Osteochondroma (Português)

Osteochondromas são um achado de imagem relativamente comum, representando 10-15% de todos os tumores ósseos e aproximadamente 35% de todos os tumores ósseos benignos. Embora geralmente pensados como um tumor ósseo benigno, eles podem ser considerados como uma anomalia do desenvolvimento. Eles são frequentemente assintomáticos e têm um potencial maligno muito baixo se esporádico e solitário.

Epidemiologia

os Osteocondromas desenvolvem-se durante a infância (período de crescimento esquelético mais rápido), mas uma vez formados permanecem para o resto da vida do indivíduo., Eles podem se apresentar em qualquer idade e são mais freqüentemente encontrados incidentalmente.

são geralmente esporádica, mas pode ser parte de:

• hereditária múltiplas exostoses (HME): também conhecido como diaphyseal aclasis
• Trevor doença, também conhecida como displasia epiphysealis hemimelica

transformação Maligna ocorre na cartilagem do cap, e é raro esporádicas solitário osteochondromas (~1%), considerando que, na definição do hereditária múltiplas exostoses a taxa é muito maior (5-25%) 5.,a apresentação sintomática deve-se quer a efeitos mecânicos da lesão, fractura ou transformação maligna.

Mecânica sintomas incluem:

• choque sobre estruturas próximas:
  • compressão do nervo
  • compressão vascular
  • reativa miosite
• nódulo palpável
• radiação formação e bursite

Fraturas ocorrem normalmente através do pescoço de leiomiomas lesões. o crescimento contínuo e a dor após a maturidade óssea é suspeita por degeneração maligna.,

patologia

Osteochondroomas são considerados um neoplasma condroid e são principalmente uma parte da placa de crescimento que separa e continua a crescer independentemente, sem uma epífise associada, geralmente longe da articulação próxima. A cavidade medular é contínua com o osso progenitor, e a cartilagem hialina os capta. Osteocondromas podem ser congênitos ou ocorrer como resultado de trauma anterior na placa de crescimento, incluindo irradiação anterior 3,4.,membro inferior: 50% de todos os casos 3

• fêmur (especialmente distal): mais comuns: 30%
• tibia (especialmente proximal): 15-20%
• menos comuns locais: pés, pelve

Radiográficas características

Simples radiografia

Um osteochondroma pode ser séssil ou leiomiomas e é visto na metafisário região normalmente projetando longe da epífise., Há muitas vezes associado alargamento da metafise a partir da qual ela surge. A cartilagem é variável na aparência. Pode ser fino e difícil de identificar, ou espesso com anéis e arcos calcificação e osso subcondral irregular. novas irregularidades corticais ou crescimento contínuo após a maturidade óssea, bem como características francamente agressivas (por exemplo, destruição óssea, componente de tecidos moles grandes, metástases) são preocupantes para a transformação maligna.,

CT

CT demonstra os mesmos resultados que na radiografia, mas é mais capaz de demonstrar a continuidade medular e a tampa da cartilagem. o ultrassom é capaz de demonstrar a cartilagem com muita precisão como uma região hipoecóica delimitada superficialmente pelo osso na sua superfície profunda e pelo músculo/gordura.MRI

MRI

MRI é a melhor modalidade de imagem para avaliar a espessura da cartilagem (e assim avaliar a transformação maligna), a presença de edema nos ossos ou tecidos moles adjacentes, e a visualização das estruturas neurovasculares nas proximidades.,

a tampa da cartilagem dos osteocondromas aparece como a cartilagem em outros lugares, com sinal intermediário a baixo em T1 e sinal elevado em imagens ponderadas em T2. uma cartilagem de mais de 1, 5 cm de espessura é suspeita por degeneração maligna 3. com a administração intravenosa de gadolínio, o aumento das lesões benignas é normalmente observado no tecido que cobre a tampa cartilaginosa, que é de natureza fibrovascular, no entanto, a própria tampa cartilaginosa não deve aumentar.,

Medicina Nuclear

durante o crescimento, os osteocondromas demonstram um aumento da captação nos exames ósseos, mas com o tempo não se tornam mais activos do que o osso normal. A presença de aumento da actividade na idade adulta deve aumentar a possibilidade de complicação (por exemplo, fractura, malignidade).tratamento e prognóstico

como representam o crescimento normal de uma placa de crescimento numa direcção anormal, muitas vezes deixam de crescer com o resto do esqueleto 3. na maioria dos casos, não é necessário tratamento. O osteocondroma pode ser ressecado localmente por razões estéticas ou mecânicas.,se ocorrer transformação maligna (~1% em osteocondromas solitários e ~5-25% com exostoses múltiplas hereditárias), então o condrosarcoma resultante é geralmente de baixo grau (67-85% dos casos), e a cirurgia é geralmente curativa (70-90%) 3,5. A excisão local, poupadora de membros, normalmente é suficiente., As características associadas com sarcomatous transformação pode ser lembrado pelo mnemônico FELIZ PASSADO 1:

• crescimento após a maturidade esquelética
• lucency (nova)
• adicional de cintilografia de atividade
• destruição (cortical)
• a dor após a puberdade
• e
• massa de tecido mole
• espessamento da cartilagem cap maior que 1,5 cm

a recorrência Local é visto em benignos e malignos lesões, devido ao derramamento de células de cartilagem para a ressecção de cama. As taxas são estimadas em 2% e até 15%, respectivamente 3.,

diagnóstico Diferencial

Imagem diferencial considerações incluem:

• mãos: bizarro parosteal osteochondromatous proliferação (BPOP): surge a partir da cortical óssea e falta medular continuidade
• úmero: supracondylar esporão: projectos para a articulação do cotovelo
• malunited fratura