o Aumento dos níveis de fosfato sérico ocorrer tardiamente no curso da doença renal crônica (DRC) e foram alvos fáceis para nefrologistas para tratar usando fosfato de enlace de drogas, bem como um terreno fértil para a indústria farmacêutica, para a meta-análise e para a fervorosa pontifications de orientação escritores., Infelizmente, a evidência faz pouco para apoiar este foco, que pode ser melhor aplicado a alterações hormonais mais cedo, adaptativas, e para o equilíbrio de fosfatos, em vez de níveis de fosfato sérico. No entanto, os fixadores de fósforo são ubiquitosamente prescritos a doentes em diálise, e frequentemente prescritos a doentes com fases anteriores de DCCC; para os quais não há evidência de benefício e algumas evidências de que os ligantes à base de cálcio (CBBs) e possivelmente não-CBBs podem causar mais danos do que o placebo. Em doentes em diálise, os estudos observacionais sugerem que o uso de ligantes fosfatados pode reduzir a mortalidade., As Meta-análises relatam uma redução da hipercalcemia para não CBBs versus CBBs e, em comparação com o Sevelamer do CBBs, foi relatado uma redução significativa da progressão da calcificação vascular e, em alguns, mas não em todos os estudos, da mortalidade global. No entanto, as limitações incluem a heterogeneidade dos estudos. Para os doentes em diálise, os CBBs parecem não ter vantagens sobre os não-CBBs, além de custos mais baixos. Em geral, parece prudente evitar prescrever medicamentos à base de cálcio a doentes que estão pré-diálise e utilizar não-CBBs preferencialmente na fase 5D da DRC., O actual projecto de orientações para melhorar os resultados globais sugere que a dose de CBB seja minimizada nos estadios 3 a 5D da CKD.
