relato de Caso
A 40 anos de idade, do sexo feminino paciente apresentou dor e moderada quantidade de inchaço longo do aspecto lateral do tornozelo desde 2 meses. Dor e inchaço utilizados para aumentar a caminhada prolongada e aliviar por repouso. Ela tinha um passado de lesão no tornozelo há uns meses., Ela tomou tratamento conservador como gravação e injeções de esteróides nos últimos 2 meses para aliviar a dor e inchaço, mas eles foram ineficazes. No exame físico foi encontrada sensibilidade retrofibular no stress de eversão do dorsiflexion. Varus ligeiro do pé traseiro não havia evidência de subluxação peroneal do tendão. As radiografias eram normais., Diagnóstico: histologicamente, amostra de tecido mole hipertrofiado que rodeava o tendão peroneal & extra deslizamento de fibras peroneais tendinosas examinadas microscopicamente revelam degeneração das fibras dos tendões. Havia áreas de proliferação fibroblástica presentes, com linfócitos infiltrados no tendão .,
ponderada em T1, a imagem de ressonância magnética mostrando coronal seção através da articulação do tornozelo, marcado edema e a coleta de fluido é evidente que cercam fibular tendões
ressonância magnética mostrou uma significativa coleção de líquido ao longo do tendão fibular bainha, no entanto divisão não pode ser apreciada através de uma ressonância magnética . A classificação de peroneus brevis tendin splits foi proposta por Sobel , (Tabela 1).,Abertas
a técnica Cirúrgica: o tratamento Cirúrgico do fibular tendinopathy é indicado após o fracasso de medidas conservadoras., Uma exploração cirúrgica do tendão peroneal foi realizada através da incisão longitudinal posterior dada atrás da fíbula. Observou-se que o retináculo peroneal superior não estava danificado, e não houve subluxação do tendão. Anormalidades anatômicas como peroneus quartus, barriga muscular peroneus baixa, e sulcos fibulares de forma anormal não foram observados. Foi encontrada uma separação longitudinal do tendão de peroneus brevis com cerca de 2 cm de comprimento., A bainha inflamada do tendão foi excisada, com a excisão do rasgão longitudinal e porção do tendão posterior, permanecendo mais de 50% de espessura do tendão foi reparado em forma de sutura-tubulização do tendão com suturas de nylon 4-0 não absorvíveis . In this 4-0 nylon sutures were applied as inverted sutures so that there smallest size knot remains facing at outer surface of tendin instead of remaining towards the peroneal groove. Isto ajudará em deslizar o tendão, bem na ranhura, bem como nó do tendão não irá interferir em qualquer função do tendão., O nó está enterrado na substância do tendão. A proeminência excessiva de tubérculo peroneal moldado ao normal, minando a base de tubérculo, desta forma a anatomia perto do tendão manteve-se normal. Fechámos a retinecula peroneal superior vagamente sobre o tendão. Depois que a ferida foi fechada em camadas.protocolo pós-operatório: o gesso não Andante para as pernas curtas foi administrado durante 2 semanas. No final de 2 semanas, iniciam-se os exercícios de flexão amovíveis das pernas curtas durante 4 semanas e os exercícios de flexão dorsiflexion e planter., No final de 6 semanas, foram iniciados os exercícios de inversão e o rolamento progressivo do peso. Às 8 semanas começaram os exercícios de eversion e a bota ambulante foi removida. Aos 4 meses o paciente retomou as atividades normais sem dor.,
ponderada em T1, a imagem de ressonância magnética de secção sagital através da articulação do tornozelo, mostrando a coleta de fluido em fibular bainha em retrofibular região
Intra-operatório imagem do inflamadas fibular bainha mostrando hypervascularity e marcado líquido sinovial coleção, ambos também peronei tendões são normalmente situado no fibular groove i.e. não subluxação encontrado