discussão
a estratégia de MRV apresentada fornece uma exposição abrangente do sistema venoso nas extremidades inferiores. Este estudo mostrou que o MRV pode detectar DVT que não foram detectados por nós nos pacientes com VV. A incidência de TVP no estudo foi de 2, 6% e a incidência de trombose venosa ilíaca de 4, 2%. Alguns estudos relataram que a incidência de TVP pela primeira vez variou entre 38 e 95 por 100.000 por ano.,15-21) a relação entre VV e DVT não é bem conhecida, nosso estudo demonstrou que houve mais DVT em pacientes com VV em comparação com estes dados.
no passado, a venografia de contraste tem sido a técnica de referência para o diagnóstico de TVP. O diagnóstico de TVP é estabelecido como defeitos de enchimento intraluminal constantes em pelo menos duas visões são observados. No entanto, este procedimento é demorado, invasivo, e requer o uso de radiação ionizante. Portanto, a venografia de contraste é hoje raramente usada.22) na verdade, a venografia convencional quase não é realizada mais em nossa instituição.,
em cuidados clínicos de rotina, os EUA tornaram-se o primeiro método de imagiologia aceite no procedimento de diagnóstico de TVP para pacientes clinicamente suspeitos. Os dispositivos dos EUA estão disponíveis na maioria das instituições médicas. Usando este dispositivo, as veias femoral e popliteal são visualizadas diretamente facilmente., Cogo e colegas demonstraram que todos os Tvp proximal foram localizados da seguinte forma para a distribuição de TVP: no popliteal veia apenas (10%); em popliteal e superficial da veia femural (42%); em popliteal, superficial veia femoral comum e veia femural (5%); em todo o sistema venoso proximal (35%); e em comum e femoral superficial ou veia ilíaca veia (8%).23) as técnicas dos EUA são métodos de diagnóstico simples, fáceis, precisos e não invasivos, e estes dispositivos actuam como uma modalidade de imagem de primeira linha no exame de diagnóstico de DVT clinicamente suspeito das extremidades inferiores., Estas técnicas são muito úteis, e são realizadas rotineiramente na sala de consulta do nosso departamento ambulatório.no entanto, em contraste com a TVP proximal das extremidades inferiores, a TVP distal foi menos bem detectada. Independentemente de nós ou de outros métodos, o diagnóstico preciso da TVP distal é substancialmente menor em comparação com a TVP proximal. As sensibilidades de nós foram relatadas como sendo pouco mais de 70% (73%; IC 95%, 54-93).24) além disso, os resultados falsos positivos às vezes acontecem devido às diferentes e variáveis veias distais.,
Tomografia Computadorizada melhorada (ECT) pode servir como uma ferramenta de imagem alternativa ou complementar para nós. No entanto, em comparação connosco, esta modalidade é menos bem avaliada. Numa análise recente de mate, a sensibilidade agregada para a venografia de Tec foi de 96% (IC 95%, 93-98), com uma combinação de especificidade de 95% (IC 95%, 94-97).25) além disso, a venografia ECT é invasiva e envolve a injecção de material de contraste também., Embora a venografia ECT seja útil para o diagnóstico de embolia pulmonar em doentes com ou sem sintomas ou sinais de trombose das pernas, este método não pode ser recomendado como abordagens de imagem de primeira linha para detectar TVP em comparação connosco. A venografia de TC pode ser realizada nos doentes com obesidade mórbida ou nos doentes com suspeita de trombose venosa profunda na veia ilíaca ou veia cava inferior ou suspeita de anomalia venosa.22) US Não pode ser realizado ou é menos confiável para estes pacientes.,
MRV pode ser realizado com gadolínio administrado por via intravenosa e esta técnica foi avaliada quanto à sua precisão.
TOF-MRV evoluiu rapidamente como um método clinicamente fiável para detectar TVP.26-28) in TOF-MRV, blood flow is used as the intrinsic contrast agent and signal is based on an in-flow effect. O sinal no recipiente depende do caudal até uma velocidade-limiar definida pela espessura da fatia (mm) dividida pelo tempo de repetição (ms)., As embarcações são melhor vistas quando são ortogonais ao plano 2D, como as embarcações dentro do plano geralmente terão uma perda de sinal devido aos efeitos de saturação.29,30) assim, um navio não pode mostrar sinal no MRV. Isto pode ser indicativo de várias coisas: anatomicamente, o navio pode ser stenosed ou fechado, fechado de forma anormal (atresia) ou não desenvolvida (aplasia); pode haver fluxo de anormalidades, tais como ausência de fluxo, ou fluxo retrógrado, ou a fatia em questão pode ser sujeito a uma ligação com zíper ou artefato.,29) However, MRV is less invasive than conventional venography and ECT (avoidance for side effect of iodined contrast material and renal damage), and less operator-dependent than US. O MRV detectou TVP nas veias femorais médias que pode ser difícil de ser criado por nós. Esta técnica é capaz de avaliar fácil e globalmente as características anatômicas e morfológicas do sistema venoso nas extremidades inferiores.os resultados deste estudo devem ser interpretados à luz de certas limitações. Em primeiro lugar, o nosso estudo é retrospectivo., Em segundo lugar, o presente estudo foi uma experiência de um único centro, e como resultado foi limitado pelo número relativamente pequeno de pacientes incluídos. Apesar destas limitações, nosso estudo mostra a utilidade do MRV para detectar DVT com VV e ainda estamos comparando esta técnica e os outros métodos especialmente nós.