o Tamoxifeno é um fármacos antiestrogen que tem encontrado aplicações de sucesso para cada estágio do câncer de mama no tratamento de pacientes selecionados. O tamoxifeno foi originalmente introduzido para o tratamento da doença avançada em mulheres pós-menopáusicas; no entanto, o medicamento também está disponível para o tratamento paliativo de mulheres pré-menopáusicas com doença positiva do receptor de estrogénio (ER)., A eficácia comprovada do tamoxifeno e a baixa incidência de efeitos secundários fizeram do medicamento um agente ideal para testar como terapêutica adjuvante em mulheres com cancro da mama nodo-positivo. Estudos laboratoriais indicam que os esquemas de tratamento a longo prazo podem proporcionar o máximo benefício na prevenção da recorrência, e a análise recente de ensaios clínicos demonstra que entre 2 e 5 anos de terapêutica adjuvante com tamoxifeno proporciona uma vantagem de sobrevivência para mulheres pós-menopáusicas com doença nodo-positiva., Do mesmo modo, estudos adjuvantes no cancro da mama negativo nos nós demonstraram um aumento na sobrevivência livre de doença de doentes pré e pós-menopáusicos com tumores ER positivos. No entanto, o uso prolongado do tamoxifeno levantou questões sobre a segurança a longo prazo da terapêutica antiestrogénica. É particularmente preocupante o impacto do tamoxifeno na função ovárica em mulheres pré-menopáusicas e os potenciais riscos para o feto se ocorrer gravidez., Felizmente, não há relatórios sobre a teratogenicidade do tamoxifeno no ser humano, mas é importante que os médicos aconselhem as mulheres sobre o risco de gravidez. Tamoxifeno não deve ser utilizado se uma doente estiver grávida. Preocupações iniciais de que a administração de um antiestrogénio a longo prazo aumentaria a perda óssea e aumentaria os riscos de doença coronária parecem não ser justificadas. O tamoxifeno tem algumas actividades semelhantes a estrogénios em mulheres pós-menopáusicas e provoca a preservação do osso na coluna lombar e uma diminuição do colesterol circulante., Com efeito, foi observada uma redução no enfarte do miocárdio (em) fatal durante 5 anos de terapêutica com tamoxifeno, possivelmente o resultado directo de uma redução prolongada do colesterol circulante. Contudo, as qualidades estrogénicas do tamoxifeno que podem ser valiosas como terapêutica hormonal de substituição para todas as mulheres pós-menopáusicas após um diagnóstico de cancro da mama podem também aumentar o risco de desenvolvimento de carcinoma endometrial., Até à data, existem apenas alguns relatos de carcinoma do endométrio a ser diagnosticado durante a terapêutica adjuvante com tamoxifeno; no entanto, quaisquer casos de hemorragia uterina ou spotting devem ser seguidos com uma biópsia do endométrio. Existem algumas preocupações sobre grandes doses de tamoxifeno que promovem o cancro do fígado em ratos. Estes resultados são particularmente preocupantes se o tamoxifeno for utilizado como preventivo em mulheres normais.(Resumo truncado a 400 palavras)
