Este método, é claro, requer uma pessoa altamente qualificada e uma lâmpada de fenda com um tonômetro de applanation.
Há também uma variedade de dispositivos portáteis que são usados para medir a pressão ocular, alguns dos quais também requerem uma gota anestésica no olho, e nenhum dos quais são tão precisos quanto o tonômetro de applanation Goldmann. Depois há o sonómetro de recuperação iCare.
O tamanho de uma caneca de café de viagem, o iCare apresenta uma pequena sonda descartável ligada a um fio de cobre muito fino, na ponta da qual é uma pequena bola de plástico branca., Quando o médico ou técnico coloca a sonda no dispositivo e empurra um botão, o dispositivo dispara a sonda para fora vários milímetros, e a pequena bola bate a córnea do paciente e, em seguida, retrai-se de volta para o dispositivo. A máquina mede a velocidade da sonda à medida que ela sai e à medida que ela retorna, e quanto maior a pressão, mais difícil será o olho e mais rápido a sonda se afastará do olho.
Johnson compara o conceito a saltar uma bola de basquete deflacionada de uma parede. “Saltará um pouco, não com muita força., Mas se você bombear para cima para que esteja sob pressão muito alta e muito forte e você balançá-lo de uma parede, ele vai balançar muito forte de volta para você”, diz ele. Porque a sonda é tão leve e tão rápida, o paciente realmente não a sente, então não precisa de uma gota anestésica para usar. E, diz Johnson, o iCare foi calibrado e extensivamente estudado, então sabemos que é muito preciso.,
A primeira iteração do iCare foi usada nos escritórios dos oftalmologistas por pessoal treinado, mas nos últimos dois anos foi desenvolvida uma versão mais compacta que tem orientação leve na frente do iCare para que os pacientes possam usá-lo em si mesmos. “Um paciente segura-o para o seu próprio olho, e a máquina vai dizer-lhes se eles estão perto o suficiente, e as luzes verdes e vermelhas guiam o paciente para que eles possam alinhá-lo na frente do seu olho. Em seguida, eles apertam o botão, e a sonda toca a córnea seis vezes e diz a pressão”, diz Johnson.,ser capaz de medir a pressão ocular em casa pode ser benéfico para pacientes para os quais ir ao médico é um fardo – por exemplo, aqueles que não podem conduzir eles mesmos, ou que têm limitações físicas. E, claro, durante a pandemia do coronavírus, há muitas pessoas que não querem vir à clínica ou ao consultório médico para fazer um exame de pressão. Mas há outra boa razão para ser capaz de verificar a pressão em casa.,se alguém tem glaucoma, ou é suspeito de desenvolver glaucoma, e sua condição é estável – o que significa que eles foram vistos várias vezes na clínica e sua pressão ocular tem sido em um alcance seguro e seu teste de campo visual e os resultados de varredura do nervo óptico são estáveis – então eles normalmente serão vistos uma vez a cada seis a doze meses para ter sua pressão medida.
isso soa bastante simples, exceto pelo fato de que a pressão ocular varia – às vezes dramaticamente. “A pressão é mais alta normalmente de manhã, quando você está apenas acordando, e mais baixa na parte da tarde”, diz Johnson., “Por isso, se tiveres uma reunião às 16:00. consulta no consultório, essa pressão pode ser a menor pressão que terá nesse dia.”
sempre que você está medindo pressão, então, você só está recebendo uma foto do que é um processo muito dinâmico. Por essa razão, medir a pressão ocular com mais frequência – incluindo em momentos diferentes durante o dia – poderia proporcionar uma imagem muito melhor da pressão intra-ocular global.,Johnson e seu colega Elyse McGlumphy, um professor assistente de Oftalmologia em Wilmer, estão estudando se a tonometria em casa também pode ser útil na avaliação da pressão ocular em um subconjunto de pacientes que apresentam pressão normal na clínica, mas têm campos visuais deteriorados. Para entender melhor a variação da pressão intra-ocular e o papel da monitorização doméstica da PIO, o par começou a usar o iCare para monitorar mais de perto esses pacientes para ver se ele pode fornecer uma avaliação mais precisa da pressão ao longo do dia., “Nós apenas olhamos para os resultados de quase 50 pacientes nos últimos dois anos, e em um terço dos casos, descobrimos que eles realmente tinham alta pressão fora do Escritório – pressão que era alta o suficiente para exigir um tratamento mais agressivo”, diz Johnson.McGlumphy, cujos interesses de pesquisa incluem influências comportamentais na pressão, diz que o par está agora olhando para fazer um grande estudo prospectivo de pacientes que estão piorando em termos de testes, mas que tiveram baixa pressão na clínica., “Queremos ver o que está acontecendo em casa naqueles pacientes que podem estar contribuindo para esse agravamento”, diz McGlumphy. “Então o próximo passo seria explorar como podemos intervir para abafar isso. Digamos que têm uma pressão muito alta de manhã. Que terapias podemos usar para intervir para que parem de piorar?”
com sua pesquisa, Johnson e McGlumphy esperam determinar com precisão os resultados da tonometria doméstica prever o risco de agravamento do glaucoma, bem como quais pacientes seriam susceptíveis de se beneficiar de usá-lo., “No curso de ver 100 pacientes de glaucoma por semana, nós podemos ser capazes de identificar 15 por cento que realmente deve obter este teste, então nós vamos dar a eles. E desses 15%, vamos identificar talvez cinco que têm pressões muito altas às 10 horas da noite. Para esses pacientes, vamos recomendar um tratamento mais agressivo”, diz Johnson-tratamento que pode salvar sua visão.