o programa de redução de readmissões hospitalares (HRRP) é um programa de compra baseado em valor Medicare que incentiva os hospitais a melhorar a comunicação e coordenação de cuidados para envolver melhor os pacientes e cuidadores em planos de alta e, por sua vez, reduzir as readmissões evitáveis. O programa apoia o objetivo Nacional de melhorar os cuidados de saúde para os americanos, ligando o pagamento à qualidade dos cuidados hospitalares.a seção 3025 da Lei de Proteção ao paciente e Cuidados Acessíveis requer o Secretário dos Estados Unidos., Department of Health and Human Services to establish HRRP and reduce payments to internent Prospective Payment System hospitals for excess readmissions beginning October 1, 2012 (that is, fiscal year 2013). Além disso, a lei de cura do século XXI dirige o CMS para avaliar o desempenho de um hospital em relação a outros hospitais com uma proporção semelhante de pacientes que são dualmente elegíveis para o Medicare e benefícios completos do Medicaid a partir do AF 2019., A legislação exige pagamentos estimados ao abrigo da metodologia estratificada (ou seja, AF 2019 e seguintes), pagamentos iguais ao abrigo da metodologia não estratificada (ou seja, AF 2013 a FY 2018) para manter a neutralidade orçamental.,
CMS inclui os seguintes seis condição ou procedimento específico de 30 dias de risco padronizados e não planejada de readmissão medidas em programa:
- infarto Agudo do miocárdio (AMI)
- doença pulmonar obstrutiva Crônica (DPOC)
- a insuficiência Cardíaca (IC)
- Pneumonia
- revascularização do miocárdio (RM) a cirurgia
- Eletivo principal artroplastia total da anca e/ou a artroplastia total do joelho (THA/TKA)
CMS calcula o pagamento de redução de componente e de resultados para cada hospital, com base no seu desempenho, durante uma média de três anos de desempenho do período., O Fator de ajustamento do pagamento é a forma da redução do pagamento que o CMS utiliza para reduzir os pagamentos hospitalares. As reduções de pagamento são aplicadas a todos os pagamentos de grupo relacionados com o diagnóstico de base operacional da Medicare durante o FY (1 de outubro a 30 de setembro). A redução de pagamento é limitada em 3 por cento (ou seja, um fator de ajuste de pagamento de 0,97).o CMS envia anualmente aos hospitais relatórios confidenciais específicos do Hospital (HSRs)., O CMS dá aos hospitais 30 dias para reverem os seus dados sobre o PRH, tal como reflectidos nas suas RH, apresentarem perguntas sobre o cálculo dos seus resultados e solicitarem correcções no cálculo. O período de revisão e correção do RRP refere-se apenas a discrepâncias relacionadas com o cálculo do fator de ajustamento ao pagamento e dos resultados dos componentes.após o período de revisão e correcção, o CMS comunica os dados do RHRP no sistema de pagamento prospectivo em regime de internamento/sistema de pagamento prospectivo em Hospital de cuidados de longa duração regra Final ficheiro de dados suplementares sobre CMS.gov., Além disso, o CMS comunica os dados do RRP dos hospitais no Hospital Compare ou no sítio Web sucessor.
arquivado
Mais informações sobre políticas de programas anteriores e arquivos de dados suplementares estão disponíveis nos arquivos do CMS HRRP.encontram-se disponíveis mais informações sobre as medidas de readmissão na secção de ligações que se segue.arquivos de dados suplementares dos últimos anos do programa estão disponíveis na página de arquivos HRRP ou visitando a página de arquivos de dados suplementares arquivados diretamente.