Lesão do ligamento Calcaneofibular

lesões do ligamento Calcaneofibular tipicamente ocorrem em conjunto com uma lesão do ligamento talofibular anterior dentro do escopo de uma entorse lateral do tornozelo e raramente são encontrados isolados. As lesões podem incluir lágrimas de ligamento, fracturas de avulsão ou ambas.

Epidemiologia

o ligamento calcaneofibular é o segundo ligamento mais comum ferido (após o ligamento talofibular anterior) em uma percentagem muito alta de entorses laterais do tornozelo. Lesão de ligamento calcaneofibular isolada é rara 1,2.,

Associações

• anterior lesão de ligamento talofibular
• subtalar comum de lesão
• tendão fibular lesão

apresentação Clínica

os sinais Clínicos e os sintomas são de uma grave entorse lateral do tornozelo, mas, em caso de calcaneofibular lesão que vai ser, normalmente, mais grave e, também, dependendo do grau de lesão resultar em instabilidade da articulação talocrural e inclinação talar. Por outro lado, uma articulação instável do tornozelo após ter sofrido uma entorse lateral do tornozelo irá provavelmente coincidir com uma lesão do ligamento calcaneofibular., O ligamento calcaneofibular pode ser avaliado adicionalmente com o teste de esforço de inversão em uma posição dorsiflexada 1,2.

Complicações

Se não for tratada, calcaneofibular lesão pode levar às seguintes condições:

• instabilidade crônica do tornozelo
• subtalar instabilidade

Patologia

Mecanismo

ligamento Calcaneofibular lesões geralmente ocorrem juntamente com um talofibular anterior lesão de ligamento no âmbito de uma entorse lateral do tornozelo., O mecanismo típico é a supinação excessiva do pé rearfoot numa perna rotacionada externamente, conduzindo a uma lesão 1,2 do tipo inversão-rotação interna. Lesão isolada é rara, mas pode ocorrer na supinação ou inversão em um tornozelo dorsiflexado, onde o ligamento talofibular anterior é relaxado 1.as radiografias planas podem mostrar uma extremidade maleolar lateral ou fractura por avulsão outros resultados incluem inchaço lateral do tecido mole maleolar.,o ligamento calcaneofibular será hipoecóico e espessado ou inchado em caso de entorse. Lágrimas parciais podem mostrar defeitos anecóicos e fibras irregulares de ligamentos. Lágrimas completas podem mostrar defeitos anecóicos, tocos de tendão deslocados superficiais para os tendões peroneais geralmente sobrepostos.,

MRI

As aparências usuais de lesão do ligamento calcaneofibular estão espessando no caso de uma entorse ou lesão crônica, irregularidades no contorno do ligamento, descontinuidade parcial, e alterações na intensidade do sinal em caso de rasgão parcial e descontinuidade completa e retração da fibra em caso de ruptura completa 3-5.semelhante a outras lesões dos ligamentos na homogeneidade do ligamento com intensidade do sinal intraligamentoso em sequências ponderadas ou ponderadas intermédias com supressão de gordura, indica ruptura por intrasubstância 6.,para além das alterações ligamentosas, pode haver lesão da medula óssea nos locais de inserção fibular e calcaneal distal ou sinais de tenosinovite dos tendões peroneais.,nt lesão (entorse, parcial lágrima, lágrima completo)

Tratamento e prognóstico

Ligamento Calcaneofibular lesões são resultado de uma mais forma grave ou grau superior lateral entorse de tornozelo e o ligamento calcaneofibular oferece uma contribuição significativa para a estabilidade lateral do tornozelo 6,7.,

A gestão é, no entanto, mais frequentemente conservadora e inclui o tratamento inicial com repouso, gelo, compressão e elevação (arroz) e um suporte semi-rígido para o tornozelo e/ou um período de imobilização a curto prazo em casos mais graves6.a terapia subsequente inclui uma reabilitação abrangente com ênfase na propriocepção, controle neuromuscular e postural com exercícios de movimento ou movimento, exercícios de fortalecimento, treinamento de equilíbrio e resistência e exercício de agilidade 6.,o tratamento cirúrgico é decidido numa base individual e inclui reparação ou reconstrução de ligamentos artroscopicamente ou com uma abordagem aberta. A cirurgia pode reduzir a taxa de recorrência, mas tem resultados globais semelhantes como a gestão conservadora 6.,

o diagnóstico Diferencial

• anterior lesão de ligamento talofibular
• tendão fibular luxação/retinaculum lesão
• tornozelo fraturas
• osteochondral lesão
• midtarsal entorse

pontos Práticos

ligamento Calcaneofibular lesões, geralmente, junto com o anterior do ligamento talofibular lesões, o que deve ser procurado na ressonância magnética ou ultra-som na avaliação de uma lesão no tornozelo.,no caso de lesão associada do ligamento talofibular anterior e calcaneofibular, o ligamento deltóide também deve ser avaliado em relação a possível lesão do ligamento deltóide.lesão anterior do ligamento talofibular