a causa precisa do ETAP não é clara. Os mecanismos propostos incluem diafragmática isquemia (insuficiência de oxigênio); estresse sobre o apoio visceral ligamentos que unem os órgãos abdominais para o diafragma; aparelho digestivo isquemia ou distensão; cólicas da musculatura abdominal; dor isquêmica resultante da compressão da artéria celíaca pelo ligamento arqueado mediano sob o diafragma; o agravamento dos nervos espinhais; ou, mais provavelmente, a irritação do peritônio parietal (abdominal forro).,apesar do diafragma ser inervado principalmente pelo nervo frénico, e assim poder explicar a dor referida para a região da ponta do ombro, a principal evidência contra a isquemia diafragmática é que o ETAP pode ser induzido por atividades de baixa demanda respiratória, tais como equitação, camelo e motocicleta, onde a isquemia do diafragma é improvável. Num estudo que utiliza uma técnica fluoroscópica, os movimentos diafragmáticos durante um episódio do ETAP demonstraram ser completos e irrestritos., Em outro estudo, pesquisadores analisaram loops fluxo-volume de indivíduos que estavam experimentando ETAP e não encontraram compromisso em quaisquer medidas de respiração, sugerindo que o diafragma não está implicado diretamente na causa do ETAP.alguns propuseram que esta dor abdominal pode ser causada por órgãos internos (como o fígado e o estômago) puxando para baixo no diafragma, mas esta hipótese é inconsistente com a sua frequente ocorrência durante a natação, que envolve quase nenhuma força descendente sobre estes órgãos.,a irritação friccional do peritoneu parietal foi sugerida como causa do ETAP. O peritoneu parietal é a camada exterior do peritoneu que adere à parede abdominal e à parte inferior do diafragma. Como a parte do peritoneu que está por baixo do diafragma é inervada pelo nervo frénico, pode explicar a dor na ponta do ombro., O peritônio parietal percorre toda a parede abdominal, o que poderia explicar a distribuição generalizada de ETAP; a tensão no peritônio parietal é aumentada com o tronco em extensão; as crianças têm uma maior proporção de superfície peritoneal comparados aos adultos, o que poderia explicar o aumento da prevalência da ETAP em indivíduos mais jovens; e dor, decorrentes do peritônio parietal alivia rapidamente sobre a remoção do estímulo, semelhante ao que é observado para o ETAP quando a atividade é cessado., Após uma refeição, a distensão do estômago pode aumentar o atrito entre as camadas visceral e parietal do peritoneu, e as bebidas açucaradas podem provocar o ETAP devido ao esvaziamento mais lento do estômago. Na verdade, o fluido na cavidade peritoneal é altamente sensível a gradientes osmóticos entre ele e seu suprimento vascular.na ausência de uma causa clara, quaisquer técnicas de tratamento são incertas. As estratégias típicas envolvem respiração profunda e / ou pressão manual na área afetada.
