ipratropium bromide
Atrovent
Pharmacologic classification: anticholinergic
Therapeutic classification: bronchodilator
Pregnancy risk category B
Available forms
Available by prescription only
Inhalation solution: 0.02%
Inhaler: each metered dose supplies 18 mcg
Nasal spray: 0.03%, 0.06%
Indications and dosages 
Bronchospasm in chronic bronchitis and emphysema. Adults: Usually, two inhalations (36 mcg) q.i.d.; patient may take additional inhalations, p.r.n.,, mas não deve exceder 12 inalações em 24 horas ou 500 mcg cada 6 a 8 horas via nebulizador oral. rinorreia causada por rinite perene alérgica e não alérgica. 0, 03% spray nasal. Adultos e crianças com 6 anos ou mais: Dois sprays (42 mcg) por narina b.eu.d. ou t.eu.d. Rinorréia causado pelo resfriado comum.
0.06% spray nasal
Adultos e crianças de 12 anos e mais velhos: Dois sprays (84 mcg) por narina t.eu.d. ou q.eu.d.
Crianças de 5 a 11: Duas pulverizações (84 mcg) por narina t.eu.d.,
armacodinâmica
acção anticolinérgica: o ipratropio parece inibir os reflexos vagamente mediados antagonizando a acção da acetilcolina. Os anticolinérgicos previnem o aumento da concentração intracelular do monofosfato de guanosina cíclico (GMP cíclico) que resulta da interacção da acetilcolina com o receptor muscarínico no músculo liso brônquico. a broncodilatação após inalação é principalmente um efeito local específico, não sistêmico., absorção: não prontamente absorvida pela circulação sistémica, quer a partir da superfície do pulmão, quer a partir do tracto gastrointestinal, tal como confirmado pelos níveis sanguíneos e estudos de excreção renal. Uma grande parte de uma dose inalada é ingerida.
distribuição: Não aplicável. metabolismo: o metabolismo é hepático; a semi-vida de eliminação é de cerca de 2 horas. excreção :A maior parte de uma dose administrada é excretada inalterada nas fezes. O fármaco absorvido é excretado na urina e na bílis.,div>Onset
Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug or atropine or its derivatives and in those with a history of hypersensitivity to soya lecithin or related food products, such as soybeans and peanuts., Utilizar cuidadosamente em doentes com glaucoma de ângulo fechado, hiperplasia prostática e obstrução do colo da bexiga.
interações
fármaco-fármaco. Antimuscarínicos, incluindo preparações oftálmicas: podem produzir efeitos aditivos. Evitar a utilização em conjunto.
inalantes orais contendo fluorocarbono, tais como adrenocorticóides, cromolina, glucocorticóides e simpaticomiméticos: podem aumentar o risco de toxicidade por fluorocarbono se a administração de ipratropium e outros inalantes orais contendo propelente de fluorocarbono for demasiado tardia., Recomenda-se um intervalo de 5 minutos entre a administração destes fármacos.= = Ligações externas = = Jaborandi tree, esporas de comprimidos: diminui o efeito do fármaco. Monitorar o paciente de perto e desencorajar o uso de ervas.
efeitos nos resultados dos testes laboratoriais
nenhuma notificada.
sobredosagem e tratamento
sobredosagem aguda por inalação é improvável porque ipratropium não é bem absorvido sistemicamente após a administração de aerossol ou oral. devido ao atraso no início da broncodilatação, o medicamento não é recomendado para o tratamento da dificuldade respiratória aguda., a bomba de pulverização Nasal requer preparação com sete accionamentos da bomba. Se utilizado regularmente como recomendado, não é necessária qualquer preparação adicional. Se não for utilizada durante mais de 24 horas, a bomba necessitará de duas actuações. Se não for utilizada por mais de 7 dias, a bomba necessitará de sete atuações para reprimir. não se sabe se o medicamento aparece no leite materno. Embora as bases quaternárias insolúveis em lípidos passem para o leite materno, é improvável que o ipratropium chegue ao lactente, especialmente quando tomado por aerossol. Utilizar com precaução em mulheres a amamentar., doentes pediátricos a segurança e eficácia da nebulização ou inalador em crianças com menos de 12 anos não foram estabelecidas.
Educação do doente
Instruct instruir o doente sobre o método de administração correcto. recomenda-se ao doente que deixe passar 1 minuto entre as inalações. dê instruções ao doente para que tome uma dose em falta o mais rapidamente possível, a menos que esteja quase na hora da próxima dose programada, caso em que deve saltar a dose em falta. Avisa – o para nunca duplicar a dose. sugira doces duros sem açúcar, goma, gelo ou substituto da saliva para aliviar a boca seca., Diga ao doente para notificar a secura da boca se esta persistir por mais de 2 semanas.
Instruct instruir o paciente para ligar se ele não tiver nenhum benefício dentro de 30 minutos após a administração ou se a condição piorar. as reacções podem ser Frequentes, Pouco frequentes, potencialmente fatais ou frequentes e potencialmente fatais.
Canada Canada only
◇ Unlabeled clinical use