dermatose nigra, também conhecida como DPN, são pequenas pápulas marrons que podem ocorrer na face e pescoço de pacientes de ascendência africana, latina, indiana ou asiática. Embora possam não atingir o tamanho de seus homólogos seborrheicos de keratose histologicamente semelhantes, as lesões representam um sinal de envelhecimento em pacientes com pele mais escura. No entanto, as lesões podem ser removidas de forma segura, fácil e eficaz.,
Electrodesiccação com um hyfrecator ou destruição com o laser KTP (532 nm) são os meus métodos favoritos para a remoção de DPN. Prefiro não usar curetagem ou crioterapia devido ao risco de dispigmentação em pacientes com pele mais escura. Foram publicados relatórios de casos de sucesso com fototermolias fraccionais (1,550 nm) e lasers Nd:YAG (1,064 nm).
2009/Elsevier
Dermatose papulosa nigra pode ser segura e eficazmente tratados através de electrodesiccation ou com um KTP laser.,
Se for realizada electrodescrição, a aplicação de anestésico tópico antes do procedimento ajuda a tornar o doente mais confortável. Para lesões maiores, pode ser utilizada a injecção de 1% de lidocaína com 1:100 000 epinefrina.
também, com eletrodesiccação, devem ser usadas configurações conservadoras (0, 6-2, 0 W no cenário baixo); as lesões são dessecadas usando uma ponta contundente por alguns segundos até ficarem cinzentas. Não toque na pele circundante., Uma ponta afiada pode ser usada com lesões muito pequenas (menos de 1 mm) para uma precisão mais precisa. Eu limpo a ponta de vez em quando com gaze para evitar acumulação de char. as lesões maiores ou pedunculadas podem ser tratadas com electrodescrição ou cortadas com tesouras para enxertar.com o laser KTP, normalmente não é necessária anestesia tópica. Eu uso um tamanho menor do que a própria lesão para evitar o alvo e potencialmente causar dispigmentação da pele circundante.
uma dimensão de 1 mm é normalmente utilizada, com 6-10 ms e 10-15 j / cm2., A ponta do laser é mantida a cerca de 1 cm da pele num ângulo de 90 graus. Eu começo com a menor fluência e ajustá-la mais alto até que as lesões se tornam cinzentas e um som leve estalando é ouvido com o pulso laser.
um estudo split-face publicado no American Journal of Dermatologic Surgery em 2009 demonstrou que tanto a electrodesiccação como a PTC têm uma eficácia comparável na remoção da DPN. Sem o uso de anestésicos, o laser KTP foi preferido para o conforto do paciente.,
imediatamente após o tratamento, os doentes podem esperar que as lesões tratadas se tornem vermelhas e inchadas-semelhantes a reacções mordidas por insectos – durante cerca de uma hora. Pomada antibiótica ou Aquafor é aplicado para acalmar a pele. os doentes são então aconselhados a deixar as lesões em paz, a evitar a colheita e a evitar a exposição solar. Os doentes também são aconselhados a evitar ácidos alfa-hidroxi e outros produtos “anti-envelhecimento” até serem curados. Se as bochechas foram tratadas, a maquilhagem (Fundação, rubor) pode ser aplicada em 3 a 4 dias. As lesões normalmente caem dentro de uma semana.,se necessário, o tratamento pode ser repetido em 2 a 4 semanas.
Se tiver alguma dica de remoção de DPN, sinta-se à vontade para partilhar!- Naissan Wesley, M. D. tem perguntas sobre o tratamento de pacientes com pele mais escura? Se sim, mande-os .