The Patient Protection and Affordable Care Act (the ACA, for short) became law with President Obama’s signature on March 23, 2010. Representa a transformação mais significativa do sistema de saúde americano desde a Medicare e a Medicaid., Argumenta-se que irá mudar fundamentalmente quase todos os aspectos dos cuidados de saúde, desde o seguro até à prestação final de cuidados. A duração e a complexidade da legislação e os debates controversos e acalorados conduziram a uma enorme confusão sobre o impacto da ACA. Também se tornou um dos centros de campanha do Congresso de 2010., Fundamentos da ACA incluem: 1) um mandato para indivíduos e empresas, que exigem como uma questão de direito, que quase todos os Americanos aprovaram um nível de seguro de saúde ou pagar uma multa; 2) um sistema de subsídios federais completamente ou parcialmente paga para o agora necessário um seguro de saúde para cerca de 34 milhões de Americanos que atualmente não – subsidiados através do Medicaid e intercâmbios; 3) ampla novas exigências na indústria de seguros de saúde; e 4) os numerosos regulamentos sobre a prática da medicina. A lei está dividida em 10 títulos., Contém disposições que entraram em vigor a partir de 21 de junho de 2010, com a maioria das disposições entrando em vigor em 2014 e mais tarde. O grande impacto percebido sobre os médicos praticantes na ACA está relacionado com a crescente autoridade regulatória com o Conselho Consultivo de pagamento independente (IPAB) e o Instituto de pesquisa de resultados centrados no paciente (PCORI). Além destas especificidades é um crescimento do regime regulamentar em associação com descontos adicionais no reembolso médico., No que diz respeito aos controlos de custos e projecções, muitos acreditam que a ACA não fixa as finanças do nosso sistema de saúde – nem público nem privado. Foi sugerido que o Gabinete de Orçamento do Congresso (CBO) e a administração utilizaram a contabilidade criativa para chegar a uma alegada redução do défice; no entanto, se tudo for incluído de forma adequada e contabilizado, enfrentaremos um aumento significativo dos défices em vez de uma redução. Quando se coloca como uma questão global, as sondagens sugerem que a opinião pública continua a ser contra a reforma do seguro de saúde., O recém-eleito Congresso Republicano está prestes a aprovar um projeto de lei que visa revogar a reforma dos cuidados de saúde. No entanto, os defensores da revogação da reforma dos cuidados de saúde têm sido criticados por não fornecer uma abordagem alternativa significativa. Essas críticas deixam claro que não é suficiente apresentar argumentos vagos contra a ACA sem abordar as questões fundamentais incorporadas na reforma dos cuidados de saúde. Na opinião dos autores, embora algumas partes da ACA possam ser reformadas, é pouco provável que seja revogada. Na verdade, a ACA já está a crescer raízes., Por conseguinte, será extremamente difícil revogá-la. Neste manuscrito, analisamos a redução da carga regulamentar para o público e os fornecedores e a eliminação do IPAB e do PCORI. A principal solução reside no controlo do medicamento e nos custos de fornecimento médico duradouro, com capacidade negocial adequada para o Medicare e, consequentemente, para outras seguradoras.
